…år ofte satt til ≥1 mm). Se EKG avledninger eller Tilleggsavledninger ved akutt hjerteinfarkt for detaljerte plasseringer. Viktigheten av å utføre EKG under pågående brystsmerter…

…personer uten kjent klinisk koronarsykdom, særlig når konvensjonelle risikoberegninger gir usikkerhet nær en behandlingsbeslutningsterskel. Undersøkelsen kan flytte den estimerte kardiovaskulære risikoen opp eller ned og…

…medisinsk behandling, oppstår ved liten anstrengelse eller er forbundet med høy hendelsesrisiko. De tilsynelatende forskjellene mellom terskelverdiene gjenspeiler ulike retningslinjerammeverk og kliniske forløp, ikke ett…

…eller kirurgiske inngrep Undersøkelsen beskriver ikke koronar aterosklerotisk plakkstruktur eller sammensetning, identifiserer ikke plakk med høy rupturrisiko og avgjør ikke om iskemi ville oppstått ved…

Definisjon og klinisk rolle Invasiv koronarangiografi (ICA) er en kateterbasert undersøkelse som fremstiller koronartreet etter selektiv intrakoronar kontrastinjeksjon under gjennomlysning. Prosedyren utføres ved at ledevaier…

…relevant ved flere kliniske problemstillinger. Stabile brystsmerter CCTA anbefales som initial undersøkelse for diagnostikk av CAD hos stabile pasienter med: Lav klinisk sannsynlighet eller ingen…

…avgangen, endepunktet, medfødt fravær eller hypoplasi. Anomal avgang av en koronararterie fra motsatt sinus Valsalvae er forbundet med økt risiko for plutselig død, særlig hos…

…opprettholder samme akseorientering i forhold til hjertet, men beveger seg til et annet avbildningsplan ved å vippe probehodet opp eller ned. Rotere : Transduseren opprettholder en…

…Ved sinusblokk eller bradykardi er målet å øke hjertefrekvensen og forbedre hemodynamikken. Klinisk bilde og symptomer Klinisk oppstår behov for atropin ved tilstander med inadekvat…

…defineres ved kombinasjonen av symptomer, med eller uten kliniske tegn, og en LVEF under 40 %. Kliniske tegn kan være fraværende tidlig i sykdomsforløpet eller etter…

…særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøyet selv om det ikke foreligger tydelige…

…og P bølgen uten intrakardiale katetre. Tilstanden er derfor en eksklusjonsdiagnose eller et funn ved invasiv utredning, og har sjelden selvstendig klinisk konsekvens. Figur 1…

…undersøkelse Vurdering av vitalparametre 12 avlednings EKG Initial hs cTn måling Kontinuerlig hjerteovervåkning Kildematerialet gir ikke en detaljert oversikt over funn ved klinisk undersøkelse eller…

…påvist ved stigning og/eller fall i cTn med minst én verdi over 99 persentilens URL; og Kliniske holdepunkter for akutt myokardiskemi , påvist ved minst…

…og prognostisering av cerebrale utfall Klinisk vurdering av pupillestørrelse og lysreaksjon er en fundamental del av den nevrologiske undersøkelsen etter hjertestans. Ved gjenopprettet spontan sirkulasjon …

…Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet beskriver ikke et karakteristisk symptombilde ved resistent hypertensjon. I klinisk praksis identifiseres tilstanden primært gjennom vedvarende forhøyet blodtrykk til tross…

…iskemi eller viabelt myokard gir derimot et mindre overbevisende grunnlag for intervensjon. Kildematerialet beskriver ikke et særskilt symptombilde, et bestemt funn ved klinisk undersøkelse eller…

…myokardskade påvist ved laboratorieundersøkelser. Komorbiditet og forverrende tilstander , som kan forverre den tidlige prognosen selv når hemodynamisk status initialt er bevart. Den kliniske undersøkelsen bør…

…se etter tegn på perikarditt (ST elevasjoner, PR depresjon) eller lav voltasje/elektrisk alternans ved større effusjoner. I tillegg til klinisk undersøkelse, EKG og ekkokardiografi…

…10 mm ved endediastole etter AMI, bør utløse utredning med tanke på mulig subakutt hjerteruptur, særlig når væskeansamlingen utvikles tidlig etter infarktet. Klinisk presentasjon og…

