…relatert til væskeretensjon og økende stuvning Det kliniske forløpet kan være kronisk og relativt stabilt eller avbrutt av episoder med forverret hjertesvikt som krever sykehusinnleggelse…

…oksygenbehov og den koronare blodtilførselen, med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse, emosjonelt stress eller annen fysiologisk belastning, men kan også oppstå…

…systemet. Ved hjertesvikt kan samspillet mellom hjerte og nyreaksene føre til kardiorenalt syndrom. Forverret nyrefunksjon ved vedvarende stuvning er særlig forbundet med økt sentralt venetrykk…

…ved rutinemessig CTO PCI sammenlignet med medikamentell behandling. Klinisk presentasjon og symptomer En CTO kan være asymptomatisk og oppdages ved angiografi utført på annen indikasjon…

Definisjon og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronarsyndrom (CCS) er primært rettet mot å redusere myokardiskemi og lindre anginasymptomer, samtidig som tolerabilitet og etterlevelse opprettholdes…

…Aterosklerotiske lesjoner oppstår ofte på steder med forstyrret blodstrøm, blant annet ved avgangssteder i de epikardiale koronararteriene. Tidlige lesjoner kan gjennomgå positiv eller kompensatorisk remodellering…

…type 2 diabetes eller metabolsk syndrom Depresjon, lav selvfølelse eller forstyrret kroppsbilde Antallet og alvorlighetsgraden av fedmerelaterte komplikasjoner øker vanligvis med økende grad av fedme…

…leverkomplikasjoner, nyrepåvirkning og cerebrovaskulære hendelser. HELLP syndrom er forbundet med betydelig morbiditet og mortalitet. Svangerskapsrelatert hypertensjon påvirker også den obstetriske håndteringen. Ved senprematur preeklampsi mellom…

Definisjon og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskemiske symptomer til tross for at konvensjonelle behandlingsalternativer er uttømt. Tilstanden defineres ved symptomer…

EKG Evaluering og behandling av stabil koronarsykdom Kronisk koronarsyndrom (CCS) Stabil koronarsykdom, ofte omtalt som stabil angina pectoris , har tradisjonelt blitt definert og behandlet som…

…ikke nødvendigvis en iskemisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering av pretestsannsynlighet Symptomer og klinisk kontekst Vurderingen begynner med det kliniske bildet, inkludert typen og stabiliteten…

Ekkokardiografi Konstriktiv perikarditt: sluttstadiet av perikardial betennelse Konstriktiv perikarditt er et resultat av kronisk betennelse i hjerteposen. I prinsippet kan alle årsaker til perikarditt føre…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…inte ensam hur akut tillståndet är. En patient med kroniskt P natrium 112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140…

…Hos personer med låg muskelmassa — äldre, undernärda, amputerade, patienter med levercirros — överskattar kreatininbaserad eGFR njurfunktionen betydligt. Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90…

…Avsätt tid, coacha aktivt och godkänn inte en kurva du inte skulle visa för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet…

…Det kronisk dysfunksjonelle myokardet ved iskemisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arrvev kan veksle med viabile segmenter som er dysfunksjonelle på grunn av gjentatte iskemiepisoder…

…er en sentral del av kardiovaskulær forebygging, særlig hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS), perifer arteriesykdom (PAD) og akutte…

…viser en stigning og/eller et fall. En stabilt forhøyet verdi indikerer kronisk myokardskade . Myokardskade er ikke synonymt med hjerteinfarkt. Hjertetroponin påviser skade på myokardceller…

…hemodynamisk som prekapillær PH uten CTEPH, lungesykdom eller annen forklarende årsak. PAH gjenspeiler uttalt remodellering av lungearteriene, med fibroproliferative, pleksogene og til dels trombotiske forandringer…

…assosiert med iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kardiomyopati og klaffecitier. Det er også en kjent komplikasjon ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungeemboli og etter hjertekirurgi. Sammenlignet med…

…ADHF) eller ved forverring av kronisk hjertesvikt der konvensjonell terapi ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt…

…ordineras. Vid kronisk anemi där orsaken är behandlingsbar — järnbrist, B12 brist, folatbrist — är transfusion sällan rätt åtgärd. Kontraindikationer Anemi som kan korrigeras med järn, B12…

