…videre undersøkelser. Den akutte differensialdiagnosen gjenspeiler også ulike mekanismer ved akutt kardiopulmonal sykdom: Lungeemboli og spontan pneumotoraks kan gi plutselige brystsmerter og respirasjonsbesvær. Aortadisseksjon kan…

…mønstre Pasienter med inflammatorisk revmatisk sykdom har høyere kardiovaskulær risiko enn befolkningen generelt. Denne risikoøkningen er dokumentert ved en lang rekke tilstander, blant annet urinsyregikt…

…Kontroversen: Hvordan medier og bloggere satte spørsmålstegn ved LDL, fett i kosten og statiner Populære blogger og medier når ut til milliarder av mennesker over…

…natriuretisk peptid produseres hovedsakelig i atrievev; analysen av midtregionalt pro ANP kan gi informasjon som er sammenlignbar med BNP og NT proBNP ved hjertesvikt (HF…

…arkitektur og mekaniske stabilitet. Aterosklerotiske lesjoner oppstår ofte på steder med forstyrret blodstrøm, blant annet ved avgangssteder i de epikardiale koronararteriene. Tidlige lesjoner kan gjennomgå…

…assosiert med obstruktiv epikardial koronarsykdom. Angina eller iskemi forårsaket av vasomotorisk dysfunksjon i epikardiet eller mikrovaskulære abnormaliteter uten obstruktiv epikardial sykdom. Den ikke akutte fasen…

…Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær sykdom…

…konsentrasjon (cTn) over den analysespesifikke øvre referansegrensen ved 99 persentilen (URL). Den anses som akutt når det foreligger stigning og/eller fall i cTn verdiene…

…stress eller annen belastning. Manifestasjonene omfatter angina, annet ubehag i brystet, dyspné eller ingen symptomer. Selv om kronisk koronarsykdom kan forbli stabil i lange perioder…

…reduksjon av LDL C er nødvendig, blant annet hos pasienter med aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) eller heterozygot familiær hyperkolesterolemi. Det overordnede behandlingsprinsippet er at reduksjon…

…der aldosteronsekresjonen er uhensiktsmessig økt, relativt autonom i forhold til angiotensin II og plasmakalium, og motstandsdyktig mot suppresjon ved natriumtilførsel. Det er den vanligste formen…

…uttalt utgangsstenose, koronarsykdom i flere kar og diffus sykdom øker sannsynligheten for kardiovaskulært sammenbrudd når PCI mislykkes eller blodstrømmen er alvorlig kompromittert. Klinisk presentasjon No…

…av aspirin avhengig av kjønn. Monoterapi med P2Y12 hemmer En P2Y12 hemmer kan brukes i stedet for aspirin ved langsiktig sekundærprofylakse, særlig når aspirin er…

…I og aVF), men hjertefrekvensen overstiger 100 slag/min. Selv om sinustakykardi er hyppig forekommende, kan diagnosen av og til by på utfordringer, spesielt ved…

…er en markør for mer omfattende myokardskade og diffus sykdom enn hva som sees ved de klassiske grenblokkene, som oftere representerer lokalisert skade i ledningssystemet…

…med særlig økende risiko etter 70 år Mannlig kjønn Tidligere sykdom i øvre gastrointestinaltraktus Lever eller nyresykdom Flere kardiovaskulære risikofaktorer Samtidig bruk av ikke steroide…

…tegn på fedme eller økt abdominal fettmasse. Etnisitetsspesifikke grenseverdier er lavere eller på annen måte modifisert i enkelte befolkningsgrupper. Kardiometabolske mekanismer Visceralt og ektopisk fett…

…Ved signifikant trikuspidalstenose begrenses imidlertid blodstrømmen til høyre ventrikkel, noe som paradoksalt nok kan dempe symptomene på lungekongestion, men i stedet forverre tegn på systemisk…

…Risikoen ved asymptomatisk sykdom avhenger i betydelig grad av stenosegraden og plakkets karakteristika. I den generelle befolkningen er prevalensen av asymptomatisk karotisstenose på minst 70…

…i fot og tær. Smerter som er verre om natten eller når ekstremiteten ligger horisontalt. Bedring når benet plasseres i avhengig stilling. Ved avansert sykdom…