…og ble bekreftet ved angiografi eller patologisk undersøkelse. Academic Research Consortium rammeverket skiller i tillegg mellom sikker, sannsynlig og mulig stenttrombose ved klinisk forskning og…

…Ved tilbakevendende eller vedvarende symptomer bør man ta nytt EKG og vurdere supplerende avledninger. Utredning og klinisk undersøkelse Ved første medisinske kontakt bør vurderingen gjennomføres…

…Hemodynamisk ustabilitet. Elektrisk ustabilitet eller arytmi. Hjertesvikt. Kardiogent sjokk. Nylig hjerteinfarkt. Viktige alternative diagnoser. Det foreliggende kildematerialet angir ikke spesifikke funn ved klinisk undersøkelse. Vurderingen…

…være dramatiske, men mange episoder er klinisk stumme og oppdages bare ved elektrokardiografisk overvåkning. Synkope kan skyldes forbigående atrioventrikulær blokk, asystoli eller ventrikkeltakykardi. Langvarig spasme…

…synkope, angina eller tegn på sjokk) er en livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved kardiogent sjokk er farmakologiske intervensjoner ofte utilstrekkelige, og mekanisk støtte…

…sterkere smerter eller mer uttalt funksjonstap reduserer sannsynligheten for vellykket ekstremitetsberging. Utredning og klinisk undersøkelse ALI krever umiddelbar klinisk vurdering av karkirurg eller øyeblikkelig overføring…

…sekundær årsak. Utredning og klinisk undersøkelse Standardisert måling på legekontoret Nøyaktig teknikk er avgjørende, fordi inkonsistente eller feilaktige målinger kan føre til feilklassifisering. Blodtrykket bør…

…BBB) eller intraventrikulær ledningsdefekt. I alvorlige tilfeller kan bradykardi eller asystoli føre til hjertestans og pulsløs elektrisk aktivitet (PEA). Vurdering og klinisk undersøkelse Ved mistanke…

…tverrfaglig sjokkteam. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare: ACS presentasjonen og hvor hastende situasjonen er. Om det foreligger hemodynamisk instabilitet eller kardiogent sjokk. Sannsynligheten…

…Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør være strukturert med sikte på raskt å etablere en arbeidsdiagnose STEMI, identifisere hemodynamisk eller elektrisk instabilitet og…

…eller hos pasienter med en ustabil klinisk tilstand. Hos pasienter med mistenkt eller etablert ikke ST elevasjons akutt koronarsyndrom kan stresstesting vurderes etter minst 24…

…anstrengelse eller i liggende stilling; plutselig debut av palpitasjoner etterfulgt av synkope; samt kjent alvorlig koronarsykdom eller strukturell hjertesykdom. Høyrisikofunn ved den kliniske undersøkelsen omfatter…

…blant tilstandene som er forbundet med myokardskade. Forholdet til kroniske koronarsyndromer Kroniske koronarsyndromer (CCS) beskriver kliniske presentasjoner i stabile faser som skyldes strukturelle eller funksjonelle…

…ustabilitet. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør avklare om AF er forbundet med akutt hemodynamisk kompromiss, lungeødem eller tegn til koronar iskemi. Disse…

…en egen klinisk entitet. Ikke iskemisk myokardskade kan oppstå sekundært til en rekke hjertesykdommer, slik som myokarditt, eller være assosiert med ikke hjertekardiale tilstander som…

…nødvendigvis til klinisk sykdom. Penetransen er inkomplett og aldersavhengig, og sykdommens alvorlighetsgrad og manifestasjoner kan variere betydelig mellom bærere. En normal undersøkelse eller hjerteundersøkelse på…

…Vurdering og klinisk undersøkelse Ved mistanke om anemi eller jernmangel skal det initieres en passende utredning for å finne den underliggende årsaken. Klinisk undersøkelse vil…

…ventrikkelarytmier eller en stor mengde hibernerende myokard. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare tre komplementære forhold: Alvorlighetsgraden av LV dysfunksjonen Utbredelsen og den anatomiske…

…om TIA eller hjerneslag, trenger nevrologisk konsultasjon og, når det er relevant, nevrovaskulær bildediagnostikk og hjerneavbildning. Utredning og klinisk undersøkelse Anamnese og klinisk undersøkelse utgjør…

…Ved kardiogent sjokk er målsettingen å raskt gjenopprette perfusjonstrykk til vitale organer. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som krever inotrop støtte eller vasopressorbehandling…

