…Dette tidsintervallet omfatter: Tiden fra symptomdebut til erkjennelse av symptomene og kontakt med helsetjenesten. Prehospital vurdering, behandling og transport. Diagnostisk vurdering og oppstart av reperfusjonsbehandling…

…sterk indikasjon på diagnosen (pre test sannsynlighet), men må suppleres med målrettet klinisk undersøkelse og diagnostiske tester. Nedenstående tabell gir en oversikt over kritiske momenter…

…ubehag. En EKG registrering er en svært kostnadseffektiv undersøkelse som spiller en nøkkelrolle i å redusere morbiditet og mortalitet hos pasienter med akutt koronarsyndrom. EKG…

…for AMI. Dyspné kan forekomme, særlig når væskeansamlingen er betydelig eller det utvikles hemodynamiske konsekvenser. Hos pasienter med perikarditt komplisert av konstriksjon kan symptomer og…

…man ta nytt EKG og vurdere supplerende avledninger. Utredning og klinisk undersøkelse Ved første medisinske kontakt bør vurderingen gjennomføres parallelt med registrering av initialt EKG…

…diagnostikk av for eksempel perikardvæske, akutt hjertesvikt eller mekaniske komplikasjoner, selv om bildekvaliteten er suboptimal. Probeføring og akustisk kontakt Ultralydtransduseren (proben) bør holdes med et…

…Den som bara screenats med cytologi ska erbjudas ett HPV analyserat prov utan att invänta nästa ordinarie kallelse. Självprovtagning för HPV ingår numera permanent i…

…ablasjon eller kirurgiske inngrep Undersøkelsen beskriver ikke koronar aterosklerotisk plakkstruktur eller sammensetning, identifiserer ikke plakk med høy rupturrisiko og avgjør ikke om iskemi ville oppstått…

…på den kliniske sannsynligheten for obstruktiv CAD, symptomer, funn fra ikke invasive undersøkelser og forventet betydning av resultatet for behandlingen. ICA med tilgjengelig trykkmåling i…

…presentasjon og indikasjoner CCTA er relevant ved flere kliniske problemstillinger. Stabile brystsmerter CCTA anbefales som initial undersøkelse for diagnostikk av CAD hos stabile pasienter med…

…og den forventede nytte–risiko balansen ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsatt primært en anatomisk undersøkelse, mens moderne beslutningstaking i økende grad kombinerer anatomisk avbildning med…

…Langsiktig håndtering For gjentatte, symptomatiske episoder med bradykardi kan midlertidig eller permanent pacemakerbehandling være nødvendig. Det finnes ingen medikamenter som pålitelig og trygt øker hjertefrekvensen…

…2 og AV blokk 3 (totalblokk), spesielt ved bredt QRS kompleks som indikerer en distal (infranodal) blokkering. Den eneste behandlingen med klasse I anbefaling for…

…nedenfor). Dette kapittelet inneholder anbefalinger for gjennomføring av en standard transthorakal ekkokardiografisk undersøkelse (TTE), i tråd med gjeldende retningslinjer fra ASE og EACVI. Målet er…

…som er for svake til å registreres på kroppsoverflaten. En sikker diagnose av disse formene krever derfor invasiv elektrofysiologisk undersøkelse (EF undersøkelse) med registrering av…

…Hos pasienter med legemiddelindusert proarytmi kan symptomene også bestå i en økt frekvens av tidligere kjente arytmier. Vurdering og klinisk undersøkelse En grundig klinisk vurdering…

…lineært med diabetes, og karotisaterosklerosen har en tendens til å være mer avansert enn hos personer uten diabetes. Karotissykdom er også en markør for systemisk…

…forbundet med mesenterial iskemi eller akutt nyresvikt, enten gjennom aterosklerotisk eller aterotrombotisk sykdom. Mural trombe kan predisponere for perifer embolisering. Utredning og klinisk undersøkelse Abdominalaorta…

…pasienter med diabetes og albuminuri bør urin albumin/kreatinin ratio (UACR) måles én til fire ganger per år etter oppstart av terapi. Et behandlingsmål for…

…intolerante for ACE hemmere på grunn av hyperkalemi eller nyreinsuffisiens, vil sannsynligvis oppleve de samme bivirkningene ved bruk av ARB. Vurdering og klinisk undersøkelse Ved…

