Vitamin K-antagonistSMALT TERAPEUTISK VINDUINR-STYRT
Warfarin
Hemmer vitamin K-epoksidreduktase og dermed faktor II, VII, IX og X. Fortsatt førstevalg ved mekanisk klaffeprotese og ved antifosfolipidsyndrom, der de direkte antikoagulantia har underlegen eller uprøvd effekt.
VIKTIG
Blødning er den dosebegrensende effekten. Risikoen er størst i de første behandlingsmånedene og ved INR over terapeutisk intervall.
Dosering til voksne
Per indikasjonOppdatert 19.08.2026
| Indikasjon | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Atrieflimmer | Måldose individuell, INR 2,0–3,0 | startdose 5 mg, lavere hos eldre |
| Mekanisk aortaklaff | INR 2,5–3,5 | ikke bytt til DOAK |
| Venøs tromboembolisme | INR 2,0–3,0 | overlapp med LMH i minst 5 døgn |
| Antifosfolipidsyndrom | INR 2,0–3,0 (høyere ved arteriell hendelse) | DOAK er underlegent |
Nedsatt nyrefunksjon
Ingen dosejustering, men blødningsrisikoen stiger ved nyresvikt.
Nedsatt leverfunksjon
Økt følsomhet — start lavt og kontroller INR tett.
Barn
Uvanlig; doseres av barnekoagulasjonsenhet.
Fallgruve
Ved alvorlig blødning er ikke K-vitamin tilstrekkelig — gi protrombinkomplekskonsentrat 25 E/kg sammen med K-vitamin 10 mg iv. Se [Legemidler i akutt situasjon](/procedures/lakemedel-i-akut-situation).
Farmakokinetikk
| BIOTILGJ. | ~100 % |
|---|---|
| Vd | 0,14 l/kg |
| t½ | 20–60 h (S-warfarin 24–33 h) |
| PROTEINBINDING | 99 % |
| METABOLISME | CYP2C9, CYP3A4, CYP1A2 |
| UTSKILLELSE | Renalt som metabolitter |
| ANSLAGSTID | Full effekt etter 5–7 døgn |
| GENETIKK | VKORC1 og CYP2C9 forklarer ~40 % av dosevariasjonen |
Bivirkninger etter frekvens
≥ 10 %
Blåmerker, neseblødning, rikelig menstruasjon
1–10 %
Gastrointestinal blødning, hematuri, håravfall
< 1 %
Intrakraniell blødning, kumarinnekrose, kalsifylaksi