Kvävemonoxiddonator (organiskt nitrat)

🇸🇪 Nitroglyserin

Glytrin · Nitrolingual · Suscard · Nitromex

Avger kvävemonoxid som via cykliskt GMP vidgar både vener och artärer — vendilatationen dominerar vid låga doser och sänker preload, artärdilatationen tillkommer vid högre doser. Förstahandsval vid hypertensiv kris med lungödem eller myokardischemi.

BOKSET ADVARSEL

Absolut kontraindicerat inom 24–48 timmar efter PDE5-hämmare (sildenafil, tadalafil) — kombinationen ger cirkulatorisk kollaps. Undvik vid högerkammarinfarkt och uttalad aortastenos.

Dosering til voksne

Per indikasjonuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Hypertensiv kris med lungödem	Startdos 5 μg/min iv, öka med 5–10 μg/min var 5:e minut	maxdos 100 μg/min
Akut koronart syndrom	5–200 μg/min iv, titreras mot smärta och tryck	avbryt vid systoliskt < 90 mmHg
Akut bröstsmärta, sublingualt	0,4 mg som spray eller resoriblett, får upprepas var 5:e minut × 3	0,4 mg motsvarar cirka 10 min infusion i startdos
Buckalt (Suscard)	2,5–5 mg som buckaltablett	när infusion inte finns tillgänglig

Nedsatt nyrefunksjon

Ingen dosjustering.

Nedsatt leverfunksjon

Ingen dosjustering; nedbrytningen sker även extrahepatiskt.

Barn

0,25–0,5 μg/kg/min iv, titreras upp till 5 μg/kg/min.

Fallgruve

Ge inte vid inferior infarkt med högerkammarengagemang — patienten är preloadberoende och kan bli djupt hypoton. Absolut kontraindicerat efter PDE5-hämmare senaste dygnet.

Farmakokinetikk

ANSLAG (iv): 2–5 minuter
ANSLAG (sublingualt): 1–3 minuter
DURATION (iv): 5–10 minuter
t½: 1–4 minuter
Vd: 3 l/kg
METABOLISM: Lever och erytrocyter (reduktas)
UTSÖNDRING: Renal (dinitratmetaboliter)
TOLERANS: inom 24–48 timmar vid kontinuerlig infusion

Bivirkninger etter frekvens

≥ 10 %

Huvudvärk, flush, yrsel, palpitationer

1–10 %

Reflextakykardi, illamående, kräkning, hypotoni

< 1 %

Methemoglobinemi, hypoxemi genom upphävd hypoxisk pulmonell vasokonstriktion, synkope