…grunnlag for en utfyllende beskrivelse av pasientens kliniske symptomer ut over bivirkningene av selve legemiddelinjeksjonen. Vurdering og klinisk undersøkelse Konteksten gir ikke grunnlag for dette…

…reduserer sannsynligheten for vellykket ekstremitetsberging. Utredning og klinisk undersøkelse ALI krever umiddelbar klinisk vurdering av karkirurg eller øyeblikkelig overføring til et sykehus med karkirurgisk kompetanse…

…MI er vanligvis relatert til en aterotrombotisk hendelse, mens type 2–5 MI har andre mekanismer for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi…

…som markør for potensielt alvorlig sykdom. Hemodynamisk instabilitet plasserer pasienten i høyrisikokategorien og krever rask vurdering med tanke på reperfusjonsbehandling. Utredning og klinisk undersøkelse Initial…

…Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som skal starte med amiodaron, samt pågående klinisk kontroll, krever en systematisk tilnærming for å fange opp potensielle…

…Pasienter med symptomer, funn eller sykehistorie som gir mistanke om sekundær hypertensjon, bør gjennomgå relevant utredning for en underliggende sekundær årsak. Utredning og klinisk undersøkelse…

…og etter ablasjon av typisk flimmer er forekomsten av AF høy. Atrieflimmer kan også opptre hyppig hos pasienter som behandles for AF med klasse IC…

…Vurdering og klinisk undersøkelse Klinisk vurdering av pasienter på digoksin innebærer nøye overvåking av hjertefrekvensen, spesielt ved indikasjoner som atrieflimmer (AF). Digoksin er effektivt for…

…Vedvarende stuvning til tross for initial behandling Øk diuretikadosen og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvikt Vurder nyreerstattende behandling Hypoperfusjon med vedvarende organskade Vurder…

…Sannsynligheten for en monogen sykdom og behovet for familiebasert screening. Ved klinisk undersøkelse bør ekstensorsenene undersøkes spesifikt med tanke på xantomer, og det bør ses…

…for kardiovaskulær risiko, mens alvorlig HTG er klinisk viktig på grunn av sammenhengen med akutt pankreatitt. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare: Triglyseridkonsentrasjonen og…

…en utløsende faktor for sirkulatorisk dekompensering. Vurdering og klinisk undersøkelse Ved mistanke om anemi eller jernmangel skal det initieres en passende utredning for å finne…

…Pasienter med hypotensjon, uttalt lavt minuttvolum eller vedvarende alvorlige symptomer krever tett overvåkning og vurdering av invasiv hemodynamisk utredning når presise målinger er nødvendige for…

…Pasienter med vedvarende eller residiverende brystsmerter trenger ny blodprøvetaking selv om en akselerert algoritme allerede er iverksatt. Utredning og klinisk undersøkelse Pasienter med mistenkt ACS…

…eller kronisk redusert perfusjon. Mengden og fordelingen av både viabelt og ikke viabelt myokard, sammen med koronaranatomien og muligheten for revaskularisering, avgjør den kliniske betydningen…

…inkludert hjertekompresjoner, intubasjon og intravenøs tilgang. Rytmen bør bekreftes, helst i to avledninger. For pasienter som presenterer seg med presynkope eller synkope, er det viktig…

…arteriel linje for presis blodtrykkstyring og for å forhindre hypotensjon. Ved mistanke om alvorlig aortastenose (lav flow/low gradient) kan en farmakologisk belastningstest med dobutamin…

…ventrikkels ejeksjonsfraksjon, prosedyrefaktorer og forventede utfall. Det tilgjengelige materialet beskriver ikke spesifikke kliniske tegn ved CTO eller en egen algoritme for klinisk undersøkelse. Diagnostikk Ikke…

…som viser til blodtrykk kontrollert med fire eller flere legemidler, og «refraktær hypertensjon», som viser til ukontrollert blodtrykk til tross for fem eller flere legemidler…

…tilstandene som behandles med sotalol, da teksten utelukkende omhandler legemiddelets farmakologiske egenskaper og dosering. Vurdering og klinisk undersøkelse Kildematerialet gir ikke grunnlag for en generell…

