…känd aterosklerotisk sjukdom. Ett ABI ≤ 0,90 är diagnostiskt för perifer artärsjukdom och innebär samtidigt kraftigt förhöjd risk för hjärtinfarkt och stroke. Indikationer Claudicatio intermittens…

…ømhet. Lekkasje eller ruptur er livstruende og krever akutt operasjon eller endovaskulær reparasjon. AAA kan også være forbundet med mesenterial iskemi eller akutt nyresvikt, enten…

…morbiditet og mortalitet, til tross for at de ofte har større byrde av kardiovaskulære og ikke kardiovaskulære komorbiditeter enn pasienter med redusert EF. Patofysiologi Unormal…

…pasient med vedvarende lett redusert systolisk funksjon. Denne dynamiske karakteren gjør tidligere bildediagnostikk særlig viktig ved tolkning av en aktuell LVEF på 41–49 %. Diagnostisk…

…populasjon og diagnostiske kriterier. MINOCA utgjør omtrent 1–14 % av ACS presentasjoner i ulike serier og omtrent 5–10 % av pasienter som presenterer med hjerteinfarkt…

…koronare arterioler. Strukturelle og funksjonelle mekanismer kan opptre samtidig. Den formelle diagnostiske definisjonen av MVA omfatter fire komponenter: Symptomer som tyder på myokardiskemi. Objektive tegn…

…V3). IIa B Hos pasienter med inferiort myokardinfarkt bør man vurdere å koble V3R og V4R for å oppdage samtidig høyre ventrikkelinfarkt. IIa B Rutinemessig…

Innledning Kardiovaskulær sykdom blir stadig vanligere med økende alder, samtidig som den kliniske manifestasjonen og behandlingen blir gradvis mer kompleks. Eldre, ofte definert i kardiologisk…

…og dilatasjon Biventrikulær hypertrofi Samtidig hypertrofi av venstre og høyre ventrikkel er en relativt vanlig tilstand i kardiologisk praksis, ofte assosiert med komplekse hemodynamiske belastninger…

…opptak viser to avlyttinger som er tatt opp samtidig. Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak…

…som gjennomgår koronar angiografi innen 48 timer etter innleggelse på sykehus, bør oppladningsdosen administreres samtidig med PCI. Pasientene bør også ta acetylsalisylsyre (ASA) daglig (75…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

HLR Ekkokardiografi ved sengen ved hjertestans I forbindelse med hjertestans innebærer fokusert ekkokardiografi (POCUS) en rask og målrettet evaluering av ventrikulær funksjon, mekanisk aktivitet og…

…CAD) betegner klinisk signifikant aterosklerotisk sykdom som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus…

…takyarytmier, ukontrollert hjertesvikt og samtidig klaffesykdom. Hos pasienter med ANOCA/INOCA kan symptomene vedvare til tross for ikke obstruerende koronar anatomi. Disse pasientene trenger en…

…obstruksjon eller fibrose. Samtidig trikuspidalinsuffisiens er også et vanlig funn ved stenotiske klaffer. Klinisk presentasjon og symptomer Siden trikuspidalstenose ofte sameksisterer med mitralstenose, kan symptomene…

…av karotisarteriene. Den inngår i multisykdom i arteriene, definert som aterosklerose som affiserer minst to kargebeter. Karotissykdom forekommer derfor ofte samtidig med koronarsykdom (CAD), perifer…

…bør derfor økes med passende intensitet, samtidig som man følger med på om symptomer oppstår. Vurdering før rehabilitering Klinisk vurdering Rehabiliteringen begynner med pasientvurdering og…

…Virkningsmekanisme Systemisk dopamin 1 (D1) reseptoragonist. Senker blodtrykket samtidig som nyrenes perfusjon opprettholdes eller økes. Effekter Dopamin 1 reseptoragonister senker det systemiske blodtrykket og øker…

…Virkningsmekanisme Fentolamin er en ikke selektiv alfa adrenerg blokkering. Fentolamin reduserer blodtrykket samtidig som det øker katekolaminaktiviteten. Effekter Fører først og fremst til reduksjon av…

…Labil INR (International Normalized Ratio) Eldre (alder 65 år) Samtidig bruk av legemidler/alkohol Hver komponent tildeles 1 poeng, med en maksimal poengsum på 9…