…Mitralinsuffisiens (MI) er den nest hyppigste klaffefeilen i Europa som krever kirurgisk eller perkutan intervensjon. Tilstanden defineres ved at mitralklaffen ikke lukker seg tett under…

…eller unormale funn ved nyreavbildning Lett økt progresjonsrisiko, forsterket av proteinuri 3a 45–60 mL/min/1.73 m² Kardiovaskulær sykdom eller annen organskade kan…

…ha en annen risikoprofil. Kreatininclearance : Nedsatt nyrefunksjon øker risikoen. Ejeksjonsfraksjon i venstre ventrikkel (LVEF) : Lavere LVEF er forbundet med dårligere utfall. Ubeskyttet sykdom i venstre…

…alvorlig hypotensjon. Klonidin anbefales ikke til de fleste pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som på annen måte er hemodynamisk ustabile. Fordelen med…

…eller perifer arteriell sykdom, selv om kildematerialet ikke angir symptommønstre i detalj. Fysiske manifestasjoner Senxantomer, særlig over ekstensorsenene, er karakteristiske kliniske manifestasjoner ved ubehandlet FH…

…I slike situasjoner kan OCT eller IVUS påvise plakkruptur, trombe, spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) eller annen okkult strukturell abnormalitet. IVUS IVUS genererer bilder ved å sende…

…vurdering av kardial inflammasjon, infeksiøs endokarditt og kardial amyloidose ved bruk av egnede radiofarmaka. Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose…

…reseptoren (LDL reseptoren) på hepatocytter. Ved å dirigere reseptoren mot intracellulær nedbrytning i stedet for resirkulering til hepatocyttens overflate, reduserer PCSK9 leverens clearance av sirkulerende…

…betydelig for kronisk nyresykdom (CKD), som i seg selv fremmer kardiovaskulær sykdom og øker både kardiovaskulær og total mortalitet. Den økte risikoen medieres av de…

…nyresvikt, enten gjennom aterosklerotisk eller aterotrombotisk sykdom. Mural trombe kan predisponere for perifer embolisering. Utredning og klinisk undersøkelse Abdominalaorta kan palperes i midtlinjen av abdomen…

…ventrikkeldilatasjon og høyre hjertesvikt. Biventrikulær hjertesvikt er mindre vanlig. EKG ved ARVC T bølgeinversjon i avledning V1 til V4. Epsilon bølge , en sen depolarisering/potensial…

…Lavt systolisk blodtrykk Respirasjonssvikt, manifestert ved takypné og/eller lav arteriell oksygenmetning Synkope Disse funnene kan forekomme enkeltvis eller i kombinasjon. Synkope er særlig viktig…

…ikke i seg selv grunnlag for å holde tilbake antikoagulasjon når den tromboemboliske risikoen er betydelig. Klinisk presentasjon og symptomer De kliniske manifestasjonene ved AF…

…støtter måling av Lp(a) minst én gang i løpet av alle voksnes liv. Testing er særlig relevant hos: personer med prematur aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom…

…akuttbehandling ved sykehusene, inkludert rask revaskularisering med PCI, har også bidratt betydelig. Likevel er koronarsykdom fortsatt den største dødsårsaken i de fleste regioner i verden…

…ACS, et ikke diagnostisk EKG og normal initial troponinverdi kan observeres ved en brystsmerteenhet eller i annen ikke intensiv setting mens serielle undersøkelser fullføres. Diagnostisk…

…forbundet med mer enn én firedels reduksjon i alvorlige kardiovaskulære hendelser over 7 år sammenlignet med fettfattig kost. Ved primærprofylakse rapporterte en stor randomisert studie…

…presentasjon Sykdom i venstre hovedstamme kan være klinisk stum, og anbefalinger om revaskularisering gjelder ikke bare pasienter med symptomer. Gjeldende retningslinjer støtter revaskularisering ved signifikant…

…eller LCX ved venstredominans. Ruptur av denne muskelen er en fryktet komplikasjon ved inferiort hjerteinfarkt. For mer informasjon, se kapittelet Koronararteriene. Sykdom i mitralklaffen Mitralklaffsykdom…

…kompensatorisk økning i minuttvolumet. Selv om disse endringene vanligvis har begrenset klinisk betydning hos ellers friske personer, kan de være klinisk relevante ved etablert hjertesykdom…

