Ikke-selektiv COX-hemmer, propionsyrederivatNYRERISIKO VED HYPOVOLEMI

Ibuprofen

Førstevalgs-NSAID i Norge og det med lavest kardiovaskulær risiko i lav dose. Kort halveringstid — omkring 2 timer — gjør at effekten kommer og går raskt, noe som er en fordel: preparatet passer ved behovsbruk og kan seponeres med rask gjenvinnelse av nyrefunksjon og trombocyttfunksjon. Den korte varigheten er samtidig grunnen til at det kreves tre til fire doser per døgn ved kontinuerlig smerte.

VIKTIG

Akutt nyresvikt hos den dehydrerte eller RAAS-behandlede pasienten. Kombinasjonen NSAID + ACE-hemmer eller ARB + diuretika, den såkalte triple whammy, er en av de vanligste legemiddelårsaker til akutt nyreskade i primærhelsetjenesten. Kontraindisert fra graviditetsuke 20.

Dosering til voksne

Per indikasjonOppdatert 22.08.2026

Indikasjon	Regime	Kommentar
Akutt smerte og feber, voksne	400 mg hvert 6.–8. time, høyst 1 200 mg/døgn	doser over 400 mg per gang gir ingen ytterligere analgesi
Inflammatorisk reumatisk sykdom	400–800 mg × 3, høyst 2 400 mg/døgn	reseptpliktig dosenivå, kortest mulig tid
Dysmenoré	400 mg ved smertedebut, deretter hvert 6. time	innsatt tidlig i blødningen gir best effekt
Eldre eller ulkusanamnese	Lavest effektive dose med protonpumpehemmer	vurder alltid paracetamol først
Barn over 6 måneder	5–10 mg/kg hvert 6.–8. time, høyst 30 mg/kg/døgn	kun til velhydrert barn

Nedsatt nyrefunksjon

eGFR 30–60 ml/min: unngå om mulig, ellers lavest dose og kontroll av kreatinin. eGFR < 30 ml/min: kontraindisert. Seponer ved akutt sykdom med væsketap.

Nedsatt leverfunksjon

Reduser dosen ved nedsatt leverfunksjon. Kontraindisert ved dekompensert cirrose, der NSAID utløser hepatorenalt syndrom.

Barn

5–10 mg/kg hvert 6.–8. time fra 6 måneders alder, høyst 30 mg/kg/døgn. Unngå ved gastroenteritt og andre dehydrerende tilstander.

Fallgruve

Unngå hos pasienten med hjertesvikt, nyresvikt eller pågående RAAS-blokkade — og seponer midlertidig ved gastroenteritt, feber med dårlig væskeinntak eller før større kirurgi. Den typiske skaden oppstår ikke hos den friske som tar én tablett, men hos den multisyke som fortsetter å ta sitt NSAID gjennom en diarésykdom.

Farmakokinetikk

BIOTILGJ.	> 80 % po
Vd	0,15 l/kg
t½	2 h
PROTEINBINDING	99 %
METABOLISME	Hepatisk, CYP2C9 og CYP2C8
UTSKILLELSE	Renalt som metabolitter
ANSLAGSTID	30 min
VARIGHET	4–8 h

Bivirkninger etter frekvens

≥ 10 %

Dyspepsi, halsbrann, magesmerter, kvalme

1–10 %

Hodepine, svimmelhet, ødemer, blodtrykksøkning, kreatininstegring, hudutslett

< 1 %

Ulkus med blødning eller perforasjon, akutt nyresvikt, hjertesviktforverring, bronkospasme ved NSAID-overfølsomhet, aseptisk meningitt

Oppfølgingsplan

Kreatinin og eGFR: før innsetting og etter 1–2 uker ved kontinuerlig behandling
Blodtrykk: ved behandling lengre enn noen uker
Hemoglobin og gastrointestinale symptomer: ved lengre behandling og hos eldre
Behandlingsindikasjon: ved hvert reseptfornyelse — NSAID skal ikke bli stående ordination

Interaksjonsbyrde

26klinisk betydningsfulle

2 kontraindiserte · 10 alvorlige · 14 moderate. Triple whammy — NSAID sammen med ACE-hemmer eller ARB og diuretika — er den klinisk viktigste kombinasjonen og forårsaker akutt nyreskade særlig ved samtidig væsketap. Ibuprofen konkurrerer dessuten med acetylsalisylsyre om COX-1 i trombocytten og kan oppheve den kardioprotektive effekten; ta ASA minst 2 timer før ibuprofen. Additiv blødningsrisiko med warfarin, DOAK og SSRI.

Legemiddelform og kostnad

Tablett og filmdrasjert tablett: 200, 400 og 600 mg
Oral suspensjon: 20 mg/ml og 40 mg/ml
Begrensning: reseptfritt opp til 400 mg per dose; 600 mg og høyere døgndoser krever resept