Cardiologi
Syntetisk katekolamin, ÎČ₁-agonist (inotropi)ÖVERVAKAD VÅRDKRÄVER ÖVERVAKNING

🇾đŸ‡Ș Dobutamin

Dobutamin Hameln

Renodlad inotropi nĂ€r problemet Ă€r pumpen och inte kĂ€rltonus. Stark ÎČ₁-effekt med pĂ„taglig ÎČ₂-effekt gör att slagvolymen ökar samtidigt som systemvaskulĂ€r resistans faller vid lĂ„ga doser — bra vid kall, hypoperfunderad patient med acceptabelt blodtryck, sĂ€mre nĂ€r blodtrycket redan Ă€r lĂ„gt. Doströskeln ligger kring 5 ÎŒg/kg/min: under den dominerar vasodilatationen, över den vĂ€nder kĂ€rleffekten mot konstriktion.

BOKSET ADVARSEL

Dobutamin ökar myokardiets syrekonsumtion och kan utlösa ischemi, takyarytmi och snabb kammarfrekvens vid förmaksflimmer. Ges inte utan kontinuerlig EKG- och blodtrycksövervakning, och inte till patient med okorrigerad hypovolemi.

Dosering til voksne

Per indikasjonuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Kardiogen chock och lĂ„gt cardiac output2–20 ÎŒg/kg/min iv, titrera i steg om 2–3 ÎŒg/kg/minunder 5 ÎŒg/kg/min vasodilatation, över 5 ÎŒg/kg/min vasokonstriktion
Akut dekompenserad hjĂ€rtsvikt med hypoperfusion2,5–10 ÎŒg/kg/min ivkortast möjliga behandlingstid, ingen prognosvinst
StressekokardiografiStart 5 ÎŒg/kg/min, ökning var 3:e minut till 10, 20, 30 och 40 ÎŒg/kg/minatropin kan behöva tillĂ€ggas för att nĂ„ mĂ„lfrekvens
Bradykardi (andrahandsval)2–10 ÎŒg/kg/min ivefter atropin och i vĂ€ntan pĂ„ pacing
Maxdos40 ÎŒg/kg/minarytmi och ischemi begrĂ€nsar lĂ„ngt före denna nivĂ„
Nedsatt nyrefunksjon

Ingen dosjustering. Metaboliterna Àr inaktiva och ackumulation saknar klinisk betydelse.

Nedsatt leverfunksjon

Ingen etablerad dosjustering. Titrera efter effekt.

Barn

2–20 ÎŒg/kg/min; barn tolererar sannolikt lĂ€gre maxdos Ă€n vuxna, titrera försiktigt.

Fallgruve

Effekten uteblir hos patient pĂ„ icke-selektiv betablockad — höj inte dosen i det lĂ€get, byt inotropt princip till exempelvis levosimendan eller milrinon som verkar nedströms betareceptorn. Undvik ocksĂ„ vid hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati och vid uttalad hypovolemi, dĂ€r ökad kontraktilitet förvĂ€rrar utflödesobstruktionen respektive tömmer en redan underfylld kammare.

Farmakokinetikk

BIOTILLGÄNGL.
Endast intravenöst
ANSLAG
1–2 minuter
MAXEFFEKT
10–12 minuter
tœ
2 minuter
Vd
0,2 l/kg
METABOLISM
COMT till 3-O-metyldobutamin (inaktiv)
UTSÖNDRING
Renalt som konjugat
TOLERANS
Receptornedreglering efter 2–3 dygn

Bivirkninger etter frekvens

≄ 10 %
Takykardi, palpitationer, blodtrycksstegring, huvudvÀrk
1–10 %
VentrikulÀra extraslag, angina, hypotoni vid lÄg dos, illamÄende, hypokalemi
< 1 %
IhÄllande ventrikeltakykardi, myokardischemi och infarkt, eosinofil myokardit, stresskardiomyopati