đžđȘ Betametason
Betapred
Betapred Ă€r en svensk egenhet: den lösliga tabletten gör att ett barn med pseudokrupp eller en patient med allergisk reaktion kan fĂ„ full steroiddos utan nĂ„l, och den lĂ„nga biologiska durationen gör att en engĂ„ngsdos rĂ€cker. Potensen Ă€r cirka 25 gĂ„nger hydrokortisons och mineralkortikoid effekt saknas helt, vilket gör preparatet lĂ€mpligt vid hjĂ€rnödem och ryggmĂ€rgskompression dĂ€r natriumretention Ă€r oönskad. Effekten kommer inte akut â den krĂ€ver timmar och ersĂ€tter aldrig adrenalin vid anafylaxi.
Betametason har ingen plats i den akuta anafylaxibehandlingen. Adrenalin 0,5 mg im Àr förstahandsbehandling; steroiden ges först dÀrefter och pÄverkar inte den initiala reaktionen.
Dosering til voksne
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Pseudokrupp hos barn | 0,25 mg/kg po som engĂ„ngsdos, i praktiken 8â12 lösta tabletter (4â6 mg) | löses i 5â10 ml vatten, effekt inom 1â2 timmar |
| Allergiskt tillstĂ„nd eller astma hos vuxen | 1,5 mg (3 tabletter) dagligen i 2 dygn, dĂ€refter nedtrappning över 4â6 dygn | vid svĂ„r reaktion 4â8 mg som engĂ„ngsdos; barn 3 mg under 6 Ă„r, 5 mg frĂ„n 6 Ă„r |
| HjĂ€rnödem vid tumör eller metastas | 8â16 mg per dygn po eller iv, fördelat pĂ„ 2 doser | ge inte sista dosen efter klockan 15 â sömnstörning |
| Malign ryggmÀrgskompression | 16 mg iv eller po omedelbart, dÀrefter 8 mg à 2 och nedtrappning | behandla pÄ misstanke, invÀnta inte MR |
| Antenatal lungmognad | 12 mg im, upprepas efter 24 timmar | graviditetsvecka 23+0 till 33+6, effekt maximal efter 24â48 timmar |
Ingen dosjustering â utsöndringen Ă€r huvudsakligen extrarenal, endast cirka 5 % Ă„terfinns i urinen inom ett dygn.
Ingen etablerad dosjustering. Betametason Àr aktiv substans och krÀver ingen leveraktivering, men clearance kan minska vid uttalad leversvikt.
Pseudokrupp och obstruktiva besvĂ€r: 0,25 mg/kg som engĂ„ngsdos. Akut astma: 3 mg under 10 kg, 4â5 mg över 10 kg. Allergisk reaktion: 3 mg under 6 Ă„r, 5 mg frĂ„n 6 Ă„r.
Undvik betametason vid binjurebarkssvikt: preparatet saknar mineralkortikoid effekt och ger varken natriumretention eller möjlighet att följa substitutionen kliniskt. Undvik ocksĂ„ upprepade kurer till barn med Ă„terkommande obstruktivitet utan att ompröva diagnosen â den lĂ„nga durationen döljer att grundbehandlingen med inhalationssteroid Ă€r otillrĂ€cklig.
Farmakokinetikk
- MAXKONCENTRATION
- inom 2 timmar po
- tœ (plasma)
- cirka 5 timmar
- BIOLOGISK tœ
- mer Àn 48 timmar
- DURATION
- 36â72 timmar
- EKVIVALENS
- 0,6 mg = 5 mg prednisolon = 20 mg hydrokortison
- MINERALKORTIKOID EFFEKT
- Saknas
- METABOLISM
- Hepatisk, CYP3A4
- UTSĂNDRING
- Huvudsakligen extrarenal, cirka 5 % renalt