…mätningar vid minst två tillfällen, och helst bekräftelse med hemmamätning eller 24 timmarsregistrering — gränserna för dessa är lägre än för mottagningsmätning. Klassificering av mottagningsblodtryck Kategori…

…PaCO₂ över 6,0 kPa trots optimal medicinsk behandling med bronkdilaterare, steroider och kontrollerad syrgas. Akut på kronisk hyperkapnisk svikt vid obesitashypoventilation och neuromuskulär sjukdom…

…3 iv Pneumoni, vid kronisk lungsjukdom amoxicillin 750 mg x 3 po 5 7 dygn eller bensylpenicillin 3 g x 4 iv Pneumoni, misstänkt atypiskt…

…< 3 s Likvärdig med laktatstyrning vid septisk chock Hb, transfusionsgräns 70 g/L 80 g/L vid akut koronart syndrom Se cirkulatoriska och hemodynamiska…

…uretralt vid misstänkt uretraskada. Indikationer Akut urinretention. Kronisk urinretention med njurpåverkan eller stor residualurin. Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt…

…nedsatt nyrefunksjon). Pasienter med bronkialastma, kronisk obstruktiv lungesykdom, høysnue eller nesepolypper (økt risiko for overfølsomhetsreaksjoner, som astmaanfall, angioødem eller urtikaria med NSAIDs). Alkoholforbruk kan øke…

…1,73 m². Fordeler med MDRD eGFR Klinisk nytteverdi: MDRD ligningen har vært avgjørende for å identifisere og stadieinndele kronisk nyresykdom (CKD), noe som gjør…

…bruk på koronaravdelingen, intensivavdelingen eller akuttmottaket. Nøye elektrokardiografisk og hemodynamisk overvåkning med EKG, sentralt venekateter og intraarterielt kateter (A line) er berettiget. Oversikt over vasopressorer…

…SYNTAX scoren, som evaluerer kompleksiteten av koronare lesjoner. Kliniske variabler : Alder : Eldre pasienter har høyere risiko. Kjønn: Kjønn : Kvinner kan ha en annen risikoprofil. Kreatininclearance…

…oppnås med acetylsalisylsyre og betablokkere. Virkningsmekanismen involverer en reduksjon i ventrikkelfremodellering etter infarkt, med påfølgende reduksjon i risikoen for hjertesvikt. Hos pasienter med kronisk nyresykdom…

…avhengig av pasientens subjektive beskrivelser. Dette må veies mot det faktum at mange personer med kronisk postnasalt drypp ikke opplever hoste. Ved mistanke om astma…

…arytmier og hjertesvikt er blant tilstandene som er forbundet med myokardskade. Forholdet til kroniske koronarsyndromer Kroniske koronarsyndromer (CCS) beskriver kliniske presentasjoner i stabile faser som…

…tilstander, blant annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis Myokarditt Kronisk nyresykdom Kardiomyopati Hjerneslag eller subaraknoidalblødning Takotsubo syndrom Lungeemboli Nylig koronar revaskularisering Infiltrativ sykdom, som…

…når pasienten ikke tåler noe statinregime. Behandlingssekvensen for pasienter med kronisk koronarsyndrom er: Livsstilstiltak og et maksimalt tolerert høyintensivt statin. Legg til ezetimib dersom LDL…

…LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normalt hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale(lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOLS, pulmonal hypertensjon, pulmonalklaffstenose). Lateralt ventrikkelinfarkt…

…LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normal hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale (lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOLS, pulmonal hypertensjon, pulmonalklaffstenose). Lateralt ventrikkelinfarkt…

…pasienter bør gastrointestinal malignitet alltid utelukkes, da kronisk blødning kan skyldes både maligne og ikke maligne intestinale lesjoner (som angiodysplasier), samt bruk av antitrombotiske legemidler…

…omfatter: Ikke kardial diagnose Kronisk stabil angina Mulig ACS Sikkert ACS Ved ST segmentelevasjon kreves umiddelbar vurdering for reperfusjon. Pasienter med NSTE ACS bør innlegges…

…Faktorer forbundet med restenose Risikoen for restenose etter implantasjon av metallstent øker ved: Liten referansekardiameter Liten lumendiameter etter prosedyren Uttalt residual stenose Lang lesjonslengde Diabetes…

