Cardiologi
TiaziddiuretikumELEKTROLYTKONTROLL

🇾đŸ‡Ș Bendroflumetiazid

Salures · Bendroflumetiazid Evolan

HĂ€mmar Naâș/Cl⁻-kotransportören i distala tubuli och Ă€r i Sverige det vanligaste tiaziddiuretikumet vid hypertoni. Det centrala att förstĂ„ Ă€r att dos–responskurvan för blodtryck planar ut redan vid 2,5 mg medan biverkningskurvan för kalium, natrium, urat och glukos fortsĂ€tter uppĂ„t — högre doser köper alltsĂ„ biverkningar utan blodtryckseffekt. Den blodtryckssĂ€nkande effekten Ă€r delvis vasodilaterande och kvarstĂ„r sedan den initiala volymminskningen normaliserats.

BOKSET ADVARSEL

Hyponatremi och hypokalemi Ă€r den vanligaste orsaken till att en tiazidbehandlad patient lĂ€ggs in akut, ofta hos en Ă€ldre kvinna med samtidig SSRI. Natrium kan falla kraftigt inom de första veckorna efter insĂ€ttning och ge konfusion, fall och kramper — kontrollera elektrolyter innan patienten skrivs pĂ„ recept för ett Ă„r.

Dosering til voksne

Per indikasjonuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Hypertoni2,5 mg po × 1 pĂ„ morgonenstandarddos, doser över 2,5 mg ger mer biverkan men knappast mer effekt
Hypertoni, otillrÀcklig effektbehÄll 2,5 mg och lÀgg till ARB eller kalciumantagonistkombinera i stÀllet för att höja tiaziddosen
Ödem vid hjĂ€rtsvikt eller annan orsak5–10 mg × 1 pĂ„ morgonen, dĂ€refter lĂ€gsta underhĂ„llsdosloopdiuretikum Ă€r förstahandsval vid uttalat ödem
Recidiverande kalciumhaltiga njurstenar2,5–5 mg × 1minskar kalciumutsöndringen i urinen
Äldre eller skör patient2,5 mg × 1, elektrolyter efter 1–2 veckorstörst risk för hyponatremi och ortostatism
Nedsatt nyrefunksjon

Effekten avtar med sjunkande njurfunktion och Ă€r i praktiken otillrĂ€cklig vid eGFR under 30 ml/min — dĂ€r krĂ€vs loopdiuretikum i stĂ€llet. Kontraindicerat vid gravt nedsatt njurfunktion och anuri. Vid eGFR 30–60 kan preparatet anvĂ€ndas men elektrolyter och kreatinin mĂ„ste följas tĂ€tare.

Nedsatt leverfunksjon

Kontraindicerat vid gravt nedsatt leverfunktion. Vid cirros ökar risken för hypokalemi och dÀrmed för hepatisk encefalopati; om tiazid ÀndÄ anvÀnds ska kalium följas tÀtt och substitueras.

Barn

AnvÀnds inte rutinmÀssigt till barn. Dokumentationen Àr otillrÀcklig och behandling bör i förekommande fall skötas av barnnefrolog.

Fallgruve

Höj inte dosen över 2,5 mg för att pressa fram mer blodtryckseffekt — den kommer inte, men hypokalemin, hyperurikemin och glukosstegringen gör det. SĂ€tt inte heller in tiazid vid eGFR under 30: preparatet fungerar inte dĂ€r och patienten ska ha loopdiuretikum. Vid manifest gikt Ă€r bendroflumetiazid kontraindicerat, och hos den patienten Ă€r losartan ett bĂ€ttre trycksĂ€nkande alternativ.

Farmakokinetikk

BIOTILLGÄNGL.
ca 90 %
tœ
3–4 h
PROTEINBINDNING
ca 95 %
METABOLISM
Delvis hepatisk
UTSÖNDRING
Renalt, ca 30 % oförÀndrat
ANSLAG
1–2 h · maximal diures efter ca 4 h
DURATION
12–18 h diures
FULL BT-EFFEKT
efter 2–4 veckor

Bivirkninger etter frekvens

≄ 10 %
Hypokalemi, hyperurikemi, ökad urinmÀngd, yrsel och ortostatism
1–10 %
Hyponatremi, hypomagnesemi, hyperglykemi, hyperkalcemi, dyslipidemi, giktattack, erektil dysfunktion, huvudvÀrk
< 1 %
SvÄr hyponatremi med konfusion och kramper, pankreatit, trombocytopeni och agranulocytos, fotosensitivitet och icke-melanom hudcancer, akut trÄngvinkelglaukom, sulfonamidöverkÀnslighet