MDRD-ligningen (Modification of Diet in Renal Disease) for estimering av glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) er
eGFR = 175 × (Scr)^-1,154 × (alder)^-0,203 × (0,742 hvis kvinne) × (1,212 hvis afroamerikaner)
der Scr er serumkreatinin (S-kreatinin).
MDRD-ligningen (Modification of Diet in Renal Disease) er et mye brukt verktøy for å estimere den glomerulære filtrasjonshastigheten (eGFR), som gir en vurdering av nyrefunksjonen. Ligningen er utviklet på grunnlag av MDRD-studien og tar hensyn til serumkreatinin, alder, kjønn og etnisitet for å gi en eGFR-verdi normalisert til et standard kroppsoverflateareal på 1,73 m².
Fordeler med MDRD eGFR
Klinisk nytteverdi: MDRD-ligningen har vært sentral for å identifisere og stadieinndele kronisk nyresykdom (CKD), noe som gjør det lettere å gripe inn og behandle tidlig.
Standardisering: Den utbredte bruken av MDRD eGFR har ført til standardisert rapportering av eGFR ved kliniske laboratorier, noe som bidrar til mer enhetlig pasientbehandling.
Ikke-invasiv: Beregningen baserer seg på lett tilgjengelige kliniske parametere, og gjør dermed mer invasive og kostbare direkte målinger av GFR unødvendige.
Begrensninger ved MDRD eGFR
Nøyaktighet ved høyere GFR-nivåer: MDRD-ligningen har en tendens til å underestimere GFR hos personer med tilnærmet normal eller lett redusert nyrefunksjon (eGFR >60 ml/min/1,73 m²), noe som kan føre til feilklassifisering av CKD-stadier.
Populasjonsspesifisitet: Ligningen ble utledet fra en studiepopulasjon som primært besto av personer med CKD, noe som begrenser nøyaktigheten når den brukes på friske populasjoner eller ved akutt nyreskade.
Betydningen av muskelmasse og kosthold: Serumkreatinin, som er en nøkkelkomponent i MDRD-ligningen, påvirkes av faktorer som muskelmasse, kosthold og enkelte legemidler, noe som kan svekke nøyaktigheten av eGFR-estimatene.
Etniske variasjoner: Ligningen inneholder en justering for etnisitet, spesielt for personer av afrikansk avstamning. Justeringen gjenspeiler ikke nødvendigvis mangfoldet innad i og mellom befolkningsgrupper på en treffsikker måte, og kan gi feilestimater.
Kliniske implikasjoner
Selv om MDRD eGFR-kalkulatoren har bidratt betydelig til bedre oppdagelse og behandling av CKD, bør klinikere være oppmerksomme på begrensningene. I situasjoner der presis GFR-vurdering er avgjørende, særlig hos personer med tilnærmet normal nyrefunksjon, kan alternative ligninger som CKD-EPI-ligningen (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) gi bedre nøyaktighet. Det er dessuten viktig å ta hensyn til pasientens alder, kjønn, muskelmasse og kliniske situasjon når eGFR-resultater tolkes, slik at de kliniske beslutningene blir riktige.