…nasjonale retningslinjer og lokale resistensmønstre. Ved septisk sjokk eller hjertestans skal antibiotika gis innen 1 time etter erkjennelse av tilstanden. Hvert times forsinkelse øker mortaliteten…

…eller kardiogent sjokk. Klinisk hjertesvikt. Residiverende iskemi eller reinfarkt. Ventrikkeltakykardiarytmi. Tegn som tyder på systemisk embolisering. Hos pasienter med residiverende brystsmerter og hemodynamisk påvirkning etter…

…av prognosen. Post hjertestanssyndrom (PCAS) Post cardiac arrest syndrome (PCAS) er en kompleks patofysiologisk tilstand som oppstår etter ROSC eller oppstart av ECMO. Syndromet ble…

…med mindre pasienten er hemodynamisk ustabil eller har tegn på kardiogent sjokk. Utfordringer ved EKG tolkning etter ROSC Det er viktig å være klar over…

…fører, når den er alvorlig eller langvarig, til multiorgandysfunksjon og død. Ved ST elevasjonsinfarkt (STEMI) skyldes kardiogent sjokk oftest alvorlig venstre ventrikkel dysfunksjon (LV dysfunksjon)…

…øker sannsynligheten for kardiovaskulært sammenbrudd når PCI mislykkes eller blodstrømmen er alvorlig kompromittert. Klinisk presentasjon No reflow kan bli tydelig under eller umiddelbart etter PCI…

…forverre hemodynamikken kritisk. Akutt myokarditt eller perikarditt: Risiko for arytmier og myokardskade. Akutt aortadisseksjon: Økt blodtrykk under test kan føre til ruptur. Relative kontraindikasjoner for…

…den tidlige fasen etter et myokardinfarkt. I tillegg kan bradykardien medføre ventrikulære ektopiske slag eller arytmi. Ved akutt dekompensert hjertesvikt og kardiogent sjokk kan lav…

…kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon. Legemidlene virker gjennom ulike patofysiologiske mekanismer for å øke myokardiets kontraktilitet, redusere etterbelastning eller…

…eller raskt plassere et ryggbrett under pasientens thorax, evt. flytte pasienten til gulvet dersom dette kan gjøres uten betydelige avbrudd. Luftveier Håndtering av luftveier under…

…mortaliteten svært høy uten umiddelbar intervensjon. Postoperative komplikasjoner : Blødning etter thoraxkirurgi (f.eks. bypass eller klaffekirurgi) kan forårsake tamponade, ofte med lokalisert hematom som komprimerer…

…ACS) eller ACS komplisert av kardiogent sjokk. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og påfølgende revaskularisering gjennomføres tidlig, forsinket eller selektivt etter initial…

…viser ventrikkelflimmer (VF) eller asystoli (Ebo et al.) . Kliniske manifestasjoner av anafylaksi Symptombildet kan utvikle seg svært raskt, ofte i løpet av minutter etter eksponering…

…fysisk yteevne og anginarelatert helsestatus, og begge kan redusere myokardiskemi under fysisk belastning eller emosjonelt stress. Ingen av prosedyrene reverserer imidlertid den underliggende koronare aterosklerotiske…

…akselererende mønster med økende hyppighet, varighet eller alvorlighetsgrad; lavere terskel for symptomutløsning; eller angina som oppstår etter et nylig MI. Myokardskade er noe annet enn…

…sannsynligvis grunnet okklusjon av en hovedstamme (LAD eller RCA). Behandling og videre forløp Funn av ST elevasjon etter ROSC (Return of Spontaneous Circulation) er en…

…Monitorering av malign arytmiutvikling: Fra atrieflimmer til hjertestans Nedenfor følger en sekvensiell gjennomgang av et EKG forløp hos en pasient som utvikler hjertestans under telemetriovervåkning…

…med retrosternale brystsmerter, dyspné, og i alvorlige tilfeller symptomer på kardiogent sjokk eller synkope som følge av ventrikulære arytmier. EKG viser ofte nyoppståtte, lokaliserte ST…

…Hypertensjon (hos pasienter som står på ikke selektiv β blokker) Toleranse etter noen dager noradrenalin Sjokk (alle) Hypotensjon (hvilken som helst) 0.01 3,0…

