Verdiene nedenfor er utgangspunkter, ikke mål i seg selv. Nesten alle har vist seg å fungere bedre som intervaller å holde seg innenfor enn som tall å strebe mot.
Ventilasjon
Ved ARDS: tidalvolum 4–8 mL/kg idealvekt, platåtrykk ≤ 30 cmH₂O, drivtrykk ≤ 15 cmH₂O, bukleie ved P/F-kvotient < 20 kPa (150 mmHg), og tillatt permissiv hyperkapni så lenge pH holder seg over omkring 7,20.
Ved forhøyet intrakranielt trykk gjelder andre mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) og unngåelse av hypoksi, fordi hyperkapni øker det intrakranielle trykket.
Sirkulasjon
| Parameter | Mål | Kommentar |
|---|---|---|
| MAP | ≥ 65 mmHg | 80–85 mmHg ved kronisk hypertensjon eller ved tegn på utilstrekkelig perfusjon |
| Diurese | > 0,5 mL/kg/t | |
| Laktat | Fallende | Clearance > 10 % per 2 t er et rimelig mål |
| ScvO₂ | 70–80 % | Lav verdi taler for utilstrekkelig oksygenleveranse |
| Kapillærfylning | < 3 s | Likeverdig med laktatstyring ved septisk sjokk |
| Hb, transfusjonsgrense | 70 g/L | 80 g/L ved akutt koronarsyndrom |
Se sirkulatoriske og hemodynamiske parametre for trykk, strømmer og sjokkprofiler.
Syre–base og elektrolytter på intensivavdelingen
Nevrologisk overvåkning
| Parameter | Mål | Kommentar |
|---|---|---|
| Intrakranielt trykk (ICP) | < 22 mmHg | Behandlingsterskel ved traumatisk hjerneskade |
| Cerebralt perfusjonstrykk (CPP) | 60–70 mmHg | CPP = MAP − ICP |
| RASS | −2 til 0 | Lett sedert til våken og rolig |
| CAM-ICU | Negativ | Screen for delirium hvert skift |
| BIS (ved nevromuskulær blokade) | 40–60 |
Målstyrt lett sedasjon med daglig vekking gir kortere respiratortid. Se konfusjon for håndtering av delirium på intensivavdelingen.
Nyreerstattende behandling
Absolutte indikasjoner: refraktær hyperkalemi, refraktær acidose, refraktær overhydrering, uremiske symptomer (perikarditt, encefalopati) og enkelte intoksikasjoner. Tidlig oppstart uten absolutt indikasjon er ikke vist å bedre overlevelsen.
| Parameter | Retningsverdi |
|---|---|
| Effluentdose, kontinuerlig behandling | 20–25 mL/kg/t |
| Nettoultrafiltrasjon | < 1,75 mL/kg/t |
Ernæring og profylakse
| Område | Retningsverdi |
|---|---|
| Energi | 25 kcal/kg/døgn, nådd gradvis etter dag 3–4 |
| Protein | 1,2–2,0 g/kg/døgn |
| Enteral ernæring | Startes innen 48 t om mulig |
| Tromboseprofylakse | Lavmolekylært heparin dersom det ikke er kontraindisert |
| Hodeende | 30–45° |
| Ulcusprofylakse | Ved respiratorbehandling, koagulopati eller GI-blødning i anamnesen |
Refeeding-syndrom
Risiko ved sult, alkoholisme, anoreksi eller > 5 døgn uten ernæring. Kontroller fosfat, kalium og magnesium før og daglig under opptrapping, gi tiamin før ernæringsstart, og trapp opp energitilførselen langsomt i løpet av de første døgnene. Fallende fosfat er det tidligste tegnet.