…ofte asymptomatisk og kan ikke diagnostiseres pålitelig ved klinisk undersøkelse alene. Vurderingen bør omfatte: Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk. Klinisk hjertesvikt. Residiverende iskemi eller reinfarkt…

…med Direkte kriterier: klinisk nevrologisk undersøkelse, ved behov firekarsangiografi Indirekte kriterier etter sirkulasjonsstans, etter fem minutters no touch periode Sirkulasjonen ved uttak Opprettholdt fram til…

…modifiserbare risikofaktorer og assosiert sykdom. Det foreliggende materialet angir ikke en spesifikk protokoll for diagnostisk klinisk undersøkelse eller karakteristiske undersøkelsesfunn. Diagnostikk og laboratoriefunn Lipidvurdering Triglyseridkonsentrasjonen…

…symptomatisk eller asymptomatisk perifer arteriesykdom, der AAA er rapportert med en betydelig kumulativ insidens. Kildematerialet gir ikke en detaljert standardisert protokoll for klinisk undersøkelse utover…

…på grunn av hyperkalemi eller nyreinsuffisiens, vil sannsynligvis oppleve de samme bivirkningene ved bruk av ARB. Vurdering og klinisk undersøkelse Ved evaluering av kronisk hoste…

…kan derfor forekomme ved hele spekteret av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon og kan skyldes systolisk dysfunksjon, diastolisk dysfunksjon eller begge deler. De kliniske konsekvensene av økt…

…og risikoen øker ved hjertesvikt. Klinisk bilde og symptomer Pasienter med ervervet QT forlengelse og TdP presenterer seg typisk med symptomer som skyldes nedsatt hjerneperfusjon…

…særlig over ekstensorsenene, er karakteristiske kliniske manifestasjoner ved ubehandlet FH og kan utvikles når tilstanden ikke diagnostiseres tidlig i livet. Cornealbue og xanthelasmer kan også…

…hypotensjon eller tegn til lavt minuttvolum til tross for relativt beskjedent forhøyet fylningstrykk på venstre side. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør avklare…

…hypertyreose), elektrolytter og eventuelt pro BNP eller D dimer ved klinisk mistanke. Videre undersøkelser: 24 timers EKG (Holter) for å vurdere døgnvariasjon og gjennomsnittspuls. Ekkokardiografi

…av klinisk undersøkelse ut over det som angår overvåking av QTc intervallet og legemiddelets bivirkninger. Diagnostikk og elektrofysiologi I diagnostisk sammenheng, og spesielt ved oppstart…

…komorbiditet og kliniske presentasjon er avgjørende. Den primære kliniske oppgaven er raskt å identifisere eller ekskludere tilstander som krever umiddelbar intervensjon ("The Big Five"): Iskemisk…

…ustabilitet Akutt bradykardi med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk…

…klinisk spørsmål er om det foreligger høyre ventrikkelbelastning ("RV strain"). Denne tilstanden innebærer at høyre ventrikkel er utsatt for økt trykkbelastning (etterbelastning/afterload) og/eller…

…med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt for å utelukke iskemisk årsak som krever revaskularisering. En nylig ekkokardiografisk undersøkelse bør være tilgjengelig eller utføres raskt…

…Undersøkelsen bør likevel vurdere konsekvensene av omfattende myokardiskemi, herunder hjertesvikt, hemodynamisk kompromiss og rytmeforstyrrelser. Kildematerialet angir ingen spesifikk undersøkelsesprofil eller diagnostiske fysiske tegn ved LMCAD…

…etter utskrivning for akutt hjertesvikt, bør det under kliniske undersøkelser legges spesiell vekt på å identifisere symptomer og tegn på stuvning, samt å måle blodtrykk…

…utvasking, enzymatisk nedbrytning til inosin, ved fosforylering til AMP, eller ved reopptak i celler via et nukleosidtransportsystem. Det vaskulære endotelet og erytrocyttene inneholder disse elimineringssystemene…

…toksisitet. Biomarkører og laboratoriefunn Laboratorieovervåking er essensielt under amiodaronbehandling. Leverfunksjonstester bør måles ved baseline og hver 6. måned, eller dersom pasienten presenterer kliniske tegn på

…pågående iskemi eller avansert AV blokk. Vurdering og klinisk undersøkelse Klinisk vurdering av pasienter på digoksin innebærer nøye overvåking av hjertefrekvensen, spesielt ved indikasjoner som…