…hos personer med: Dokumentert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) Diabetes mellitus i situasjoner der diabetes spesifikk risikovurdering eller risikokategorisering er aktuelt Moderat eller alvorlig kronisk nyresykdom…

…som nylig er i rekonvalesens etter hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom. Pasienter med stabil eller kronisk aterosklerotisk koronarsykdom, hvorav mange har hatt et tidligere akutt koronarsyndrom…

…koronarsykdommen. Kronisk totalokklusjon er en viktig prediktor for anatomisk ufullstendig revaskularisering med PCI. PCI av lesjoner med kronisk totalokklusjon kan bedre angina og livskvalitet, men…

…en kontrastundersøkelse ofte oppstår hos pasienter med flere samtidige renale belastninger. Infeksjon, hypovolemi, kardial dysfunksjon, hemodynamisk instabilitet, anemi og annen nefrotoksisk eksponering kan bidra til…

…faktorer Risikofaktorene varierer med lesjonen, men omfatter: Høy alder. Kvinnelig kjønn. Hypertensjon. Fravær av adekvat kollateralsirkulasjon. Første infarkt eller fremreveggsinfarkt. Ettkarsykdom uten kollateralstøtte. Kronisk nyresykdom…

…tillegg til annen lipidsenkende behandling hos pasienter der LDL C fortsatt ligger over anbefalt mål til tross for maksimalt tolerert statinbehandling, generelt med ezetimib når…

…annen perifer arteriesykdom, og behandlingen bør derfor omfatte hele arteriesirkulasjonen. PAD er forbundet med økt kardiovaskulær morbiditet og mortalitet samt komplikasjoner fra ekstremitetene. Aterosklerotiske lesjoner…

…iskemisk hjerneslag, kardiovaskulær død og progresjon av aterosklerotisk sykdom hos pasienter med etablert koronar eller annen aterosklerotisk karsykdom. Platehemmende behandling er en sentral komponent fordi…

…forbundet med en reduksjon i reinfarkt på omtrent 30–40 % og i dødelighet på omtrent 35–45 %. Ved kronisk koronarsyndrom er røykeslutt forbundet med en…

…eller kronisk psykisk stress. Fibromuskulær dysplasi (FMD), som kan gi forandringer i arterieveggen og intramurale hematomer. Arvelige bindevevssykdommer, inkludert Marfans syndrom og Ehlers–Danlos’ syndrom…

…iskemiske prosessen: akutt, under utvikling eller kronisk Iskemiens alvorlighetsgrad og hvorvidt infarkt har inntruffet Omfanget og graden av myokardaffeksjon Det anatomiske området, inkludert affeksjon av…

…inkludert kroniske koronarsyndromer og akutte koronarsyndromer HF på tvers av hele spekteret av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon AF og andre arytmier Iskemisk hjerneslag PAD CKD med…

…Iatrogene lesjoner oppstår ofte etter hjertekirurgi, koronarangiografi eller andre invasive prosedyrer, og de affiserte pasientene kan ha relativt lite smerter sammenlignet med pasienter med spontan…

…særlig alvorlig eller livstruende blødning. Den kliniske presentasjonen, enten ACS eller kronisk koronarsyndrom (CCS). Om og hvordan PCI er utført. Behovet for ikke kardial kirurgi…

…fordi hjerteminuttvolumet synker parallelt med økende myokardbelastning (og dermed oksygenbehov). De vanligste årsakene til akutt aortaregurgitasjon er aortadisseksjon , endokarditt og traumer . Kronisk aortaregurgitasjon Hvis aortaregurgitasjonen…

…obstruktiv søvnapné og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). I tillegg predisponerer visse andre takyarytmier for utvikling av atrieflimmer: atrieflutter, AVNRT og AVRT (preeksitasjon, WPW syndrom) er…

…alvorlighetsgrad (tabell 2) og tidsmessig debut. Det er klinisk avgjørende å skille mellom akutt og kronisk hyponatremi, basert på hvor raskt tilstanden har utviklet seg…

…strangulasjon. Alvorlig pneumoni med konsolidering og shunting. Sykdom i stor høyde (høydeødem). Aspirasjon av mageinnhold eller blod. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) med akutt forverring. Alvorlig…