…et al.). ATRIA score: Den samme studien fant at ATRIA skåren hadde en lavere prediksjonsevne for alvorlig blødning sammenlignet med HAS BLED. C indeksene var…

…grov — minst 1,3 mm (grön) för snabb transfusion, gärna två infarter vid blödning. Transfusionsaggregat med filter. Blodkomponenter får inte ges via aggregat utan filter…

…sjukdomsmönster, svar på initial behandling och förväntad fortsatt blödning är viktigare än en exakt uppskattad blodförlust [1]. Starka aktiveringsindikationer Pågående blödning med hemodynamisk instabilitet, till…

…5 Ge kristalloid i små bolus med täta omvärderingar. Ge blod efter cirkulatoriskt svar och transfusionsprinciperna nedan 6 Sätt ut antikoagulantia vid allvarlig pågående blödning…

…å forlenge DAPT utover 12 måneder hos nøye selekterte pasienter med høy iskemisk risiko og lav blødningsrisiko. Disse strategiene er primært ment å redusere blødning…

…for 10 mg). Pasienter som får medisiner som øker blødningsrisikoen, inkludert orale antikoagulantia, klopidogrel, NSAIDs eller fibrinolytika. For pasienter med aktiv blødning som krever reverseri

…mulige årsaker til sjokk. Pasienter med moderat til alvorlig kronisk nyresykdom har større komorbiditetsbyrde og økt risiko for sykehuskomplikasjoner, inkludert alvorlig blødning. Klinisk skjønn er…

…uten umiddelbar intervensjon. Postoperative komplikasjoner : Blødning etter thoraxkirurgi (f.eks. bypass eller klaffekirurgi) kan forårsake tamponade, ofte med lokalisert hematom som komprimerer atriene. Iatrogene årsaker…

…Rosenqvist M, Lip GY. Evaluering av risikostratifiseringsskjemaer for iskemisk hjerneslag og blødning hos 182 678 pasienter med atrieflimmer: den svenske atrieflimmerkohortstudien. Eur Heart J. 2012…

…Lip GY. En ny brukervennlig score (HAS BLED) for å vurdere 1 års risiko for alvorlig blødning hos pasienter med atrieflimmer: Euro Heart Survey. Chest…

…BLED skåren er et anerkjent og validert verktøy som brukes til å vurdere ettårsrisikoen for alvorlige blødninger hos pasienter med atrieflimmer (AF) som bruker antikoagulantia…

…også administreres via en nasogastrisk sonde. Advarsler og forsiktighetsregler Økt risiko for blødning, spesielt hos pasienter med kjent forhøyet blødningsrisiko. Seponering av Ticagrelor bør unngås…

…pasienter som med størst sannsynlighet vil ha nytte av tidlig koronar angiografi og revaskularisering, samtidig som unødvendige prosedyrekomplikasjoner og blødning unngås hos pasienter med lavere…

…vasovagal synkope innebærer en blanding av hypotensjon og bradykardi (mixed type). I noen tilfeller kan imidlertid pasienten ha en primært kardioinhibitorisk respons med uttalt bradykardi…

…infeksjon). Å bremse hjertefrekvensen med betablokkere uten å behandle grunnlidelsen kan i visse tilfeller (som ved hjertesvikt eller blødning) være kontraproduktivt og hemodynamisk uheldig. Uhensiktsmessig…

…kompresjoner være en fysiologisk nytteløs handling før volumet erstattes. Derfor blir det kritisk å håndtere reversible årsaker til hjertestans fremfor å prioritere brystkompresjoner blindt. Blødninger…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…skyldes alvorlig bradyarytmi, respirasjonssvikt med alvorlig hypoksemi, alvorlig anemi (for eksempel ved akutt gastrointestinal blødning med raskt fall i hemoglobin) og hypotensjon/sjokk. Økt oksygenetterspørsel…

…øke risikoen for gastrointestinale blødninger. Alvorlige hudreaksjoner (f.eks. Stevens Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, DRESS syndrom) har i sjeldne tilfeller blitt rapportert med acetylsalisylsyre…

…5 %. Hos personer med 10 års kardiovaskulær risiko på omtrent 10 % var antallet forebygde kardiovaskulære hendelser tilsvarende antallet alvorlige blødninger som ble forårsaket. Evidensen er…