…ytterligere alternativer hos utvalgte pasienter. Behandlingsvalgene bør integreres med behandling av utløsende faktorer som anemi, ukontrollert hypertensjon, tyreotoksikose, takyarytmi, ukontrollert hjertesvikt og samtidig klaffesykdom. Risikofaktormodifikasjon…

…behandlingsprinsippet er å opprettholde tilstrekkelig preload for høyre ventrikkel, samtidig som venstre ventrikkels funksjon og systemkretsløpet støttes. Bedring av venstre ventrikkelfunksjonen reduserer også pulmonalarterietrykket og…

…andre tilstander. Ettersom flere mekanismer kan foreligge samtidig, må diagnostikk og klassifikasjon integrere hemodynamikk med pasientens kliniske kontekst og resultatene av alle relevante undersøkelser. Hemodynamisk…

…1]. Tilstanden oppstår i forbindelse med både modifikable og ikke modifikable risikofaktorer. Modifikable risikofaktorer inkluderer elektrolyttforstyrrelser som hypokalemi, samtidig administrering av flere QT forlengende legemidler…

…valg av glukosesenkende behandling med dokumenterte kardiovaskulære effekter. Diabetes kan også bidra til arytmogenese gjennom diabetisk nevropati og ugunstige metabolske effekter, uavhengig av samtidig CAD…

…samtidig som det påvirker den systemiske perfusjonen. Aortastenose er en alvorlig tilstand med dårlige langtidsutfall. Pasienter med aortastenose med lav flow og lav gradient (omtalt…

…elektriske potensialer. Alvorlig dilatasjon (sene stadier) er imidlertid vanligvis forbundet med dårlig ventrikkelfunksjon og lavere QRS amplituder. Hypertrofi og dilatasjon kan forekomme samtidig. Dessuten kan…

…med HLR er å erstatte hjertets pumpefunksjon ved å skape store variasjoner i det intrathorakale trykket gjennom brystkompresjoner, dekompresjon og ventilasjon. Disse manøvrene tvinger arterielt…

…effektive behandlingen for VF er elektrisk defibrillering. Målet med sjokket er å depolarisere en kritisk masse av myokardcellene samtidig, slik at den kaotiske aktiviteten opphører…

…typer, årsaker, EKG kjennetegn og behandling Dette kapittelet omhandler ventrikkeltakykardi fra et klinisk perspektiv, med vekt på EKG diagnostikk, definisjoner, akuttbehandling og kliniske karakteristika. Ventrikulær…

…kardiomyopati (HOCM). Dilatert kardiomyopati (DCM) – Karakteriseres av dilatasjon av venstre ventrikkel (og ofte høyre) med samtidig redusert systolisk funksjon (nedsatt ejeksjonsfraksjon). DCM er en sluttstadie…

…imidlertid spørsmål ved om dette gjenspeiler en reell biologisk beskyttende effekt. Mulige gunstige sammenhenger med hjerteinfarkt kan opptre samtidig med ugunstige effekter på hjerneslag, hjertesvikt…

…atrieflimmer og perifer arteriesykdom. Prognosen er generelt dårligere når diabetes foreligger samtidig med disse tilstandene. De kardiovaskulære effektene av SGLT2 hemmere kan imidlertid ikke enkelt…

…levosimendan virker nedstrøms for beta adrenerge reseptorer og påvirkes derfor ikke av samtidig bruk av betablokkere. Dette er en vesentlig klinisk fordel sammenlignet med dobutamin…

…reseptoren på friske donortrombocytter i testen. Informasjon om samtidig behandling med ticagrelor er nødvendig for å tolke trombocyttfunksjonstester for HIT. Andre betraktninger Basert på en…

…kreatinin ≥133 µmol/l Rivaroxaban 20 mg x 1 med mat 15 mg x 1 vid eGFR 15 49 ml/min Edoxaban 60 mg x…

…Intravenös behandling krävs om samtidig akut livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta behandlas försiktigare med perorala läkemedel under noggrann…

…Betablockad, pacemaker och autonom neuropati kan samtidigt dölja den förväntade takykardin. Stöd för bedömningen Shock index beräknas som hjärtfrekvens dividerad med systoliskt blodtryck. Ett värde…

…Lathundar Konverteringstabeller är ungefärliga. Vid byte mellan opioider råder ofullständig korstolerans: reducera den beräknade ekvianalgetiska dosen med 25 50 procent och titrera. Vid hög dos…