…med mistenkt eller kjent CAD når det kliniske spørsmålet gjelder forekomst, utbredelse, alvorlighetsgrad eller lokalisasjon av induserbar iskemi. Metoden er særlig egnet når: Sannsynligheten for…

…Vurdering og klinisk undersøkelse Den kliniske vurderingen må ta hensyn til all tilgjengelig klinisk informasjon for å kunne skille type 1 MI fra type 2…

…Disse manifestasjonene uten brystsmerter rapporteres hyppigere hos kvinner, eldre voksne og personer med diabetes. Iskemisk hjertesykdom kan også presentere seg uten fremtredende ubehag gjennom hjertesvikt…

…utløsere omfatter trombedannelse og sympatisk aktivering. Rho kinase kan øke den vaskulære glatte muskulaturens følsomhet for kalsium ved å hemme myosinfosfataseaktiviteten. Pasienter med VA er…

…for eksempel hoste, nysing, latter, vannlating, svelging, defekasjon eller postprandielt. Vurdering og klinisk undersøkelse Målet med den initielle evalueringen av pasienter med synkope er å…

…personer med risiko i en autosomal dominant familie, mens heterozygote bærere av en X bundet tilstand kan utvikle fenotype senere og ha behov for forsinket…

…lav sannsynlighet for obstruktiv CAD bedre og kan redusere unødvendig diagnostisk testing. Koronararteriekalsium (CAC) gir tilleggsinformasjon. En kvantitativ CAC skår fra en dedikert undersøkelse eller…

…hjerteinfarkt når angiografi eller obduksjon dokumenterer trombose og de diagnostiske kriteriene for type 1 hjerteinfarkt er oppfylt. Den tidsmessige sammenhengen med stentimplantasjonen skal alltid angis…

…Resultatet skal integreres med sykehistorie, klinisk undersøkelse, EKG, ekkokardiografi og andre relevante undersøkelser. Klinisk presentasjon og symptomer Måling av natriuretiske peptider er særlig nyttig når…

…Tilstanden er ofte invalidiserende med symptomer som palpitasjoner, utmattelse og ortostatisk intoleranse, og den krever spesifikk utredning for å skilles fra blant annet POTS (Posturalt…

…nødvendig med utvidede blodprøver (inflammasjonsmarkører, troponiner, thyreoideastatus, nyrefunksjon) og ofte supplerende radiologiske undersøkelser som computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR) for å kartlegge etiologi og…

…undersøkelse av mistenkt konstriktiv perikarditt. EKG kan vise lav spenning og uspesifikke ST T forandringer. Konvensjonell røntgen av thorax viser iblant forkalkning av hjertesekken. Med…

…distalt og forårsake ytterligere myocyttnekrose. Plakkruptur kan også ledsages av blødning inn i plakket. Diagnosen støttes av de generelle kriteriene for akutt hjerteinfarkt sammen med…

…4b) og restenose (type 4c) etter PCI. Begge disse subtypene oppfyller kriteriene for type 1 infarkt. Type 5: Defineres som hjerteinfarkt assosiert med koronar bypass…

…påvist for første gang eller nyoppstått under behandlingen av en akutt sykdom. Det kliniske forholdet mellom AF og akutt forverring er ofte toveis. AF med…

…viktig behandlingsmål, særlig hos pasienter med venstre ventrikkeldysfunksjon og/eller MVD. Det optimale omfanget og tidspunktet for intervensjon avhenger likevel av den kliniske situasjonen, hemodynamisk…

…risikoen for plutselig død og terminal hjertesvikt høy, og vurdering med tanke på avansert behandling kan være nødvendig. Utredning og klinisk undersøkelse Vurderingen begynner med…

…Skrøpelighet og levercirrhose er forbundet med økt postoperativ mortalitet og bør påvirke valget mellom PCI og CABG. Funn ved fysisk undersøkelse er ikke spesifikke for…

…kan overfladiske komponenter løsne og embolisere systemisk. Observasjonsdata tyder på omtrent fire ganger høyere risiko for emboliske hendelser hos pasienter med LV trombe enn hos…

…Definisjon og patofysiologi Skåring av koronar kalsium (CAC) er en ikke invasiv metode for å påvise og kvantifisere forkalket koronar aterosklerotisk plakk. Undersøkelsen utføres med…