…Endokarditt er en annen viktig årsak til primær MI, der destruksjon av klaffevev eller perforasjon fører til akutt eller subakutt lekkasje. Sekundær (funksjonell) mitralinsuffisiens Myokardiskemi…

…klonisk anfall i minst 5 minutter, eller gjentatte generaliserte tonisk kloniske anfall uten at pasienten gjenvinner bevisstheten mellom anfallene. Fem minutter er den praktiske behandlingsgrensen…

…betablokkere og kalsiumkanalblokkere på rytme, ledningsevne og EKG bølgeformer Selv om hovedformålet med antiarytmika er å terminere eller kontrollere arytmier, besitter disse medikamentene paradoksalt nok…

…selv om de sterkeste indikasjonene foreligger hos pasienter med behandlingsresistent eller alvorlig hypertensjon og ledsagende kliniske funn. Klinisk presentasjon og symptomer Den vanlige kliniske manifestasjonen…

…eller urinveier. Uttalt bradykardi, syk sinusknute eller høygradig AV blokk uten pacemakerbeskyttelse. Astma og annen uttalt bronkoobstruktiv sykdom — relativ; risikoen for bronkospasme er reell. Hypotensjon…

…og det er derfor marginen skal fryses med. Kontraindikasjoner Absolutte: Mistenkt melanom eller annen pigmentert lesjon med uklar diagnose. Lesjon der histologi trengs for håndteringen…

…det foreligger annen komorbiditet eller hypoksi. Temperaturer under 24 °C er derimot oftest inkompatible med opprettholdelse av spontan sirkulasjon, og vil klinisk fremstå uten livstegn…

…og vice versa. Manglende diskordans (konkordans) kan i seg selv være et tegn på iskemi eller annen patologi. Figur 1 viser et eksempel på typisk…

…Wernickes encefalopati, annen sentral sykdom Nevrologisk status, gange og trunkal stabilitet, ofte MR Episodisk utløst vestibulært syndrom Korte anfall, oftest sekunder, reproduserbart utløst av en…

…5 mL. Større volum trekker inn perifert blod og tynner ut prøven. Margen koagulerer i løpet av sekunder; utstrykene må være laget før det. 7…

…debutalder for prematur CAD eller annen vaskulær sykdom. Hjerteinfarkt eller forhøyet kolesterol hos slektninger. Forekomst av senxantomer, cornealbue og xanthelasmer. Mulige sekundære årsaker til hyperkolesterolemi…

…dissosiasjon) eller retrogradt etter QRS komplekset. Selv om premature ventrikulære kontraksjoner som regel er benigne hos pasienter uten strukturell hjertesykdom, kan de i enkelte tilfeller…

…Familiehistorie med plutselig død før 40 års alder. Overlevd hjertestans/VF uten annen årsak. Typiske EKG funn ved SQTS inkluderer: Nesten fraværende ST segment (T…

…Sinus Tachycardia IST): Når alle sekundære årsaker er grundig utelukket, og pasienten har vedvarende høy hvilepuls eller overdreven pulsrespons på minimal aktivitet uten kjent årsak…

…pause i impulsgenereringen som varer kortere enn 2 sekunder defineres ofte som en sinoatrial pause, selv om begrepene i klinisk praksis ofte brukes om hverandre…

…hjertefrekvens. Denne tilpasningen styres blant annet av det autonome nervesystemet og endringer i ionekanalenes kinetikk. For å bedømme om QT intervallet er normalt eller patologisk…

Endokrinologi & metabolism Lathundar En inneliggende pasient har en annen insulinfølsomhet enn hjemme: mindre mat, mer stress, ofte kortison, ofte forverret nyrefunksjon. Ordinér basalinsulin, måltidsinsulin og…

…Behandlingen kan startes uten avbrudd som fortsettelsesbehandling etter den første ettårige behandlingen med Ticagrelor 90 mg eller behandling med en annen adenosindifosfat (ADP) reseptorhemmer for…

Ekkokardiografi Trikuspidalklaffstenose Trikuspidalklaffstenose (TS) er en sjelden tilstand som oftest opptrer i kombinasjon med annen klaffesykdom. Den vanligste årsaken på verdensbasis er revmatisk hjertesykdom. Ved…

…pågående stor blødning? 2. Foreligger levercirrhose eller annen sterk mistanke om portal hypertensjon? Varixblødning og ulcusblødning håndteres ulikt allerede fra første minutt. Ulcus er fortsatt…

