Tetracyklin med brett spektrumFOTOTOXICITET

🇸🇪 Doksysyklin

Doxyferm · Doxycyklin EQL Pharma · Vibranord

Tetracyklinet täcker både luftvägspatogener och de intracellulära agens som betalaktamer missar — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila och Borrelia. Nära fullständig oral absorption och lång halveringstid gör dosering en gång dagligen möjlig. Det är standardvalet vid pneumoni hos penicillinallergiker och vid atypisk pneumoni, men åldersgränsen på 8 år och graviditeten begränsar användningen påtagligt.

BOKSET ADVARSEL

Ges inte till barn under 8 år eller under graviditetens andra hälft — tetracykliner binds till mineraliserande tandsubstans och ger emaljhypoplasi och permanent missfärgning. Vid dessa patienter används amoxicillin eller PcV vid borrelia och erytromycin vid atypisk pneumoni.

Dosering til voksne

Per indikasjonuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Pneumoni vid penicillinallergi	200 mg × 1 po i 3 dygn, därefter 100 mg × 1 — totalt 7 dygn	täcker både pneumokocker och atypiska agens
Atypisk pneumoni (mykoplasma, chlamydophila)	200 mg × 1 po dag 1–3, därefter 100 mg × 1 — totalt 7–10 dygn	förstahandsval hos vuxna och barn över 8 år
Erythema migrans	100 mg × 2 po i 10 dygn	vid solitärt EM är PcV 1 g × 3 i 10 dygn förstahandsval i Sverige
Multipla erythema migrans, borrelialymfocytom, neuroborrelios	200 mg × 1 po i 10–14 dygn	peroralt doxycyklin är likvärdigt med intravenöst ceftriaxon vid tidig neuroborrelios
Exacerbation av KOL med behandlingsindikation	200 mg × 1 po dag 1, därefter 100 mg × 1 — totalt 5–7 dygn	täcker Haemophilus influenzae och Moraxella

Nedsatt nyrefunksjon

Ingen dosjustering vid någon njurfunktionsnivå — elimineras till stor del via tarmen och ackumuleras inte. Detta är en praktisk fördel hos patienter med njursvikt där andra alternativ måste doseras om.

Nedsatt leverfunksjon

Använd med försiktighet vid uttalad leversvikt och undvik samtidiga hepatotoxiska läkemedel. Ingen fastställd dosreduktion.

Barn

Barn 8 år och äldre: 4 mg/kg × 1 dag 1 (max 200 mg), därefter 2 mg/kg × 1 (max 100 mg). Vid neuroborrelios 4 mg/kg × 1 i 10–14 dygn. Kontraindicerat under 8 års ålder.

Fallgruve

Fel val vid nedre urinvägsinfektion — koncentrationen i urinen är låg och E. coli-resistensen hög. Undvik även vid graviditet och hos barn under 8 år, och ge aldrig tabletten liggande eller utan vätska: doxycyklin är en av de vanligaste orsakerna till läkemedelsutlöst esofagusulcus.

Farmakokinetikk

BIOTILLGÄNGL.: ca 93 % oralt
t½: 18–22 timmar
PROTEINBINDNING: 80–90 %
METABOLISM: Marginell
UTSÖNDRING: Renal ca 40 %, resten via tarmen
FÖDOEFFEKT: Kalcium, järn och antacida binder upp dosen
CNS-PENETRATION: God — räcker vid neuroborrelios
ANSLAG: Terapeutisk nivå inom 30 minuter

Bivirkninger etter frekvens

≥ 10 %

Illamående, dyspepsi, diarré, fototoxisk hudreaktion

1–10 %

Esofagit och esofagusulcus, exantem, candidos, huvudvärk

< 1 %

Benign intrakraniell hypertension, Clostridioides difficile-kolit, hepatotoxicitet, DRESS

Oppfølgingsplan

Kliniskt svar: efter 2–3 dygn
Solexponering och hudreaktion: hela behandlingstiden, särskilt sommartid
Sväljteknik — tas med rikligt vatten sittande: vid varje dos
Huvudvärk med synpåverkan: vid symtom, tänk intrakraniell hypertension

Interaksjonsbyrde

18klinisk betydningsfulle

1 kontraindiserte · 6 alvorlige · 11 moderate. Tvåvärda och trevärda katjoner — kalcium, järn, magnesium, aluminium, zink — bildar chelat och slår ut absorptionen; separera intaget med minst 2 timmar. Karbamazepin, fenytoin och rifampicin inducerar metabolismen och halverar halveringstiden. Warfarineffekten förstärks. Fototoxiciteten är dosberoende och kliniskt påtaglig: patienten ska informeras om att undvika starkt solljus och solarium under kuren, vilket särskilt gäller vid borreliabehandling under sommarhalvåret.

Legemiddelform og kostnad

Tablett: 100 mg (Doxyferm)
Oral suspension: 10 mg/ml (Vibranord)
Begränsning: ingen — men ej till barn under 8 år