Nitrogenoksiddonor (organisk nitrat)
Nitroglyserin
Frigjør nitrogenoksid som via syklisk GMP utvider både vener og arterier — venedilatasjonen dominerer ved lave doser og senker preload, arteriedilatasjonen kommer til ved høyere doser. Førstevalg ved hypertensiv krise med lungeødem eller myokardiskemi.
VIKTIG
Absolutt kontraindisert innen 24–48 timer etter PDE5-hemmere (sildenafil, tadalafil) — kombinasjonen gir sirkulatorisk kollaps. Unngå ved høyrekammerinfarkt og uttalt aortastenose.
Dosering til voksne
Per indikasjonOppdatert 22.08.2026
| Indikasjon | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Hypertensiv krise med lungeødem | Startdose 5 μg/min iv, øk med 5–10 μg/min hvert 5. minutt | maksdose 100 μg/min |
| Akutt koronarsyndrom | 5–200 μg/min iv, titreres mot smerte og trykk | avbryt ved systolisk < 90 mmHg |
| Akutt brystsmerte, sublingualt | 0,4 mg som spray eller resoriblett, kan gjentas hvert 5. minutt × 3 | 0,4 mg tilsvarer cirka 10 min infusjon i startdose |
| Bukkalt (Suscard) | 2,5–5 mg som bukkaltablett | når infusjon ikke er tilgjengelig |
Nedsatt nyrefunksjon
Ingen dosejustering.
Nedsatt leverfunksjon
Ingen dosejustering; nedbrytningen skjer også ekstrahepatisk.
Barn
0,25–0,5 μg/kg/min iv, titreres opp til 5 μg/kg/min.
Fallgruve
Gi ikke ved inferior infarkt med høyrekammerengasjement — pasienten er preloadavhengig og kan bli dypt hypoton. Absolutt kontraindisert etter PDE5-hemmere siste døgn.
Farmakokinetikk
| ANSLAGSTID (iv) | 2–5 minutter |
|---|---|
| ANSLAGSTID (sublingualt) | 1–3 minutter |
| VARIGHET (iv) | 5–10 minutter |
| t½ | 1–4 minutter |
| Vd | 3 l/kg |
| METABOLISME | Lever og erytrocytter (reduktase) |
| UTSKILLELSE | Renal (dinitratmetabolitter) |
| TOLERANSE | innen 24–48 timer ved kontinuerlig infusjon |
Bivirkninger etter frekvens
≥ 10 %
Hodepine, flushing, svimmelhet, palpitasjoner
1–10 %
Reflekstakykardi, kvalme, oppkast, hypotoni
< 1 %
Methemoglobinemi, hypoksemi gjennom opphevet hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon, synkope