…et akutt koronarsyndrom (ACS). De kliniske manifestasjonene kan derfor endre seg over tid, blant annet med overganger mellom stabil angina, angina eller iskemi med ikke…

…med eller uten tidligere MI. Behandlingen fortsettes vanligvis på ubestemt tid med mindre kontraindikasjoner, intoleranse, klinisk betydningsfull blødning eller en konkurrerende antikoagulasjonsstrategi tilsier noe annet…

…Som regel kreves det en eller annen form for skade på de opprinnelige (egne) klaffene for at de skal bli sårbare og forurenset av bakterier…

…pacemakeren registrerer en rask atriefrekvens (f.eks. ved sinus takykardi, atrieflutter eller annen supraventrikulær takykardi) og «tracker» denne ved å stimulere ventriklene med…

…om rask kaliumstigning. 7. Gå gjennom samtlige legemidler, inkludert reseptfrie preparater, naturmidler, kontrastmidler og nylig avsluttede legemidler. 8. Behandle sepsis, blødning, sjokk, hypoksi og annen…

…i ekspirasjon, med målebåndet horisontalt og uten å komprimere huden. Ratioer og øvrige mål Mål Beregning Grense : : : Midje–hofte ratio Livvidde / hofte Mann 0,90…

…ortose — ikke har gitt tilstrekkelig effekt. Kontraindikasjoner Absolutte: Cellulitt, hudsår eller annen infeksjon over injeksjonsstedet. Bakteriemi eller mistenkt septisk bursitt/artritt. Leddprotese i tilgrensende ledd…

…deretter 100 mg x 1 5 7 døgn Epiglotitt og annen alvorlig øvre luftveisinfeksjon cefotaksim 1 2 g x 3 iv Diagnoseavhengig Vurder alltid alvorlighetsgraden…

…objekt som ligger posteriort eller superiort. Allerede mislykkede forsøk ved en annen enhet. Barn som ikke lar seg holde i ro uten sedasjon. Mistenkt trommehinneperforasjon…

…malign retinopati uten annen akutt organskade kan ofte behandles mer forsiktig med perorale legemidler under nøye observasjon [3,4]. Kraftig forhøyet blodtrykk uten akutt målorganskade…

…kognitiv eller fysisk påvirkning og trenger hjelp fra en annen person Nivå 3 kan forekomme selv om glukose allerede har begynt å stige når den…

…eller artroserelatert leddsykdom. Kontraindikasjoner Infeksjon i huden eller bløtvevet over innstikkstedet — punktér via en annen inngang eller avstå. Bakteriemi uten mistanke om leddinfeksjon (relativ; punksjon…

…som avgjør en lumbalpunksjon, er sjelden selve nålestikket. Det er beslutningen om punksjonen skal gjøres nå eller etter bildediagnostikk, hvordan pasienten leires, hvilken nål som…

…fotstatus før inngrep på tå. Kritisk iskemi. Immunsuppresjon. Mistanke om annen diagnose: urinsyregikt, felon (pulpaabscess), herpetisk whitlow ( incidér aldri en herpetisk whitlow ), subungualt melanom (pigmentert…

…at ultralyd brukes gjennom hele punksjonen, og at maksimal barrieresterilitet holdes uten snarveier. Den vanligste alvorlige feilen er å dilatere et kar som viste seg…

…alvorlig hypotensjon. Klonidin anbefales ikke til de fleste pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som på annen måte er hemodynamisk ustabile. Fordelen med…

…koronare lesjoner. Kliniske variabler : Alder : Eldre pasienter har høyere risiko. Kjønn: Kjønn : Kvinner kan ha en annen risikoprofil. Kreatininclearance : Nedsatt nyrefunksjon øker risikoen. Ejeksjonsfraksjon i…

…kan varsle ruptur og utgjør en medisinsk akutt tilstand. Ruptur kan oppstå uten forutgående symptomer. Typiske akutte manifestasjoner omfatter sterke smerter, hypotensjon og abdominal ømhet…

…Dette avgjør om pasienten har høyrisiko LE og derfor trenger et akutt behandlingsforløp. Pasienter uten hemodynamisk instabilitet trenger en mer detaljert prognostisk vurdering ved hjelp…

…fettvev fra fettfri masse. Midjeomkrets og midje–hofte ratio gir tilleggsinformasjon om visceralt fett og kan korrelere tettere med utfall enn BMI, særlig hos kvinner…

…og har begrenset spesifisitet for plakk og karveggspatologi, gir intravaskulær avbildning informasjon om arterien i tverrsnitt og lengdesnitt. Den kliniske verdien av disse teknikkene bygger…

