Cardiologi
Elektrolytkoncentrat för kaliumsubstitutionSMAL TERAPEUTISK BREDDKRÄVER ÖVERVAKNINGHÖGRISKLÄKEMEDEL

🇾đŸ‡Ș Kaliumklorid

Addex-Kaliumklorid · Kaliumklorid B. Braun · Kaleorid

Kaliumbrist korrigeras lĂ„ngsamt dĂ€rför att det extracellulĂ€ra kaliumet bara Ă€r tvĂ„ procent av kroppens totala kaliumförrĂ„d — plasmavĂ€rdet sĂ€ger var man börjar, inte hur stort underskottet Ă€r. Hastigheten, inte dygnsdosen, Ă€r det som avgör sĂ€kerheten: perifert 10 mmol/h, i central ven upp till 20 mmol/h och som mest 40 mmol/h vid livshotande hypokalemi under kontinuerlig EKG-övervakning. Hypokalemi som inte vill stiga trots adekvat tillförsel beror nĂ€stan alltid pĂ„ samtidig hypomagnesemi, och dĂ„ mĂ„ste magnesium ges först.

BOKSET ADVARSEL

Koncentrerad kaliumklorid fĂ„r aldrig ges som bolus eller outspĂ€tt — det ger asystoli inom sekunder och Ă€r en av de klassiska dödliga lĂ€kemedelsförvĂ€xlingarna. Koncentratet ska alltid blandas i infusionspĂ„se, vĂ€ndas och mĂ€rkas innan det kopplas, och fĂ€rdigblandade lösningar bör anvĂ€ndas nĂ€r sĂ„dana finns.

Dosering til voksne

Per indikasjonuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Lindrig hypokalemi (p-kalium 3,0–3,5 mmol/l) med fungerande tarmperoralt 40–80 mmol per dygn fördelat pĂ„ 2–3 doserperorala depottabletter Ă€r förstahandsval nĂ€r patienten kan svĂ€lja
MĂ„ttlig hypokalemi (p-kalium 2,5–3,0 mmol/l)40 mmol kaliumklorid i 1 000 ml natriumklorid 9 mg/ml iv över 4–6 timmar, upprepas efter kontrollperifert högst 10 mmol/h och koncentration högst 40 mmol/l
SvĂ„r hypokalemi (p-kalium < 2,5 mmol/l) eller arytmi10–20 mmol/h i central ven, upp till 40 mmol/h vid livshotande hypokalemikrĂ€ver CVK, kontinuerlig EKG-övervakning och kontroll varje till varannan timme
UnderskottsberĂ€kningen sĂ€nkning av p-kalium med 0,3 mmol/l under 3,5 motsvarar grovt 100 mmol totalt underskott; p-kalium 2,5 innebĂ€r ofta 300–400 mmolgrov skattning — styr pĂ„ upprepade prover, inte pĂ„ formeln
Terapiresistent hypokalemimagnesiumsulfat 20–40 mmol iv per dygn parallellt med kaliumtillförselnutan magnesiumkorrigering fortsĂ€tter njuren att förlora kalium
Nedsatt nyrefunksjon

Vid eGFR under 30 ml/min halveras tillförseln och p-kalium kontrolleras minst var 4:e timme; vid oligo- eller anuri ska kalium i regel inte ges alls utan att orsaken Àr utredd. Kaliumsparande diuretika, ACE-hÀmmare, ARB och MRA ska sÀttas ut eller dosjusteras innan substitution pÄbörjas.

Nedsatt leverfunksjon

Ingen dosjustering. Vid levercirros med sekundÀr hyperaldosteronism och diuretikabehandling Àr kaliumförlusterna ofta stora och behovet större Àn berÀknat.

Barn

0,5–1 mmol/kg iv över 1–2 timmar, högst 0,5 mmol/kg/h och maximalt vuxendos. Koncentration perifert högst 40 mmol/l; högre koncentration krĂ€ver central infart och EKG-övervakning.

Fallgruve

Undvik att jaga plasmavĂ€rdet med snabbare infusion nĂ€r kaliumet inte stiger — den vanligaste orsaken Ă€r obehandlad hypomagnesemi, och lösningen Ă€r magnesium, inte högre hastighet. Undvik ocksĂ„ iv-substitution nĂ€r patienten kan svĂ€lja: peroral tillförsel Ă€r lika effektiv, betydligt sĂ€krare och slipper bĂ„de venirritation och risken för överkorrigering.

Farmakokinetikk

ANSLAG
minuter iv, 1–2 timmar peroralt
FÖRDELNING
98 % intracellulĂ€rt — plasmavĂ€rdet speglar förrĂ„det dĂ„ligt
INNEHÅLL
Addex-Kaliumklorid 2 mmol/ml, 20 ml ampull = 40 mmol
MAXHASTIGHET PERIFERT
10 mmol/h, koncentration högst 40 mmol/l
MAXHASTIGHET CENTRALT
20 mmol/h, undantagsvis 40 mmol/h med EKG-övervakning
UTSÖNDRING
Renal, aldosteronberoende tubulÀr sekretion
NORMALVÄRDE
3,5–4,4 mmol/l i plasma
OMRÄKNING
1 g kaliumklorid ≈ 13,4 mmol kalium

Bivirkninger etter frekvens

≄ 10 %
SmÀrta och sveda lÀngs infusionsvenen, illamÄende och magbesvÀr vid peroral tillförsel
1–10 %
Tromboflebit, hyperkalemi vid för snabb korrigering, diarré, ulcerationer i mag-tarmkanalen av depottabletter
< 1 %
Bradykardi, AV-block och asystoli vid för snabb infusion, vÀvnadsnekros vid extravasering av koncentrat