…Degenerative forandringer: Idiopatisk fibrose i ledningssystemet (Levs eller Lenègres sykdom) er en hyppig årsak hos eldre. Iskemisk hjertesykdom: Spesielt ved inferiort hjerteinfarkt (høyre koronararterie forsyner…

…raskere i barne og tidlig voksen alder; mannlig kjønn, subtile elektrokardiografiske avvik og bestemte gener kan predikere tidligere sykdomsekspresjon. Ved mange kardiomyopatier manifesterer kvinner sykdom…

…ved kardiovaskulær sykdom. De biologiske forskjellene mellom kvinner og menn skyldes delvis den kromosomale forskjellen mellom individer med XX og XY kromosomer og gjenspeiles i…

…atrieflimmer og aldersrelaterte endringer i venstre ventrikkels fylling bidrar til sårbarheten. Hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon anses som en multifaktoriell systemisk sykdom som involverer aldersrelaterte prosesser…

…eller en atrieseptumdefekt (ASD). Ekkokardiografi er hjørnesteinen i utredningen av kardioembolisk og kryptogent hjerneslag, samt ved mistanke om aortisk patologi. Kardioemboli er årsaken til minst…

…er tradisjonelt beskrevet som en diameterstenose ved oppfølging på over 50 %, mens klinisk restenose viser til tilbakevendende angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet…

…særlig ved kompleks flerkarsykdom eller sykdom i venstre hovedstamme. Klinisk presentasjon og symptomer Den kliniske presentasjonen ved flerkars CAD varierer fra stabil angina eller anstrengelsesbegrensning…

…En hjertestans kan være forventet (som ved terminal sykdom) eller uventet. Kardiovaskulær sykdom er den desidert hyppigste årsaken. Plutselig, uventet hjertestans er dødsmekanismen i ca…

…samlede sykdomsbyrden ved aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom. SCORE2 er primært beregnet for voksne i alderen 40–69 år, mens SCORE2 OP brukes hos voksne i alderen…

…beskriver hypertensjon med ulike terskelverdier i internasjonale retningslinjer. Ett rammeverk definerer bekreftet hypertensjon som blodtrykk konsekvent over 130/80 mmHg ved mer enn to målinger…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…I et stentet segment kan trombe også utvikles på grunn av forstyrret blodstrøm, residual disseksjon, utilstrekkelig stentekspansjon, inkomplett apposisjon eller persisterende sykdom ved innløps eller…

…økende plass i retningslinjene. De vanligste kliniske indikasjonene er som følger: Diagnostikk av koronararteriesykdom (iskemisk hjertesykdom): Særlig hos pasienter med middels sannsynlighet for sykdom basert…

…eldre eller hjertesviktpasienter for å unngå for bratt stigning tidlig i testen. Elektrokardiogrammets (EKG) rolle ved anstrengelsestesting Selv om EKG forandringer er sentrale for iskemidiagnostikk…

…thorakostomi. Drukning (submersjonsskader). Luftveisobstruksjon ved fremmedlegeme. Hengning og strangulasjon. Alvorlig pneumoni med konsolidering og shunting. Sykdom i stor høyde (høydeødem). Aspirasjon av mageinnhold eller blod…

…Pulsslag mangler distalt for obstruksjonen, selv om dopplerundersøkelse kan påvise gjenværende arteriell flow ved mindre fremskreden sykdom. De kliniske manifestasjonene kan være relativt beskjedne når…

…med flere legemidler, snarere enn gjennom spesifikke symptomer. Den kliniske betydningen ligger i sammenhengen med: Økt risiko for kardiovaskulær sykdom; Høyere risiko for hjerteinfarkt; Økt…

Definisjon og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akutt koronarsyndrom karakterisert av myokardiskemi som oppstår i hvile eller ved minimal anstrengelse, uten tegn til akutt…

…er en progressiv sykdom som fører til en gradvis reduksjon av åpningsarealet. Når arealet reduseres, øker den transvalvulære strømningsmotstanden. Dette resulterer i økt belastning på…

…Genetisk testing: Da mange kardiomyopatier er arvelige, anbefales ofte genetisk screening ved påvist sykdom (særlig ved HCM, ARVC og idiopatisk DCM) for å identifisere indeksbehandling…