…forekommer derfor ofte samtidig med koronarsykdom (CAD), perifer arteriesykdom (PAD) og andre manifestasjoner av systemisk aterosklerose. Den viktigste kliniske bekymringen er cerebral embolisering eller hemodynamisk…

…vedvare til tross for adekvat lipidsenkende behandling og annen retningslinjestyrt behandling. Antiinflammatorisk behandling har som mål å redusere denne residualrisikoen uten nødvendigvis å påvirke lipidkonsentrasjoner…

…0.03 Andre komplikasjoner 0.28 Totalt antall alvorlige komplikasjoner 1.70 I en annen stor analyse av diagnostisk kateterisering var mortaliteten omtrent 0,2 %…

…kardial dysfunksjon, hemodynamisk instabilitet, anemi og annen nefrotoksisk eksponering kan bidra til tubulusskade, slik at det er vanskelig å tilskrive skaden kontrast alene. Hos pasienter…

…basert vurdering av koronar kalsium eller en annen anatomisk teknikk inkluderes. Patofysiologisk grunnlag Stress MPI bygger på prinsippet om at flowbegrensende koronarsykdom begrenser et myokardsegments…

…Kliniske indikasjoner PCSK9 hemmere brukes som tillegg til annen lipidsenkende behandling hos pasienter der LDL C fortsatt ligger over anbefalt mål til tross for maksimalt…

…Aterosklerotisk PAD er en manifestasjon av systemisk arteriell sykdom, ikke en isolert lidelse i underekstremitetene. Pasientene har ofte samtidig koronar, cerebrovaskulær eller annen perifer arteriesykdom…

…posterolateral) transmural iskemi. På den annen side kan avledning V1 V3 (av og til V4) detektere skadestrømmene og presentere dem som ST segmentsenkninger. Disse senkningene…

…myokardet. Mekanismene bak type 2 MI kan inndeles i koronare og ikke koronare årsaker. De koronare mekanismene omfatter fast koronar aterosklerose uten plakkruptur, koronarspasme, koronar…

…arytmi. Alvorlige arytmier kan oppstå uten forutgående "varslende" EKG endringer. Selv om plasmanivåer 2 ng/ml (eller 2,6 nmol/L) tradisjonelt defineres som toksiske…

…bevissthetsnivå og luftstrøm gjentatte ganger. 9. Mål PEF eller FEV1 dersom pasienten klarer det uten at behandlingen forsinkes. 10. Tilkall anestesi og intensivmedisin tidlig ved…

…sputumpurulens, øvrige kardinalsymptomer og sykdommens alvorlighetsgrad. 7. Start NIV uten unødig forsinkelse ved vedvarende hyperkapnisk respiratorisk acidose, hvis invasiv ventilasjon ikke kreves umiddelbart. 8. Dokumenter…

…når anamnesen gir rimelig mistanke om: warfarinbehandling nylig inntak av direktevirkende oralt antikoagulantium heparinbehandling uttalt trombocytopeni leverinsuffisiens med koagulopati annen kjent eller mistenkt blødningsforstyrrelse Hjerneslag…

…Kramper senere enn dette, fokale kramper eller status epilepticus skal vekke sterk mistanke om en annen eller ytterligere årsak [1]. Delirium tremens begynner oftest etter…

…ikke relativ eGFR per 1,73 m². Regn om hos den som er betydelig større eller mindre enn normalstor. Høyere dose kan være nødvendig hos…

…Blodkomponenter skal ikke gis via sett uten filter. Natriumklorid 9 mg/mL til skylling. Ingen legemidler og ingen annen væske skal tilføres i samme tilgang…

…blødning, epileptisk anfall, intoksikasjon og alvorlig abstinens. 4. Fastslå om tilstanden er nyoppstått eller tydelig forverret fra utgangsnivået. Kontakt pårørende, hjemmetjeneste, sykehjem eller tidligere behandlingsenhet…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Om hurtigguiden Behandlingsskjemaet varierer mellom regioner. Følg alltid lokal prosedyre for nøyaktige infusjonshastigheter, elektrolyttkonsentrasjoner og behandlingsnivå. Denne hurtigguiden gjelder i første…

…og rettede konsentrasjonsbestemmelser veier tyngre. Ved mistanke om alvorlig forgiftning kan blod og urin lagres tidlig for senere rettet analyse. Initial overvåkning og prøvetaking Undersøkelse…