Cetirizin
Førstevalg ved allergisk rinokonjunktivitt og kronisk urtikaria — én tablett om dagen, reseptfri, med god effekt på kløe, nysing og rennende nese men svakere på nestetetthet. Den avgjørende forskjellen fra klemastin og prometazin er at cetirizin passerer blod-hjernbarrieren dårlig, men er ikke helt fri fra sedasjon: et tydelig mindretall blir trøtte, og det bør etterspørres hos yrkessjåfører. Nyrefunksjonen styrer dosen.
Cetirizin har ingen plass i akuttbehandlingen av anafylaksi. Adrenalin intramuskulært er den eneste behandlingen som påvirker forløpet — antihistamin lindrer hud- og slimhinnesymptomer men verken hever blodtrykket eller opphever bronkoobstruksjon, og må aldri forsinke adrenalintildelingen.
Dosering til voksne
| Indikasjon | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Allergisk rinokonjunktivitt | 10 mg én gang daglig | kontinuerlig under pollensesong, ikke bare ved symptomer |
| Kronisk spontan urtikaria | 10 mg én gang daglig, ved utilstrekkelig effekt opp til 40 mg daglig | doseopptrapping over godkjent dose etter retningslinje, på spesialistindikasjon |
| Akutt urtikaria og insektstikk | 10 mg som enkeltdose, deretter ved behov | symptomlindrende tillegg, ikke erstatning for adrenalin ved systemreaksjon |
| Barn 6–12 år | 5 mg × 2 eller 10 mg × 1 | oral dråper eller oral oppløsning til mindre barn |
| Barn 2–6 år | 2,5 mg × 2 (5 mg per døgn) | oral oppløsning; ikke til barn under 2 år |
eGFR 50–79 ml/min: 10 mg × 1. eGFR 30–49 ml/min: 5 mg × 1. eGFR 10–29 ml/min: 5 mg annenhver dag. eGFR under 10 ml/min og hemodialyse: kontraindisert — substansen dialyseres ikke bort.
Ingen dosejustering ved isolert leversvikt. Reduser etter nyrefunksjonen dersom denne er nedsatt samtidig.
Fra 2 år: 2,5 mg × 2. 6–12 år: 5 mg × 2 eller 10 mg × 1. Fra 12 år voksendose 10 mg × 1.
Unngå å stole på cetirizin ved mistenkt anafylaksi — det er den farligste fellen med preparatet. Unngå også full dose ved eGFR under 30 ml/min hos eldre; den akkumuleringen som følger gir sedasjon og fallrisiko som lett feiltolkes som demensetvikling eller generell skrøpelighet.
Farmakokinetikk
| ANSLAGSTID | 20–60 minutter |
|---|---|
| MAKS.KONSENTRASJON | ca 1 time |
| VARIGHET | over 24 timer |
| t½ | ca 10 timer (voksne), 6 timer (barn) |
| PROTEINBINDING | 93 % |
| METABOLISME | Ubetydelig — ingen vesentlig CYP-omsetting |
| UTSKILLELSE | Renalt, ca 2/3 uforandret |
| CNS-PENETRASJON | lav, men ikke ubetydelig |