…provsvar — vid osäker intagstid, misstänkt toxisk dos eller depotberedning startas behandlingen först och omprövas sedan. Anafylaktoida reaktioner är vanliga i början av infusionen men är…

Fosamax Alendronat Sandoz Fosavance Aminobisfosfonat Förstahandsmedel vid osteoporos och den bäst dokumenterade frakturförebyggande behandlingen i primärvård. Effekten är väl belagd för kot- och höftfraktur, men…

…blockerare Arbetshästen vid hypertensiv kris i Sverige. Den kombinerade alfa- och betablockaden sänker trycket utan reflextakykardi, vilket gör preparatet användbart vid samtidig myokardischemi, vid aortadissektion…

Levaxin Euthyrox Tirosint Syntetiskt tyroideahormon (T4) Ersättningsbehandling vid hypotyreos, där hela konsten ligger i startdosen och i att patienten tar tabletten rätt. Ung och hjärtfrisk…

…Metformin Teva Biguanid Förstahandspreparat vid typ 2-diabetes sedan decennier: sänker hepatisk glukosproduktion och ökar perifer insulinkänslighet utan att i sig ge hypoglykemi eller viktuppgång…

…Förstahandsvasopressor vid distributiv chock. Höjer medelartärtrycket genom kärlkonstriktion med begränsad kronotrop effekt — därför mindre arytmogen än dopamin, vilket är den skillnad som avgjorde valet i…

…AV-nodalt blockerande Förstahandsval vid regelbunden smalkomplex takykardi när vagala manövrar inte bryter arytmin. Verkar genom att blockera AV-noden i några sekunder och är…

Zyloric Allopurinol Sandoz Xantinoxidashämmare Förstahandsmedel för uratsänkande behandling vid gikt, med målet att titrera upp tills S-urat ligger stabilt under 360 μmol/l…

…från verapamil och diltiazem saknar amlodipin kliniskt betydande negativ inotropi och kan därför ges vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion när blodtrycket eller anginan kräver det…

…Viatris Atropin Abboxia Atropine Accord Muskarinreceptorantagonist (vagolytikum) Förstahandsbehandling vid symtomgivande bradykardi, men bara när bradykardin är vagalt medierad eller sitter i sinusknutan eller AV-noden…

…bruk Förstahandsval vid samhällsförvärvad pneumoni och erysipelas i Sverige, och grunden för hela den svenska smalspektrumtraditionen. Pneumokocker, streptokocker och de flesta anaerober i munhålan är…

Zyrlex Cetirizin Sandoz Cetirizin Teva Andra generationens H₁-antihistamin Förstahandsval vid allergisk rinokonjunktivit och kronisk urtikaria — en tablett om dagen, receptfri, med god effekt på…

…EQL Pharma Smalspektrigt betalaktamantibiotikum Det svenska förstahandsvalet vid de vanligaste luftvägs- och hudinfektionerna i öppenvård, och en av förklaringarna till att Sverige har ett gynnsamt…

…betalaktamasstabila penicillinet och därmed förstahandsvalet vid hud- och mjukdelsinfektion där Staphylococcus aureus är trolig — sårinfektion, abscess, furunkel, mastit och infekterat eksem. Absorptionen förstörs av föda…

…belastning. Preparatet har två helt olika doseringsvärldar: några milligram vid akut psykotisk agitation hos yngre, och tiondelar av ett milligram vid delirium hos äldre, där…

Divisun Benferol Detremin Kalcipos-D Vitamin D-prekursor Substitution vid D-vitaminbrist och obligat följeslagare till all osteoporosbehandling. Behandlingen är enkel: 800–2000 IE dagligen…

Naloxon Hameln Naloxone Accord Nyxoid Respinal Kompetitiv opioidreceptorantagonist Antidoten vid opioidutlöst andningsdepression, och en av få behandlingar där effekten syns inom en minut. Poängen är…

Xarelto Direkt faktor Xa-hämmare Direktverkande faktor Xa-hämmare med endosregim vid förmaksflimmer, vilket gör den till det DOAK som är enklast att få följsamhet…

Omnic Tamicten Tamsulosin Krka Duodart Uroselektiv α₁A-receptorblockerare Förstahandsval vid lindriga till måttliga vattenkastningsbesvär orsakade av benign prostatahyperplasi. Relaxerar glatt muskulatur i prostata, blåshals…

…dosering efter kroppsvikt och med koncentrationsstyrning — inte med en fast dos. Peroralt vankomycin absorberas inte och används därför uteslutande vid Clostridioides difficile-infektion i tarmen.

