μ-opioidagonistNARKOTIKAKLASSIFISERTAKTIV METABOLITT AKKUMULERES
Morfin
Referanseopioiden mot sterke smerter. Den aktive metabolitten morfin-6-glukuronid skilles ut renalt og akkumuleres ved nyresvikt — det forklarer hvorfor eldre med nedsatt nyrefunksjon blir sedert av en dose som var passe i går.
VIKTIG
Respirasjonsdepresjon, særlig ved samtidig benzodiazepin. Avhengighet og toleranseutvikling ved lengre behandling.
Dosering til voksne
Per indikasjonOppdatert 19.08.2026
| Indikasjon | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Akutt sterk smerte, voksen | 2,5–5 mg iv, gjentas hvert 5. min til effekt | titrer, gi ikke fast dose |
| Lungeødem med angst | 2,5 mg iv | sparsomt — rutinemessig bruk er forlatt |
| Peroral smertelindring | 5–10 mg hver 4. time ved behov | depotberedning ved stabilt behov |
| Eldre eller eGFR < 30 | Halver dosen og forleng intervallet | vurder oksykodon eller fentanyl |
Nedsatt nyrefunksjon
Aktiv metabolitt akkumuleres. Halver dosen ved eGFR 30–60; unngå under 30.
Nedsatt leverfunksjon
Reduser dosen ved uttalt leversvikt.
Barn
0,05–0,1 mg/kg iv, titrert. Nalokson skal være tilgjengelig.
Fallgruve
Nalokson titreres mot respirasjonsfrekvens, ikke mot våkenhet — full reversering gir abstinens, smertegjennombrudd og agitasjon.
Farmakokinetikk
| BIOTILGJ. | 20–40 % po |
|---|---|
| Vd | 3–4 l/kg |
| t½ | 2–4 h (M6G lengre ved nyresvikt) |
| PROTEINBINDING | 35 % |
| METABOLISME | Glukuronidering (UGT2B7) |
| UTSKILLELSE | Renalt som metabolitter |
| ANSLAGSTID | 5–10 min iv · 30 min po |
| VARIGHET | 3–4 h |
Bivirkninger etter frekvens
≥ 10 %
Kvalme, forstoppelse, sedasjon, kløe
1–10 %
Urinretensjon, konfusjon, hypotoni, myoklonus
< 1 %
Respirasjonsdepresjon, sirkulasjonskollaps, avhengighet