…provsvar — vid osäker intagstid, misstänkt toxisk dos eller depotberedning startas behandlingen först och omprövas sedan. Anafylaktoida reaktioner är vanliga i början av infusionen men är…

…Förstahandsmedel vid osteoporos och den bäst dokumenterade frakturförebyggande behandlingen i primärvård. Effekten är väl belagd för kot- och höftfraktur, men står och faller med att…

…blockerare Arbetshästen vid hypertensiv kris i Sverige. Den kombinerade alfa- och betablockaden sänker trycket utan reflextakykardi, vilket gör preparatet användbart vid samtidig myokardischemi, vid aortadissektion…

Levaxin Euthyrox Tirosint Syntetiskt tyroideahormon (T4) Ersättningsbehandling vid hypotyreos, där hela konsten ligger i startdosen och i att patienten tar tabletten rätt. Ung och hjärtfrisk…

…Metformin Teva Biguanid Förstahandspreparat vid typ 2-diabetes sedan decennier: sänker hepatisk glukosproduktion och ökar perifer insulinkänslighet utan att i sig ge hypoglykemi eller viktuppgång…

Noradrenalin Abcur α₁-agonist (vasopressor) Förstahandsvasopressor vid distributiv chock. Höjer medelartärtrycket genom kärlkonstriktion med begränsad kronotrop effekt — därför mindre arytmogen än dopamin, vilket är den…

…AV-nodalt blockerande Förstahandsval vid regelbunden smalkomplex takykardi när vagala manövrar inte bryter arytmin. Verkar genom att blockera AV-noden i några sekunder och är…

Zyloric Allopurinol Sandoz Xantinoxidashämmare Förstahandsmedel för uratsänkande behandling vid gikt, med målet att titrera upp tills S-urat ligger stabilt under 360 μmol/l…

…från verapamil och diltiazem saknar amlodipin kliniskt betydande negativ inotropi och kan därför ges vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion när blodtrycket eller anginan kräver det…

…Viatris Atropin Abboxia Atropine Accord Muskarinreceptorantagonist (vagolytikum) Förstahandsbehandling vid symtomgivande bradykardi, men bara när bradykardin är vagalt medierad eller sitter i sinusknutan eller AV-noden…

Bensylpenicillin Viatris Benzylpenicillin Panpharma Naturligt penicillin för parenteralt bruk Förstahandsval vid samhällsförvärvad pneumoni och erysipelas i Sverige, och grunden för hela den svenska smalspektrumtraditionen. Pneumokocker…

…Cetirizin Sandoz Cetirizin Teva Andra generationens H₁-antihistamin Förstahandsval vid allergisk rinokonjunktivit och kronisk urtikaria — en tablett om dagen, receptfri, med god effekt på klåda…

…EQL Pharma Smalspektrigt betalaktamantibiotikum Det svenska förstahandsvalet vid de vanligaste luftvägs- och hudinfektionerna i öppenvård, och en av förklaringarna till att Sverige har ett gynnsamt…

…betalaktamasstabila penicillinet och därmed förstahandsvalet vid hud- och mjukdelsinfektion där Staphylococcus aureus är trolig — sårinfektion, abscess, furunkel, mastit och infekterat eksem. Absorptionen förstörs av föda…

…med snabbt anslag och minimal antikolinerg belastning. Preparatet har två helt olika doseringsvärldar: några milligram vid akut psykotisk agitation hos yngre, och tiondelar av ett…

Divisun Benferol Detremin Kalcipos-D Vitamin D-prekursor Substitution vid D-vitaminbrist och obligat följeslagare till all osteoporosbehandling. Behandlingen är enkel: 800–2000 IE dagligen…

Naloxon Hameln Naloxone Accord Nyxoid Respinal Kompetitiv opioidreceptorantagonist Antidoten vid opioidutlöst andningsdepression, och en av få behandlingar där effekten syns inom en minut. Poängen är…

Xarelto Direkt faktor Xa-hämmare Direktverkande faktor Xa-hämmare med endosregim vid förmaksflimmer, vilket gör den till det DOAK som är enklast att få följsamhet…

Omnic Tamicten Tamsulosin Krka Duodart Uroselektiv α₁A-receptorblockerare Förstahandsval vid lindriga till måttliga vattenkastningsbesvär orsakade av benign prostatahyperplasi. Relaxerar glatt muskulatur i prostata, blåshals…