…lavdose acetylsalisylsyre når det tas samtidig. Klinisk betydning er uklar. Metamizol: Kan redusere den platehemmende effekten av acetylsalisylsyre. Brukes med forsiktighet hos pasienter som står…

…labilt INR, alder 65 år og samtidig bruk av legemidler/alkohol. Noen studier tyder på at HAS BLED har sammenlignbar eller litt bedre prediksjonsevne for…

…Ingen effekt på venøs sirkulasjon. Kan forårsake reflektorisk sympatikusstimulering (kan motvirkes ved samtidig administrering av betablokkere). Effekter Induserer arteriolar vasodilatasjon uten effekt på venøs sirkulasjon…

…med lav korttidsrisiko bør livstidsgevinst vurderes og diskuteres. Når blodtrykket er mer enn 20/10 mmHg over behandlingsmålet, bør livsstils og farmakologisk behandling initieres samtidig…

…utløse sirkulatorisk dekompensasjon og fremme skjelettmuskeldysfunksjon. Tilstanden er assosiert med skrøbelighet (frailty), uavhengig av samtidig anemi. Patofysiologisk bidrar jernmangel og anemi til redusert oksygentransport og…

…er derfor heterogent. Irreversibelt arrvev kan veksle med viabile segmenter som er dysfunksjonelle på grunn av gjentatte iskemiepisoder eller kronisk redusert perfusjon. Mengden og fordelingen…

…en perifer arterie til aortaroten og koronarostiene. Metoden er fortsatt referansestandarden for å fastslå utbredelsen av koronarsykdom fordi den gir anatomisk informasjon samtidig som den…

…til pasienter som ikke tåler statiner. Mulig samtidig oppstart av ezetimib sammen med maksimalt tolerert statinbehandling under sykehusoppholdet for ACS. Europeiske anbefalinger støtter intensivering av…

…nedsatt glukoseregulering. Diagnosen baseres på samtidig forekomst av definerte kliniske og laboratoriemessige komponenter; selve diagnostiske kriteriene er ikke gjengitt i det tilgjengelige kildematerialet. Midjemålet er…

…hjertesykdom eller flere samtidig virkende mekanismer. Akutt hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt krever: Akutt myokardskade, dokumentert ved stigning og/eller fall i hjertetroponin med minst én verdi…

…pasienter som med størst sannsynlighet vil ha nytte av tidlig koronar angiografi og revaskularisering, samtidig som unødvendige prosedyrekomplikasjoner og blødning unngås hos pasienter med lavere…

…sykdom hos pasienter med etablert koronar eller annen aterosklerotisk karsykdom. Platehemmende behandling er en sentral komponent fordi blodplateaktivering og aggregasjon bidrar vesentlig til arteriell trombedannelse…

…forskrevet i maksimale eller maksimalt tolererte doser. Det tilsynelatende ukontrollerte blodtrykket må bekreftes med hjemmeblodtrykksmåling eller ambulatorisk blodtrykksmåling. Andre retningslinjeformuleringer definerer på tilsvarende måte resistent…

…måte av inflammasjon og andre systemiske faktorer. Alvorlighetsgraden av myokardskaden bestemmes ikke bare av obstruksjonen i den epikardiale arterien, men også av myokardets og koronarmikrosirkulasjonens…

…samtidig. Dessuten er membranpotensialet relativt uforandret under platåfasen. Disse to faktorene er årsaken til at ST segmentet er flatt og isoelektrisk (dvs. i nivå med…

…Digoksin EKG forandringer: arytmier, ledningsdefekter og bølgeformendringer Digoksin er et kardiakalt glykosid som benyttes hos pasienter med symptomatisk hjertesvikt (HFrEF), samt for frekvenskontroll ved atrieflimmer…

…eks. hjerneslag) kan forekomme på grunn av muraltromber i en dilatert ventrikkel med dårlig tømming, selv i sinusrytme, men risikoen øker betydelig ved samtidig atrieflimmer…

…EKG forandringer og kliniske implikasjoner. Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt…

…vurdering Den primære fordelen med fargedoppler er evnen til raskt å visualisere globale strømningsmønstre, retninger og semikvantitative volumer over et større område av hjertet samtidig…

…egenskaper. Dette kan beskrives ved hjelp av et sløyfediagram (PV loop) med volumet avbildet på x aksen og trykket i venstre ventrikkel på y aksen…