SYNTAX Score II beregnes i det offisielle nettverktøyet på syntaxscore.org, der både de anatomiske og de kliniske variablene legges inn.
Hva er SYNTAX Score II?
SYNTAX Score II er en videreutviklet versjon av den opprinnelige SYNTAX-skåren, laget for å bedre prediksjonen av langtidsutfall etter revaskularisering. Skåren kombinerer anatomiske variabler (fra den opprinnelige SYNTAX-skåren) med kliniske variabler (blant annet alder, kjønn, nyrefunksjon og venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon), og gir dermed en mer individualisert risikovurdering.
Nøkkelvariabler i SYNTAX Score II
Anatomisk SYNTAX-skår: avledet fra den opprinnelige SYNTAX-skåren, som vurderer kompleksiteten av de koronare lesjonene.
Kliniske variabler:
- Alder: eldre pasienter har høyere risiko.
- Kjønn: kvinner kan ha en annen risikoprofil.
- Kreatininclearance: nedsatt nyrefunksjon øker risikoen.
- Venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF): lavere LVEF er forbundet med dårligere utfall.
- Ubeskyttet stenose i venstre hovedstamme: øker kompleksiteten og risikoen.
- Perifer karsykdom: uttrykk for systemisk aterosklerose.
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (kols): forbundet med høyere perioperativ risiko.
Klinisk bruk
Individualiserte behandlingsvalg: SYNTAX Score II støtter vurderingen av om pasienten bør behandles med PCI eller CABG, ut fra pasientens samlede risikoprofil.
Prediksjon av utfall: skåren predikerer 10-års dødelighet og 5-års risiko for alvorlige kardiovaskulære hendelser (MACE) med bedre presisjon enn den opprinnelige SYNTAX-skåren.
Beslutning i hjerteteam: gir et felles grunnlag for diskusjonen mellom intervensjonskardiolog og thoraxkirurg, slik at behandlingsstrategien kan tilpasses den enkelte pasienten.
Styrker
Kombinerer anatomiske og kliniske faktorer.
Gir en mer individualisert risikovurdering.
Validert i store kliniske studier, blant annet SYNTAX-studien.
Begrensninger
Krever detaljerte kliniske og angiografiske data.
Beregningen er tungvint uten dedikert programvare.
Fanger ikke nødvendigvis opp alle pasientspesifikke forhold, som skrøpelighet og komorbiditet.
Referanser
SYNTAX Score II, offisielt nettsted. https://syntaxscore.org/.
ESC/EACTS-retningslinjer for myokardrevaskularisering. https://syntaxscore.org/index.php/references.
SYNTAX Score II 2020: verktøy for individualiserte behandlingsbeslutninger. https://paper.sciencenet.cn/htmlpaper/2020/10/2020101216555179158941.shtm.