Vancomycin Viatris Vancomycin Orion Vancomycin hameln Glykopeptidantibiotikum Standardval vid allvarlig infektion med meticillinresistenta stafylokocker, koagulasnegativa stafylokocker på främmandekroppsmaterial och ampicillinresistenta enterokocker. Avdödningen är långsam och…

…indikationer med doser som skiljer sig upp till hundrafalt — antidiuretisk substitution vid central diabetes insipidus, symtomlindring vid nokturi och nattlig enures, samt hemostatisk frisättning av…

…Sandoz ACE-hämmare Prodrug som hydrolyseras till enalaprilat. Sänker mortaliteten vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion — effekten är dosberoende, och underdosering är vanligare än biverkningar som…

…insulin och särskilt sulfonurea kräver uppföljande infusion och timmar av övervakning, medan en missad måltid hos en typ 1-diabetiker klaras av med en smörgås.

…sänker inte kaliumet med en tiondels mmol. Insulin-glukos, betastimulerare och dialys måste startas parallellt, annars återkommer arytmirisken när kalciumeffekten klingar av efter en halvtimme…

…Accord Levetiracetam Teva Antiepileptikum med SV2A-bindning Har blivit förstahandsval efter bensodiazepin vid status epilepticus och ett av de mest använda underhållspreparaten, av två skäl:…

…och kalciumantagonistisk effekt Specifik behandling vid torsades de pointes och bryter arytmin även när serummagnesium är normalt — effekten sitter i den kalciumantagonistiska dämpningen av efterdepolarisationer…

Nasonex Mometason Sandoz Mometason Teva Nasal glukokortikoid Den mest effektiva enskilda behandlingen vid allergisk rinit och den enda medicinska behandling som krymper näspolyper — betydligt bättre…

…med enbart urinvägseffekt Ett av två likvärdiga förstahandsval vid akut cystit hos kvinna, vid sidan av pivmecillinam. Preparatet uppnår aldrig terapeutiska koncentrationer i vävnad eller…

…Kabi Anilinderivat, icke-opioid analgetikum och antipyretikum Basanalgetikum vid lätt till måttlig smärta och det enda perorala smärtstillande som saknar NSAID-problematiken — ingen ulkusrisk, ingen…

…serotoninåterupptagshämmare (SSRI) Det SSRI som svenska rekommendationer sätter först vid både depression och ångestsyndrom, och det bäst dokumenterade vid samtidig hjärt- och kärlsjukdom — svag CYP…

…plats som tillägg när inhalationssteroid och LABA inte räcker — aldrig som ensam behandling. Valet mellan Respimat och HandiHaler avgörs av patientens inandningskraft, inte av substansen.

…Sverige vid ischemisk stroke och vid lungemboli med hemodynamisk påverkan. Regimerna skiljer sig helt åt mellan indikationerna — stroke doseras efter kroppsvikt, lungemboli och hjärtinfarkt med…

…i Sverige det vanligaste tiaziddiuretikumet vid hypertoni. Det centrala att förstå är att dos–responskurvan för blodtryck planar ut redan vid 2,5 mg medan…

…motsvarande vinst vid bevarad och lätt nedsatt EF, och DAPA-CKD visade bromsad njurfunktionsförlust och minskad mortalitet vid kronisk njursjukdom med albuminuri, med eller utan…

Stesolid Stesolid Novum Diazepam Accord Diazepam Renaudin Långverkande bensodiazepin med aktiv metabolit Bensodiazepinen med två ansikten. Som engångsdos vid kramper är den snabb och pålitlig —…

…med den mest ogynnsamma kardiovaskulära profilen i klassen — riskökningen för hjärtinfarkt, stroke och hjärtsvikt liknar den för selektiva COX-2-hämmare och ses redan vid…

…oberoende av ejektionsfraktion i EMPEROR-Reduced och EMPEROR-Preserved, och bromsade njurfunktionsförlusten ned till eGFR 20 i EMPA-KIDNEY. Den glukossänkande effekten avtar med sjunkande…

…Används sällan vid hypertensiv kris: anslaget är långsamt, durationen 8–24 timmar och effekten varierar kraftigt mellan individer eftersom den styrs av plasmavolym och reninaktivitet…

Cipralex Escitalopram Teva Escitalopram Accord Selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) Det mest selektiva av SSRI-preparaten och ett av de bäst tolererade vid depression och generaliserat ångestsyndrom…

