Elektrolyt med membranstabiliserande och kalciumantagonistisk effektKRÄVER ÖVERVAKNING

🇸🇪 Magnesiumsulfat

Addex-Magnesium · Magnesiumsulfat B. Braun

Specifik behandling vid torsades de pointes och bryter arytmin även när serummagnesium är normalt — effekten sitter i den kalciumantagonistiska dämpningen av efterdepolarisationer, inte i substitution. Samma jon är förstahandsval som krampprofylax och krampbehandling vid preeklampsi och eklampsi, där den är överlägsen både diazepam och fenytoin. Doserna anges omväxlande i gram och mmol i olika PM; 1 g magnesiumsulfat motsvarar ungefär 4 mmol magnesium, och att blanda ihop enheterna är den vanligaste doseringsmissen.

BOKSET ADVARSEL

Magnesiumintoxikation utvecklas smygande: bortfall av patellarreflexer kommer först, därefter andningsdepression och slutligen hjärtstillestånd. Kontrollera reflexer, andningsfrekvens och urinproduktion under infusion, och ha kalciumglukonat 1 g iv omedelbart tillgängligt som antidot.

Dosering til voksne

Per indikasjonuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Torsades de pointes	1–2 g (4–8 mmol) iv över 1–2 min vid hjärtstopp, annars utspätt över 10–15 min; får upprepas efter 10–15 min	ges även vid normalt s-magnesium
Recidiverande torsades	kontinuerlig infusion 3–20 mg/min (0,5–3 mmol/h) tills QT normaliserats	korrigera samtidigt kalium och utlösande läkemedel
Svårt astmaanfall som inte svarar på inhalationer	2 g (8 mmol) iv över 20 min som engångsdos	tillägg till betaagonist och steroid
Eklampsi och svår preeklampsi (Zuspan)	laddningsdos 4 g (16 mmol) iv över 15–20 min, därefter 1 g/h (4 mmol/h) i 24 h efter förlossning eller sista kramp	vid nytt krampanfall 2 g (8 mmol) iv
Symtomgivande hypomagnesemi	30–40 mmol per dygn iv tills s-magnesium normaliserats, därefter 10 mmol/dygn	högst 2,5–3 mmol per timme

Nedsatt nyrefunksjon

Utsöndras helt renalt. Halvera underhållsdosen vid eGFR under 30 ml/min och undvik infusion vid oliguri under 25–30 ml/h. Följ s-magnesium under pågående behandling.

Nedsatt leverfunksjon

Ingen dosjustering.

Barn

Torsades de pointes: 25–50 mg/kg iv (max 2 g). Svår astma: 40 mg/kg iv över 20 min (max 2 g).

Fallgruve

Undvik magnesium som generell behandling av polymorf ventrikeltakykardi med normal QT-tid — där är det ischemi som ska åtgärdas, och magnesium fördröjer bara rätt behandling. Undvik också att fortsätta infusionen vid oliguri: njuren är enda eliminationsvägen, och intoxikationen kommer då utan förvarning.

Farmakokinetikk

ANSLAG: omedelbart iv
EFFEKTDURATION: cirka 30 min efter iv bolus
t½: cirka 4 timmar vid normal njurfunktion
UTSÖNDRING: Renal, helt beroende av glomerulär filtration
OMRÄKNING: 1 g magnesiumsulfat ≈ 4 mmol ≈ 8 mekv
TERAPEUTISK NIVÅ: 2–3,5 mmol/l vid eklampsiprofylax
NORMALVÄRDE: 0,7–1,0 mmol/l i serum
ANTIDOT: Kalciumglukonat 1 g (10 ml 100 mg/ml) iv

Bivirkninger etter frekvens

≥ 10 %

Värmekänsla och flush under infusion, illamående, trötthet, lokal irritation vid infusionsstället

1–10 %

Hypotoni vid snabb tillförsel, muskelsvaghet, dubbelseende, dysartri, bradykardi

< 1 %

Areflexi, andningsdepression, AV-block, asystoli vid grav intoxikation, lungödem

Oppfølgingsplan

Patellarreflexer: varje timme under infusion
Andningsfrekvens (larm vid < 12/min): varje timme under infusion
Urinproduktion (larm vid < 25–30 ml/h): varje timme under infusion
S-magnesium och EKG med QT-tid: var 4:e–6:e timme vid njursvikt eller förlängd behandling

Interaksjonsbyrde

14klinisk betydningsfulle

1 kontraindiserte · 4 alvorlige · 9 moderate. Potentierar icke-depolariserande muskelrelaxantia påtagligt — meddela anestesin före sectio hos magnesiumbehandlad patient. Additiv hypotoni och AV-blockering tillsammans med kalciumantagonister; additiv CNS-depression med opioider och bensodiazepiner.

Legemiddelform og kostnad

Addex-Magnesium 1 mmol/ml, 10 ml ampull: 10 mmol (≈ 2,5 g) — ska spädas
Magnesiumsulfat 246 mg/ml, 10 ml: 1 mmol/ml, för infusion efter spädning
Begränsning: koncentrat får aldrig ges outspätt som snabb bolus utanför hjärtstoppssituation