…og behov. Den universelle klassifikasjonen skiller mellom infarkter etter mekanisme: Type 1 hjerteinfarkt: akutt ruptur eller erosjon av aterosklerotisk plakk med koronar trombose. Type 2…

…anemi, takyarytmier, hypertensiv krise, sjokk eller respirasjonssvikt. Behandlingen av Type 2 infarkt retter seg primært mot den utløsende årsaken, ikke nødvendigvis aggressiv antitrombotisk behandling. I…

…ny rytmesjekk, uten å vente på å se etter rytmeendring i monitor umiddelbart etter støtet. EKG 6. Avgivelse av sjokk under ventrikkelflimmer (VF). EKG 6…

…medvetandepåverkan eller behov av vasopressor Efter initial stabilisering Upprepa laktat om det var förhöjt och följ trenden tillsammans med den kliniska perfusionen Sepsislarm och standardiserade…

…Indikerer supraventrikulær opprinnelse. Differensialdiagnoser: Sinustakykardi (fysiologisk respons eller sekundært til sykdom), fokal atriell takykardi, atrieflutter (ofte 2:1 blokkering, se etter sagtannmønster i II, III…

…og 16 år og mer enn 80 ms hos barn under 8 år uten å oppfylle de spesifikke morfologiske kriteriene for RBBB eller LBBB.&raquo…

…barn (selv de yngste) distraheres av en forelder eller annet personell. Bruk av leker, video på mobiltelefon eller smokk (hos spedbarn) kan være avgjørende for…

…og ingen bildediagnostiske tegn til RV dysfunksjon. Katastrofal eller «supermassiv» LE viser til refraktært kardiogent sjokk eller behov for pågående hjerte lunge redning. Mekanisk sirkulasjonsstøtte…

…komplikasjoner , særlig ventrikkelarytmier. Mekaniske komplikasjoner eller pumpefunksjonssvikt , inkludert hjertesvikt og kardiogent sjokk. De fleste dødsfall utenfor sykehus inntreffer tidlig og er vanligvis knyttet til ventrikkelflimmer…

…etablert angina som har blitt hyppigere, vart lenger eller utløses av mindre anstrengelse. Angina som oppstår etter et nylig hjerteinfarkt. UA inngår i det bredere…

…Potent α og β agonist Infusjon av 2 10 μg/min (titrer etter hemodynamisk respons). T½ 2 3 min. – Godt valg ved hypotensjon/sjokk…

…symptomer: Nærsynkope (pre synkope), synkope (Adams Stokes anfall), hypotensjon/sjokk, brystsmerter (angina pectoris grunnet redusert koronarperfusjon eller økt veggspenning), akutt hjertesvikt (dyspné, lungeødem) og hjertestans…

…2 MI etableres. Det må søkes etter spesifikke utløsende årsaker (precipitating illnesses), slik som anemi, hypoksemi, hypertensive kriser, arytmier eller akutte mekaniske komplikasjoner. Pasienter med…

…rytmer, dvs. takyarytmier som kan avsluttes ved hjelp av defibrillering (ikke synkronisert sjokk) eller kardioversjon (synkronisert sjokk). Ventrikkelflimmer (VF) og ventrikkeltakykardi (VT) er sjokkbare rytmer…

…ventrikkel. Dette resulterer i volumoverbelastning i venstre ventrikkel under diastolen. De hemodynamiske konsekvensene av aortaregurgitasjon avhenger av om tilstanden utvikler seg akutt eller gradvis. Akutt…

…tilstand. Ved spenningspneumothorax fungerer lekkasjepunktet i lungen eller brystveggen som en enveisventil. Luft slipper inn i pleurahulen under inspirasjon, men slipper ikke ut under ekspirasjon…

…nyrene. Å opprettholde MAP innenfor et optimalt område er avgjørende for å håndtere tilstander som sepsis, traumer og sjokk, der perfusjonen kan være svekket. Hemodynamiske…

…viktigste faktorene som avgjør graden av myokardskade og klinisk utfall er: Graden av arterieobstruksjon (trombebyrde): Det er avgjørende om okklusjonen er total eller subtotal/intermitterende…

