đžđȘ Natriumnitroprussid
Nipride · Nitropress · Nipruss
Den mest potenta och mest styrbara blodtryckssĂ€nkaren som finns â anslag inom 30 sekunder, duration under 10 minuter, verkar pĂ„ bĂ„de arterioler och vener. Priset Ă€r cyanidtoxicitet vid högdos eller lĂ„ngvarig infusion, och kravet pĂ„ arteriell tryckmĂ€tning.
Metaboliseras till cyanid. Doser över 2 ÎŒg/kg/min, njursvikt och behandling lĂ€ngre Ă€n 2â3 dygn ger risk för letal cyanidförgiftning. Maxdos 10 ÎŒg/kg/min fĂ„r aldrig ges lĂ€ngre Ă€n 10 minuter. Ha natriumtiosulfat tillgĂ€ngligt.
Dosering til voksne
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Hypertensiv kris | Startdos 0,25â0,5 ÎŒg/kg/min iv | öka i steg om 0,5 ÎŒg/kg/min |
| Vanlig maxdos | 3 ÎŒg/kg/min iv | över denna nivĂ„ ökar cyanidrisken pĂ„tagligt |
| Absolut maxdos | 8â10 ÎŒg/kg/min iv, högst 10 minuter | avbryt om mĂ„ltrycket inte nĂ„s |
| Vid misstÀnkt cyanidtoxicitet | Avbryt infusionen och ge natriumtiosulfat iv | tiosulfat omvandlar cyanid till tiocyanat |
Tiocyanat ackumulerar. Undvik vid eGFR < 30 ml/min eller anvÀnd lÀgsta dos under kortast möjliga tid. Tiocyanat avlÀgsnas med dialys.
Cyanidomvandlingen krÀver leverns rodanas. Reducerad leverfunktion ökar cyanidrisken.
0,3â0,5 ÎŒg/kg/min iv, maxdos 8 ÎŒg/kg/min. Barn Ă€r sĂ€rskilt kĂ€nsliga för cyanidackumulering.
Undvik vid graviditet, vid Lebers hereditĂ€ra optikusneuropati, vid förhöjt intrakraniellt tryck och vid uttalad njursvikt. Vid akut koronart syndrom kan preparatet ge coronary steal â vĂ€lj nitroglycerin i stĂ€llet.
Farmakokinetikk
- ANSLAG
- 30 sekunder
- MAXEFFEKT
- 2 minuter
- DURATION
- 1â10 minuter
- tœ (nitroprussid)
- 2 minuter
- tœ (tiocyanat)
- 3 dygn, 9 dygn vid njursvikt
- METABOLISM
- Erytrocyter â cyanid â tiocyanat (rodanas)
- UTSĂNDRING
- Renal (tiocyanat)
- LJUSKĂNSLIGHET
- infusionen ska skyddas mot ljus