…Rekombinant vävnadsplasminogenaktivator (rt-PA) Fibrinspecifik plasminogenaktivator som löser upp färsk tromb och är standardtrombolytikum i Sverige vid ischemisk stroke och vid lungemboli med hemodynamisk påverkan…

…smärta och profylax vid migrän och kronisk spänningshuvudvärk, i doser som ligger långt under de antidepressiva. Effekten vid smärta kommer redan vid 10–50 mg…

…otit med samtidig purulent konjunktivit och som suspensionsalternativ vid pneumoni hos små barn. Biotillgängligheten är väsentligt bättre än PcV:s och påverkas inte av föda.

Salures Bendroflumetiazid Evolan Tiaziddiuretikum Hämmar Na⁺/Cl⁻-kotransportören i distala tubuli och är i Sverige det vanligaste tiaziddiuretikumet vid hypertoni. Det centrala att förstå är…

…är en svensk egenhet: den lösliga tabletten gör att ett barn med pseudokrupp eller en patient med allergisk reaktion kan få full steroiddos utan nål…

…Krka Bisoprolol Teva Höggradigt selektiv β₁-blockerare Den mest β₁-selektiva av de betablockerare som används rutinmässigt, med dokumenterad mortalitetsvinst vid hjärtsvikt från CIBIS-II…

…förskrivas på två helt olika sätt: som fast dos morgon och kväll med separat SABA vid behov, eller som underhålls- och vidbehovsbehandling i samma inhalator…

…gör preparatet till standardval vid samhällsförvärvad bakteriell meningit och vid svår sepsis med okänt fokus. Priset betalas ekologiskt: cefalosporiner är en av de starkaste drivkrafterna…

…effekt och inget behov av rutinmässig monitorering, vilket gör att den kan ges hemma. Skillnaden mellan profylaxdos och behandlingsdos är fyrfaldig och uttrycks i IE —…

…motsvarande vinst vid bevarad och lätt nedsatt EF, och DAPA-CKD visade bromsad njurfunktionsförlust och minskad mortalitet vid kronisk njursjukdom med albuminuri, med eller utan…

…frisättning av von Willebrand-faktor och faktor VIII. Selektiviteten för V2-receptorn gör att den saknar vasopressinets kärlkontraherande effekt. Det farliga är inte preparatet i…

…desmetyldiazepam upp till fyra, så koncentrationen fortsätter stiga i en vecka efter insättning. Den långa svansen är samtidigt själva poängen vid abstinensbehandling, där den ger…

…övervikt, fenylättiksyraderivat Potent NSAID med god effekt vid muskuloskeletal och postoperativ smärta, men med den mest ogynnsamma kardiovaskulära profilen i klassen — riskökningen för hjärtinfarkt, stroke…

…inte kärltonus. Stark β₁-effekt med påtaglig β₂-effekt gör att slagvolymen ökar samtidigt som systemvaskulär resistans faller vid låga doser — bra vid kall, hypoperfunderad…

…halveringstid gör dosering en gång dagligen möjlig. Det är standardvalet vid pneumoni hos penicillinallergiker och vid atypisk pneumoni, men åldersgränsen på 8 år och graviditeten…

…mest av andra skäl än glukoskontroll. Empagliflozin minskade kardiovaskulär död vid typ 2-diabetes i EMPA-REG OUTCOME, minskade hjärtsviktshändelser oberoende av ejektionsfraktion i EMPEROR…

…Sandoz ACE-hämmare Prodrug som hydrolyseras till enalaprilat. Sänker mortaliteten vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion — effekten är dosberoende, och underdosering är vanligare än biverkningar som…

…Används sällan vid hypertensiv kris: anslaget är långsamt, durationen 8–24 timmar och effekten varierar kraftigt mellan individer eftersom den styrs av plasmavolym och reninaktivitet…

Cipralex Escitalopram Teva Escitalopram Accord Selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) Det mest selektiva av SSRI-preparaten och ett av de bäst tolererade vid depression och generaliserat ångestsyndrom…

…dagligen vid hypertoni och stabil angina. Selektiviteten för glatt kärlmuskulatur gör att felodipin saknar de nodala effekter verapamil och diltiazem har — ingen bradykardi, ingen AV…