…perikulcøs blødning eller utviklende IMH og innebærer større risiko for progresjon eller ruptur enn asymptomatiske lesjoner. Predisponerende tilstander Aortadisseksjon og dens varianter er assosiert med…

…encefalopati og bør gi mistanke om hjerneslag. Akutt iskemisk slag eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved…

…enten som en serumferritinkonsentrasjon <100 ng/mL, eller serumferritin 100–299 ng/mL i kombinasjon med transferrinmetning (TSAT) <20 %. Høyere cutoff verdier for ferritin benyttes…

…studier vist lavere forekomst av blødning fra tilgangsstedet, kirurgisk revisjon og blodtransfusjon ved radial tilgang. Radial tilgang er også forbundet med lavere samlet forekomst av…

…Perikardskade, nekrose, blødning eller pleuraincisjon kan eksponere hjerteantigener og utløse en inflammatorisk respons. Tilstedeværelse av antistoffer rettet mot hjertevev, en latent periode på flere uker…

…økningen i alvorlig blødning i de undersøkte populasjonene. Det forelå ingen holdepunkter for ulik effekt av aspirin avhengig av kjønn. Monoterapi med P2Y12 hemmer En…

…absolutte gevinsten ses hos pasienter med høyest utgangsrisiko, inkludert eldre, selv om eldre pasienter også har flere kontraindikasjoner og høyere risiko for blødning og myokardruptur…

…bruk på koronaravdelingen, intensivavdelingen eller akuttmottaket. Nøye elektrokardiografisk og hemodynamisk overvåkning med EKG, sentralt venekateter og intraarterielt kateter (A line) er berettiget. Oversikt over vasopressorer…

…Plakkruptur kan også ledsages av blødning inn i plakket. Diagnosen støttes av de generelle kriteriene for akutt hjerteinfarkt sammen med holdepunkter for akutt koronar aterotrombose…

…3: Defineres som hjertedød hos pasienter med symptomer som tyder på myokardiskemi og formodede nye iskemiske EKG endringer, før cTn verdiene blir tilgjengelige eller unormale…

…Kvinnelig kjønn 1 Blødningsrisiko må vurderes parallelt med tromboembolisk risiko. HAS BLED skåren inkluderer hypertensjon, unormal nyre eller leverfunksjon, tidligere hjerneslag, blødningstendens eller tidligere blødning…

…Rask akkumulering kan forårsake tamponade med et relativt lite volum, mens en langsomt økende effusjon kan nå betydelig større størrelse før den gir hemodynamisk kompromiss…

…redusert blødning, men enkelte har også vist økte iskemiske komplikasjoner. I en stor nettverksmetaanalyse var 3 måneders DAPT, men ikke 6 måneders DAPT, forbundet med…

…over en liter væske uten tamponadeeffekt, mens ved akutt blødning kan så lite som 150–200 ml utløse en livstruende tilstand. Elektrisk alternans – definert som…

…hjertestans utenfor sykehus og på sykehus, og har som formål å kvalitetssikre og forbedre behandlingen av pasienter med hjertestans i Norge. Internasjonalt er EuReCA registeret …

…post partum blødning. Emboli: Lungeemboli (høy risiko under graviditet) eller fostervannsemboli (en sjelden, men katastrofal tilstand med kardiovaskulær kollaps). Eklampsi/Preeklampsi: Intrakraniell blødning eller ødem…

…hjernestamme). Tilstanden er sterkt assosiert med hypertensjon og diabetes. Lakunære syndromer inkluderer: (1) rent motorisk utfall/hemiparese (2) ataktisk hemiparese (3) dysartri/klosset hånd syndrom…

…foscarnet, atazanavir) Hypokalemi Hypokalsemi Hypomagnesemi Cerebrovaskulær skade (blødning) Myokardisk iskemi Kardiomyopati Bradykardi Hypothyroidisme Hypotermi Et eget kapittel omhandler Lang QT syndrom (LQTS). En fullstendig liste…

Procedurer CPAP och NIV är två olika behandlingar med olika fysiologi, och den vanligaste felkällan är att de blandas ihop. CPAP ger ett konstant tryck…

