α₁-agonist (vasopressor)ÖVERVAKAD VÅRDFÖRSTAHANDSVAL VID SEPTISK CHOCK

🇸🇪 Noradrenalin

Noradrenalin Abcur

Förstahandsvasopressor vid distributiv chock. Höjer medelartärtrycket genom kärlkonstriktion med begränsad kronotrop effekt — därför mindre arytmogen än dopamin, vilket är den skillnad som avgjorde valet i riktlinjerna.

BOKSET ADVARSEL

Extravasering ger vävnadsnekros. Ges helst i central infart; vid perifer administrering krävs grov ven, tät kontroll och beredskap med fentolamin.

Dosering til voksne

Per indikasjonuppdaterad 2026-08-19

Indikation	Regim	Kommentar
Septisk chock	0,05–0,5 µg/kg/min iv, titreras mot MAP ≥ 65 mmHg	starta tidigt, invänta inte central infart
Kardiogen chock med lågt MAP	0,05–0,3 µg/kg/min	ofta i kombination med inotropi
Postoperativ vasoplegi	0,02–0,2 µg/kg/min	utvärdera vätskestatus parallellt
Utsättning	Trappa ned i steg om 0,02 µg/kg/min	följ MAP och laktat

Nedsatt nyrefunksjon

Ingen justering.

Nedsatt leverfunksjon

Ingen justering.

Barn

0,05–0,5 µg/kg/min; samma titreringsprincip som hos vuxna.

Fallgruve

Vasopressor ersätter inte volym. Vid tydligt hypovolem patient utan vätskerespons-bedömning maskerar noradrenalin problemet i stället för att lösa det.

Farmakokinetikk

BIOTILLGÄNGL.: Endast intravenöst
Vd: 8,8 l
t½: 2–2,5 min
PROTEINBINDNING: 50 %
METABOLISM: COMT och MAO
UTSÖNDRING: Renalt som metaboliter
HÄMMAR: —
ANSLAG: sekunder

Bivirkninger etter frekvens

≥ 10 %

Reflexbradykardi, perifer kyla, huvudvärk

1–10 %

Arytmi, ångest, hyperglykemi

< 1 %

Extravasationsnekros, digital ischemi, mesenterialischemi