…faller. Selektiv D1-agonist utan alfa- eller betaeffekt, med anslag inom minuter och duration under en timme — teoretiskt attraktiv vid hypertensiv kris med njurpåverkan, men…

…Na⁺/K⁺/2Cl⁻-transportören i Henles slynga. Dos–respons är en tröskelkurva, inte en linje: under tröskeln händer ingenting, och vid njursvikt måste tröskeldosen höjas…

…i tarmen, så biotillgängligheten sjunker med stigande dos och sambandet mellan dos och koncentration är icke-linjärt. Därav den breda dosintervallet och tredosregimen. Används vid…

…glykogenolytikum och inotropt medel Två helt olika läkemedel i samma ampull. Vid svår hypoglykemi är 1 mg intramuskulärt den behandling anhöriga kan ge när patienten…

…Kabi Glukos Baxter Viaflo Glukos APL Koncentrerad kolhydratlösning för akut hypoglykemi Förstahandsbehandlingen vid svår hypoglykemi hos den patient som inte kan svälja och där venväg…

…inom minuter. Därför är ofraktionerat heparin förstahandsval vid uttalad njursvikt, hos den blödningsbenägna patienten och när kirurgi eller trombolys kan bli aktuell inom kort. Nackdelarna…

…utlöser reflektorisk sympatikusaktivering, vilket gör preparatet olämpligt som förstahandsval vid hypertensiv kris — men användbart vid preeklampsi och som afterloadavlastning i kombination med nitrat och betablockad.

Solu-Cortef Hydrokortison Takeda Plenadren Alkindi Naturidentisk glukokortikoid med mineralkortikoid effekt Kroppseget kortisol i läkemedelsform och därmed förstahandsval när syftet är substitution snarare än immunsuppression…

…och går snabbt, vilket är en fördel: preparatet passar vid behovsbruk och kan sättas ut med snabb återhämtning av njurfunktion och trombocytfunktion. Den korta durationen…

…Insulin aspart Sanofi Kirsty Snabbverkande insulinanalog Måltidsinsulinet i svensk sjukvård och samtidigt det insulin som används för intravenös infusion vid diabetesketoacidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd…

…frekvensen men inte trycket. Används där frekvensen i sig är problemet: bradykardi i väntan på pacing, bradykardiberoende torsades de pointes och elektrisk storm vid Brugadasyndrom.

…Därför fungerar det bara vid sinusrytm: vid förmaksflimmer sitter frekvensregleringen i AV-noden och ivabradin är verkningslöst. Platsen i behandlingen är den symtomatiske patienten med…

…mmol/h, i central ven upp till 20 mmol/h och som mest 40 mmol/h vid livshotande hypokalemi under kontinuerlig EKG-övervakning. Hypokalemi som…

…Braun Kalciumsalt för intravenös membranstabilisering och kalciumsubstitution Förstahandsåtgärd vid hyperkalemi med EKG-påverkan: kalcium återställer avståndet mellan vilomembranpotential och tröskelpotential och skyddar myokardiet mot arytmi…

…valsartan har dokumenterad mortalitetseffekt vid hjärtsvikt (CHARM), och förstahandsvalet när en ACE-hämmare måste bytas på grund av hosta. Måldosen vid hjärtsvikt är 32 mg…

…vid induktion hos den blödande, septiske eller på annat sätt preloadberoende patienten, och bronkdilatationen gör den värdefull vid livshotande astma. Andningsdriften och svalgreflexerna är i…

…preparatet: utmärkt penetration i ben, led och mjukdelar med nästan full biotillgänglighet peroralt, och en hämning av bakteriell proteinsyntes som stänger av toxinproduktionen hos grupp…

…medulla oblongata. Sänker blodtryck, ger sedering och smärtlindring — kombinationen gör preparatet användbart vid agiterat delirium och abstinens, men styrbarheten är dålig och utsättning ger reboundhypertoni.

…en fjärdedel av patienterna är intermediära och ett par procent långsamma metaboliserare med påtagligt sämre trombocythämning. Vid akut koronart syndrom där tikagrelor eller prasugrel kan…

…det saknar praktiskt taget interaktioner via cytokrom P450 och kan laddas intravenöst utan blodtrycksfall eller EKG-övervakning. Nästan hela dosen utsöndras renalt i oförändrad form…