…helst. Ett trauma­medvetet arbetssätt förbättrar även den tekniska kvaliteten — en avslappnad patient är lättare att undersöka. Indikationer Symtom: underlivsblödning utanför mens, postmenopausal blödning, flytning, klåda…

…Lathundar Akut handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion…

…Bridging med lågmolekylärt heparin behövs sällan vid DOAK. Reversering vid allvarlig blödning Läkemedel Reversering : : Warfarin Protrombinkomplexkoncentrat (dos efter INR och vikt) plus vitamin K 10…

Procedurer Nästan all näsblödning kommer från locus Kiesselbachi på främre septum och stannar med korrekt utförd kompression. Att kompressionen ändå så ofta misslyckas beror på…

…omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig…

…cirrospatient med ascites: feber, buksmärta, encefalopati, stigande kreatinin, gastrointestinal blödning, leukocytos eller acidos. Misstänkt malignitet, tuberkulös peritonit eller pankreasascites. Terapeutisk paracentes: Spänd ascites med bukobehag…

…kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati, intracerebral blödning, akut koronart syndrom, akut vänsterkammarsvikt med lungödem…

…förväxlas med en venväg. Indikationer Kontinuerlig blodtrycksmätning vid hemodynamisk instabilitet eller pågående vasoaktiv behandling. Tillstånd där blodtrycket måste hållas inom snäva gränser: aortadissektion, intracerebral blödning…

…granulationsvävnad. Avbryt vid kraftig blödning eller oacceptabel smärta — revisionen kan delas upp på flera besök. 5. Alternativ vid smärta eller ischemimisstanke: autolytisk revision med hydrogel…

…hals Blödning, kärlskada, pseudoaneurysm Kirurg, ultraljud först Övriga situationer som talar för operationssal snarare än akutrum: mycket stor eller djup abscess, uttalat sjuk patient med…

…version 4 från 2024 02 27. Lokalt strokeprotokoll och omedelbar kontakt med strokebakjour eller trombektomicentrum gäller vid avvikelse eller osäkerhet. Intravenös trombolys inom 4,5…

…eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till dagar, ofta med illamående, nystagmus, rörelseintolerans och gångsvårighet Vestibularisneurit, cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, blödning, läkemedelstoxicitet, demyelinisering HINTS plus…

…andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]. Tillståndet är förknippat med fall, aspiration, trycksår, funktionsförlust…

…Motiv : : Diabetes, immunsuppression Risk för nekrotiserande extern otit Antikoagulantia Blödning i hörselgången Tidigare strålbehandling mot huvud–hals Skör hud, dålig läkning Hörselgångsstenos eller exostoser Trångt…

…timmar Standardval Lidokain 10 mg/mL med adrenalin 5 µg/mL Snabbt 2–6 timmar Blodtomt fält, mindre blödning Mepivakain 10 mg/mL Snabbt Något…

…kroppstemperaturen till 33 °C har inte kunnat visas förbättra överlevnad eller neurologiskt utfall jämfört med att hålla patienten normoterm — men feber efter hjärtstopp är skadligt…

…Kommentar : : : Retikulocyter 20–100 ×10⁹/L Skiljer produktionsdefekt från hemolys eller blödning Ferritin 15–300 µg/L (kvinna 10–150) Akutfasprotein — normalt ferritin utesluter inte…

…kliniskt signifikant blödning. Graviditet första trimestern och nära partus (embryopati respektive fosterblödning). Uttalad leversvikt med koagulopati. Svår okontrollerad hypertoni. Nyligen genomgången intrakraniell blödning utan förnyad…

…h är rimligt mål ScvO₂ 70–80 % Lågt värde talar för otillräcklig syrgasleverans Kapillär återfyllnad < 3 s Likvärdig med laktatstyrning vid septisk chock Hb…

…vid datortomografi (kräver grov kateter i lämpligt kärl). Beredskapsinfart hos patient med risk för snabb försämring. Intraosseös infart: Hjärtstopp där venväg inte finns omedelbart tillgänglig…

…rak väg till v. cava superior, komprimerbar vid blödning, låg pneumothoraxrisk Obekväm för vaken patient, svårare att hålla förbandet rent vid trakeostomi eller mycket sekret…