Cardiologi
Selektiv serotoninÄterupptagshÀmmare (SSRI)

🇾đŸ‡Ș Sertralin

Zoloft · Sertralin Teva · Sertraline Accord

Det SSRI som svenska rekommendationer sĂ€tter först vid bĂ„de depression och Ă„ngestsyndrom, och det bĂ€st dokumenterade vid samtidig hjĂ€rt- och kĂ€rlsjukdom — svag CYP-hĂ€mning, ingen kliniskt relevant QT-förlĂ€ngning i normaldos och sĂ€kerhetsdata efter hjĂ€rtinfarkt. Vid Ă„ngesttillstĂ„nd Ă€r den avgörande detaljen inte mĂ„ldosen utan starten: halv dos första veckan, annars driver den initiala oroförstĂ€rkningen patienten frĂ„n behandlingen.

BOKSET ADVARSEL

Ökad risk för suicidtankar och suicidalt beteende hos patienter under 25 Ă„r under de första behandlingsveckorna — tĂ€t uppföljning krĂ€vs. Kombination med MAO-hĂ€mmare Ă€r kontraindicerad och kan ge livshotande serotonergt syndrom.

Dosering til voksne

Per indikasjonuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Depression50 mg dagligen frĂ„n start, ökning med 50 mg per steg vid behovmĂ„ldos vanligen 50–100 mg, max 200 mg
Paniksyndrom, social fobi, PTSD25 mg dagligen i en vecka, dÀrefter 50 mg dagligenlÀgre startdos minskar initial oroförstÀrkning
TvÄngssyndrom (OCD)50 mg dagligen, titrering upp mot 200 mgkrÀver ofta högre dos och lÀngre tid Àn depression
Depression vid ischemisk hjÀrtsjukdom50 mg dagligen, sÀllan över 100 mgförstahandsval, bÀst kardiell dokumentation
Äldre25 mg dagligen som start, försiktig upptitreringkontrollera natrium efter 1–2 veckor
Nedsatt nyrefunksjon

Ingen dosjustering vid nedsatt njurfunktion — utsöndras huvudsakligen som inaktiva metaboliter och elimineras inte i oförĂ€ndrad form via njurarna.

Nedsatt leverfunksjon

Halverad dos eller förlÀngt dosintervall vid lÀtt till mÄttlig leversvikt. Undvik vid gravt nedsatt leverfunktion, dÀr dokumentation saknas.

Barn

GodkĂ€nt frĂ„n 6 Ă„rs Ă„lder vid tvĂ„ngssyndrom: 6–12 Ă„r 25 mg dagligen som start, 13–17 Ă„r 50 mg dagligen, upptitrering med minst en veckas intervall till högst 200 mg. Ingen godkĂ€nd indikation för depression hos barn.

Fallgruve

SĂ€tt aldrig ut sertralin abrupt efter mer Ă€n nĂ„gra veckors behandling; trappa ut över minst 2–4 veckor. Undvik ocksĂ„ att slentrianmĂ€ssigt starta pĂ„ full dos vid paniksyndrom — den initiala oroförstĂ€rkningen tolkas dĂ„ som terapisvikt och patienten slutar efter nĂ„gra dagar.

Farmakokinetikk

BIOTILLGÄNGL.
cirka 44 %
tœ
26 timmar
AKTIV METABOLIT
N-desmetylsertralin, tÂœ 62–104 timmar
PROTEINBINDNING
98 %
METABOLISM
CYP2B6 huvudsakligen, Àven 2C19, 2C9, 3A4
HÄMMAR
CYP2D6 svagt, dosberoende
UTSÖNDRING
Fekal och renal, som metaboliter
ANSLAG
2–4 veckor för antidepressiv effekt

Bivirkninger etter frekvens

≄ 10 %
IllamÄende, diarré, huvudvÀrk, sömnstörning, muntorrhet, sexuell dysfunktion
1–10 %
Initial oro och rastlöshet, tremor, svettning, aptitförÀndring, viktförÀndring, hyponatremi
< 1 %
Serotonergt syndrom, gastrointestinal blödning, uttalad hyponatremi med SIADH, krampanfall, hypomani