…dagligen vid hypertoni och stabil angina. Selektiviteten för glatt kärlmuskulatur gör att felodipin saknar de nodala effekter verapamil och diltiazem har — ingen bradykardi, ingen AV…

…minuter genom glykogenolys i levern. Vid intoxikation med betablockerare är glukagon i stället ett inotropt medel som kringgår den blockerade betareceptorn, och doserna är då…

…Insulin aspart Sanofi Kirsty Snabbverkande insulinanalog Måltidsinsulinet i svensk sjukvård och samtidigt det insulin som används för intravenös infusion vid diabetesketoacidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd…

…en fjärdedel av patienterna är intermediära och ett par procent långsamma metaboliserare med påtagligt sämre trombocythämning. Vid akut koronart syndrom där tikagrelor eller prasugrel kan…

…eller hyperurikemi — losartan hämmar URAT1 i proximala tubuli och är den enda ARB som sänker urat i stället för att höja det. Vid hypertoni med…

…Braun Metronidazol Actavis Nitroimidazol med aktivitet mot anaerober och protozoer Smalt och pålitligt mot obligata anaerober och protozoer, och därmed standardtillägget vid buk- och gynekologisk…

…aktiva metaboliten morfin-6-glukuronid utsöndras renalt och ackumuleras vid njursvikt — det förklarar varför äldre med nedsatt njurfunktion blir sederade på en dos som var…

…till natriumkanalen. Vid metabol acidos av andra orsaker är bikarbonat symtomatiskt och ofta överanvänt — det som ska behandlas är chocken, ketoacidosen eller njursvikten. Preparatet är…

…både vener och artärer — vendilatationen dominerar vid låga doser och sänker preload, artärdilatationen tillkommer vid högre doser. Förstahandsval vid hypertensiv kris med lungödem eller myokardischemi.

…Spironolakton Orifarm Spironolactone Accord Mineralkortikoidreceptorantagonist (kaliumsparande diuretikum) Kompetitiv aldosteronantagonist med två helt olika dosregister. Vid HFrEF är 25–50 mg dagligen en mortalitetssänkande neurohormonell behandling…

…och därmed faktor II, VII, IX och X. Fortfarande förstahandsval vid mekanisk klaffprotes och vid antifosfolipidsyndrom, där de direkta antikoagulantia har underlägsen eller oprövad effekt.

…noradrenerg och natriumkanalmedierad modulering, inte på antidepressiv verkan. Det som begränsar behandlingen är antikolinerga biverkningar, och det som gör preparatet farligt är kardiotoxiciteten vid överdos.

…otit med samtidig purulent konjunktivit och som suspensionsalternativ vid pneumoni hos små barn. Biotillgängligheten är väsentligt bättre än PcV:s och påverkas inte av föda…

…Högpotent glukokortikoid med lång duration Betapred är en svensk egenhet: den lösliga tabletten gör att ett barn med pseudokrupp eller en patient med allergisk reaktion…

…Krka Bisoprolol Teva Höggradigt selektiv β₁-blockerare Den mest β₁-selektiva av de betablockerare som används rutinmässigt, med dokumenterad mortalitetsvinst vid hjärtsvikt från CIBIS-II…

…förskrivas på två helt olika sätt: som fast dos morgon och kväll med separat SABA vid behov, eller som underhålls- och vidbehovsbehandling i samma inhalator…

…gör preparatet till standardval vid samhällsförvärvad bakteriell meningit och vid svår sepsis med okänt fokus. Priset betalas ekologiskt: cefalosporiner är en av de starkaste drivkrafterna…

…doseringsmissen. Till skillnad från ofraktionerat heparin elimineras dalteparin renalt, så vid eGFR under 30 ml/min ackumuleras effekten och doseringen måste anpassas eller preparatet bytas.

…β₁-effekt med påtaglig β₂-effekt gör att slagvolymen ökar samtidigt som systemvaskulär resistans faller vid låga doser — bra vid kall, hypoperfunderad patient med acceptabelt…

Doxyferm Doxycyklin EQL Pharma Vibranord Tetracyklin med brett spektrum Tetracyklinet täcker både luftvägspatogener och de intracellulära agens som betalaktamer missar — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila och Borrelia…

…faller. Selektiv D1-agonist utan alfa- eller betaeffekt, med anslag inom minuter och duration under en timme — teoretiskt attraktiv vid hypertensiv kris med njurpåverkan, men…