HAS-BLED-scoren er et anerkjent og validert verktøy som brukes til å vurdere ettårsrisikoen for alvorlig blødning hos pasienter med atrieflimmer som behandles med antikoagulasjon. Den ble utviklet i 2010 med data fra Euro Heart Survey.
Komponentene i HAS-BLED-scoren
HAS-BLED er et akronym som bygger på de engelske betegnelsene. Hver bokstav svarer til én risikofaktor:
- H: hypertensjon (ukontrollert)
- A: unormal nyre- eller leverfunksjon
- S: hjerneslag (stroke)
- B: tidligere blødning eller blødningstendens
- L: labil INR
- E: høy alder (elderly, over 65 år)
- D: samtidig bruk av legemidler som øker blødningsrisikoen, eller alkohol
Hver komponent gir 1 poeng, med en maksimal score på 9. Scoren fanger dermed opp de risikofaktorene som bidrar til blødningsrisiko: ukontrollert hypertensjon, nedsatt nyre- eller leverfunksjon, tidligere hjerneslag, blødningsanamnese, ustabil antikoagulasjonskontroll, høy alder og bruk av visse legemidler eller alkohol.
Tolkning av HAS-BLED-scoren
- 0–1 poeng indikerer lav risiko
- 2 poeng tyder på moderat risiko
- 3 poeng eller mer indikerer høy risiko for alvorlig blødning
Vær oppmerksom på at en høy HAS-BLED-score ikke skal brukes som begrunnelse for å avstå fra antikoagulasjonsbehandling. Scoren er et verktøy for å identifisere pasienter som trenger tettere oppfølging og aktiv håndtering av modifiserbare risikofaktorer.
HAS-BLED-scoren har vist moderat evne til å forutsi blødningsrisiko hos pasienter med atrieflimmer, uavhengig av hvilket orale antikoagulasjonsmiddel som brukes. Studier har vist at den presterer like godt som eller bedre enn andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko, som HEMORR₂HAGES, ATRIA, ORBIT og GARFIELD-AF. Scoren har dessuten vist seg å predikere intrakraniell blødning, som regnes som den mest ødeleggende komplikasjonen ved antikoagulasjonsbehandling.