đžđȘ Nalokson
Naloxon Hameln · Naloxone Accord · Nyxoid · Respinal
Antidoten vid opioidutlöst andningsdepression, och en av fĂ„ behandlingar dĂ€r effekten syns inom en minut. PoĂ€ngen Ă€r att Ă„terstĂ€lla andningen, inte vakenheten â dĂ€rför titreras smĂ„ doser, 0,04â0,4 mg Ă„t gĂ„ngen, tills patienten andas tillrĂ€ckligt. Den korta halveringstiden Ă€r den kliniska huvudfrĂ„gan: naloxon klingar av lĂ„ngt före metadon, depotoxikodon och de flesta fentanylanaloger, och en patient som vaknat till kan sjunka tillbaka i apnĂ© en halvtimme senare.
Naloxon Ă€r kortverkande i förhĂ„llande till nĂ€stan alla opioider â en patient som svarat pĂ„ naloxon fĂ„r aldrig lĂ€mnas eller skrivas hem utan minst 4â6 timmars övervakning, lĂ€ngre vid metadon, buprenorfin eller depotberedning. Vid behov ges kontinuerlig infusion.
Dosering til voksne
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Opioidutlöst andningsdepression, sjukhus | 0,04â0,4 mg iv, upprepas var 2:eâ3:e min till adekvat andning | spĂ€d 0,4 mg till 10 ml och ge 1 ml Ă„t gĂ„ngen |
| MisstÀnkt opioidöverdos utanför sjukhus | 0,4 mg iv och 0,8 mg im, eller 1,8 mg intranasalt | im- och nasalvÀgen nÀr infart saknas; upprepa vid utebliven effekt |
| LĂ„ngverkande opioid eller upprepade doser | Infusion 0,4â0,8 mg/timme, titrerad efter andningsfrekvens | utgĂ„ frĂ„n tvĂ„ tredjedelar av den bolusdos som gav effekt, per timme |
| Opioidberoende patient | 0,04 mg iv Ät gÄngen | mÄlet Àr andningsfrekvens > 10, inte en vaken patient |
| Nyfödd efter opioid till modern | 0,01 mg/kg iv eller im, kan upprepas | ge inte till barn av opioidberoende mor â kramprisk |
Ingen dosjustering. Effektdurationen Àndras inte nÀmnvÀrt, men den underliggande opioidens metaboliter kan ackumulera och förlÀnga behovet av naloxon.
Ingen etablerad dosjustering. Clearance sjunker vid uttalad leversvikt och effekten kan bli nÄgot lÀngre.
0,01 mg/kg iv, upprepas till effekt; vid utebliven effekt 0,1 mg/kg. Samma titreringsprincip som hos vuxna â sikta pĂ„ andningen.
Ge inte 0,4 mg som fast bolus till en opioidberoende eller till en patient som fĂ„tt opioid mot svĂ„r smĂ€rta â full reversering utlöser akut abstinens med krĂ€kning, agitation och katekolaminpĂ„slag, i vĂ€rsta fall lungödem, och lĂ€mnar ett obehandlat smĂ€rttillstĂ„nd efter sig. SpĂ€d, titrera mot andningsfrekvensen och sluta nĂ€r patienten andas.
Farmakokinetikk
- ANSLAG
- 1â2 min iv · 2â5 min im · 8â13 min intranasalt
- DURATION
- 45 minâ4 h, dosberoende
- BIOTILLGĂNGL.
- LÄg po (uttalad förstapassage) · god im och nasalt
- Vd
- 2â3 l/kg
- tœ
- 60â90 min (nyfödda lĂ€ngre)
- PROTEINBINDNING
- 45 %
- METABOLISM
- Hepatisk glukuronidering
- UTSĂNDRING
- Renalt som metaboliter