Cardiologi
Syntetisk vasopressinanalog (V2-agonist)KRÄVER ÖVERVAKNINGSMAL TERAPEUTISK BREDD

🇾đŸ‡Ș Desmopressin

Minirin · Nocutil · Octostim · Desmopressin Ferring

Samma substans anvĂ€nds vid fyra helt olika indikationer med doser som skiljer sig upp till hundrafalt — antidiuretisk substitution vid central diabetes insipidus, symtomlindring vid nokturi och nattlig enures, samt hemostatisk frisĂ€ttning av von Willebrand-faktor och faktor VIII. Selektiviteten för V2-receptorn gör att den saknar vasopressinets kĂ€rlkontraherande effekt. Det farliga Ă€r inte preparatet i sig utan vattnet patienten dricker till det.

BOKSET ADVARSEL

Hyponatremi med kramper och medvetandesÀnkning Àr den dominerande allvarliga risken och upptrÀder nÀr patienten dricker fritt under pÄgÄende antidiures. VÀtskerestriktion frÄn en timme före till Ätta timmar efter dos Àr en förutsÀttning, och natrium ska kontrolleras hos Àldre.

Dosering til voksne

Per indikasjonuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Central diabetes insipidus0,1–0,2 mg po 2–3 gĂ„nger dagligen, eller 10–20 ÎŒg intranasalt 1–2 gĂ„nger dagligentitrera mot urinmĂ€ngd och natrium
Nokturi hos vuxen25 ÎŒg (kvinna) eller 50 ÎŒg (man) sublingualt till nattenkontraindicerat vid natrium under referens och över 65 Ă„r utan kontroll
PrimĂ€r nattlig enures, barn ≄ 5 Ă„r120–240 ÎŒg sublingualt (0,2–0,4 mg po) till natteningen dryck 1 timme före till 8 timmar efter
Mild hemofili A och von Willebrands sjukdom typ 10,3 ÎŒg/kg iv i 50 ml NaCl pĂ„ 20–30 minuter, eller 300 ÎŒg intranasaltfaktornivĂ„erna 2–4-faldigas, takyfylaxi efter 2–3 doser
Uremisk trombocytdysfunktion med blödning0,3 ÎŒg/kg iv som engĂ„ngsdoseffekt inom 1 timme, varar 4–8 timmar
Nedsatt nyrefunksjon

Kontraindicerat vid eGFR < 50 ml/min pÄ indikationerna nokturi och enures. Vid central diabetes insipidus ges preparatet men med tÀtare natriumkontroll. Vid uremisk blödning anvÀnds det som hemostatikum trots njursvikten.

Nedsatt leverfunksjon

Ingen etablerad dosjustering; försiktighet vid cirros med ascites och pÄgÄende vÀtskeretention.

Barn

Nattlig enures frĂ„n 5 Ă„rs Ă„lder, 120–240 ÎŒg sublingualt till natten. VĂ€tskerestriktionen Ă€r sĂ€rskilt viktig hos barn och doseringen ska pausas vid gastroenterit eller febersjukdom.

Fallgruve

FörvĂ€xla inte beredningarna. InjektionsvĂ€tskan för hemostas Ă€r nĂ€stan fyra gĂ„nger sĂ„ koncentrerad som den för diabetes insipidus, och den sublinguala tabletten för nokturi doseras i mikrogram medan tabletten för diabetes insipidus doseras i milligram — en faktor tusen ifrĂ„n varandra.

Farmakokinetikk

BIOTILLGÄNGL.
0,1–0,2 % peroralt, 3–5 % intranasalt
tœ
3–4 timmar
ANSLAG ANTIDIURES
30–60 minuter peroralt
DURATION ANTIDIURES
6–14 timmar
ANSLAG HEMOSTAS
30–60 minuter iv, maximal faktoreffekt efter cirka 90 minuter
METABOLISM
Peptidnedbrytning, ingen CYP-metabolism
UTSÖNDRING
Renal
TAKYFYLAXI
Hemostatisk effekt avtar efter 2–3 doser inom 48 timmar

Bivirkninger etter frekvens

≄ 10 %
HuvudvÀrk, ansiktsrodnad och takykardi vid intravenös dos, illamÄende, buksmÀrta
1–10 %
Yrsel, nÀstÀppa vid nasal beredning, ödem, viktuppgÄng, blodtrycksfall vid snabb infusion
< 1 %
Symtomgivande hyponatremi med kramper och medvetandesÀnkning, hjÀrnödem, trombotiska hÀndelser hos patient med kardiovaskulÀr sjukdom