ACE-hemmerKONTRAINDISERT VED GRAVIDITET
Enalapril
Prodrug som hydrolyseres til enalaprilat. Senker mortaliteten ved hjertesvikt med nedsatt ejeksjonsfraksjon — effekten er doseavhengig, og underdosering er vanligere enn bivirkninger som årsak til uteblitt nytte.
VIKTIG
Kontraindisert under graviditet — fosterskader i andre og tredje trimester. Angioødem kan oppstå når som helst under behandlingen.
Dosering til voksne
Per indikasjonOppdatert 19.08.2026
| Indikasjon | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Hjertesvikt (HFrEF) | 2,5 mg × 2 po, dobles annenhver uke til 10–20 mg × 2 | måldose, ikke symptomdose |
| Hypertensjon | 5–10 mg po daglig, opp til 40 mg | kan gis én gang daglig |
| Diabetisk nefropati | 10–20 mg daglig | titrer mot albuminuri |
| Innsetting ved lavt volum | 1,25–2,5 mg som testdose | risiko for uttalt første-dose-blodtrykksfall |
Nedsatt nyrefunksjon
Reduser dosen ved eGFR < 30. Et kreatininstigning opp til 30 % etter innsetting er forventet og ikke grunn til å avbryte.
Nedsatt leverfunksjon
Forsiktighet — aktiveringen skjer i leveren.
Barn
0,08 mg/kg daglig som startdose, av barnenefrolog eller barnekardiolog.
Fallgruve
Kombiner ikke ACE-hemmer med ARB. Ved angioødem er bytte til ARB mulig, men krever grundig informasjon til pasienten — residivrisikoen er ikke null.
Farmakokinetikk
| BIOTILGJ. | 60 % |
|---|---|
| Vd | 1,7 l/kg |
| t½ | 11 h (enalaprilat) |
| PROTEINBINDING | 50–60 % |
| METABOLISME | Hepatisk hydrolyse |
| UTSKILLELSE | Renalt |
| ANSLAGSTID | 1 h · maks 4–6 h |
| VARIGHET | 12–24 h |
Bivirkninger etter frekvens
≥ 10 %
Tørrhoste, svimmelhet, hyperkalemi
1–10 %
Kreatininstigning, hypotensjon, smaksforandring, tretthet
< 1 %
Angioødem, akutt nyresvikt ved bilateral nyreartæriestenose, nøytropeni