…kompensatorisk mekanisme eller direkte effekt. Viktige årsaker inkluderer: Hypoksi og lungesykdom: Kols forverring, lungeemboli, pneumoni. Hemodynamisk stress: Hjertesvikt (kompensasjon for lavt slagvolum), hypovolemi, blødning, sjokk…

…lunge redningen (AHLR) og være like kortfattet som puls sjekk intervallene (maksimalt 10 sekunder). Det er utfordrende å oppnå tilstrekkelige ekkokardiografiske innsyn under pågående brystkompresjoner…

…i aorta under hver systole. Det representerer den faktiske pumpeytelsen og er en viktig hemodynamisk parameter, spesielt ved vurdering av lav flow hjertesvikt eller aortastenose…

…storm (elektrisk storm) ≥3 episoder med vedvarende VT, VF eller passende sjokk fra en ICD i løpet av 24 timer. Klassifisering av ventrikulær takykardi (VT)…

…hjerneslag; akutt koronar angiografi eller PCI; kardiogent sjokk; ST elevasjonsinfarkt; utbredt vaskulær forkalkning; kvinnelig kjønn; lav kroppsmasseindeks; større arterielle introduksjonshylstre; mer intensiv antikoagulasjon under prosedyren…

…og amplitude. Ingen identifiserbare P bølger, QRS komplekser eller T bølger foreligger. Frekvensen på flimmerbølgene ligger vanligvis mellom 150 og 500 per minutt, men er…

…variere fra lett påvirkning av høyre ventrikkel til kardiogent sjokk. Pasienter med hypotensjon, uttalt lavt minuttvolum eller vedvarende alvorlige symptomer krever tett overvåkning og vurdering…

…en mild økning i SVR. Ventrikulære arytmier Myokardiskemi Vevsiskemi (høye doser eller ekstravasasjon) Dopamin – høy dose Kardiogent sjokk Vasodilaterende sjokk Hjertesvikt (HF), akutt Hjertesvikt (HF…

…hjertesvikt som antas å skyldes pågående myokardiskemi Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk Livstruende arytmier eller hjertestans etter innleggelsen Mekaniske komplikasjoner til hjerteinfarkt Residiverende dynamiske EKG…

…når pasienten innkommer mer enn 48 timer etter symptomdebut, dersom det ikke foreligger vedvarende symptomer. Kardiogent sjokk eller hemodynamisk ustabilitet tilsier revaskularisering uavhengig av forsinkelsen…

Kardiologi Lungeemboli (LE) oppstår når venøse blodpropper (tromber) løsner fra dannelsesstedet og emboliserer til lungearterien eller dens forgreninger. Tilstanden representerer en alvorlig og potensielt livstruende…

…symptomer, hemodynamisk ustabilitet eller livstruende arytmier. I C En rutinemessig primær PCI strategi bør vurderes hos pasienter som debuterer sent (12 48 timer) etter symptomdebut…

…hjertebilyd eller halsvenestuvning i dagene etter hjerteinfarkt bør umiddelbart gi mistanke om en mekanisk komplikasjon. Klinisk forverring kan være brå eller progredierende, og kardiogent sjokk…

…disseksjon, hypotensjon eller sjokk, respirasjonssvikt, alvorlig anemi, vedvarende bradyarytmi, takyarytmi eller alvorlig hypertensjon med eller uten venstre ventrikkelhypertrofi. Blant pasienter med NSTE ACS som gjennomgår…

…særlig ved iatrogen aortaskade. Iatrogene lesjoner oppstår ofte etter hjertekirurgi, koronarangiografi eller andre invasive prosedyrer, og de affiserte pasientene kan ha relativt lite smerter sammenlignet…

…Vitamin K (Fytomenadion) Protrombinkomplekskonsentrat (PCC) Kardiologiske manifestasjoner og EKG tolkning Ved uavklart hjertestans eller sjokk hos yngre pasienter bør EKG nøye granskes for toksiske signaturer…

…myokard, og sannsynligheten for vellykket defibrillering er høyest i denne fasen. Etter hvert som tiden går uten HLR eller sjokk, vil amplituden avta (finbølget VF)…

…intervensjon reversere hjertestansen, spesielt ved penetrerende skader og isolerte problemer som hypoksi eller trykkpneumothorax. Overlevende etter traumatisk hjertestans har ofte gunstige nevrologiske utfall, da disse…