Definisjon og patofysiologi Aterosklerose er en kronisk, inflammatorisk sykdom i arterieveggen der lipidakkumulering, dysfunksjon i vaskulære celler, rekruttering av immunceller, remodellering av ekstracellulærmatriks og trombose…

Definisjon og patofysiologi Aterosklerose og akutte koronarsyndromer har viktige inflammatoriske komponenter. Inflammasjon bidrar til aterotrombose gjennom aktivering av medfødte immunbaner, cytokinsignalering og rekruttering av inflammatoriske…

…høy risiko for hjerteinfarkt og kardiovaskulær død. Behandlingen må derfor omfatte både cerebrovaskulær risiko og den generelle aterosklerotiske sykdomsbyrden. Klinisk presentasjon og symptomer Asymptomatisk sykdom…

…hvert som mengden retinerte aterogene partikler øker over tid, øker sannsynligheten for en akutt aterosklerotisk kardiovaskulær hendelse. Non HDL kolesterol Non HDL C beregnes som…

…Kardiovaskulære tilstander forbundet med fedme omfatter hypertensjon, dyslipidemi, koronarsykdom (CAD), aterosklerose, hjertesvikt (HF), atrieflimmer og kardiovaskulære hendelser. I klinisk praksis defineres fedme konvensjonelt som en…

…forbundet med økt kardiovaskulær morbiditet og mortalitet samt komplikasjoner fra ekstremitetene. Aterosklerotiske lesjoner rammer vanligvis store og mellomstore arterier. Patologiske kjennetegn omfatter plakkdannelse med kalsiumavleiring…

Definisjon og behandlingsrasjonale Flerkars koronarsykdom (CAD) betegner klinisk signifikant aterosklerotisk sykdom som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom…

…tobakksavholdenhet og til slutt avholdenhet fra nikotin. Røyking er en viktig modifiserbar drivkraft for aterosklerose og kardiovaskulær sykdom. Sammenhengen med kardiovaskulær risiko er ikke lineær…

…den drives frem av en biologisk aktiv prosess. Risikofaktorer for forkalkning overlapper med risikofaktorer for koronar hjertesykdom (aterosklerose). Gjennomsnittsalderen ved diagnostisering av aortastenose er 75…

…noe helt annet. Det tok omtrent 50 år før forskerne til slutt konkluderte med at høye kolesterolnivåer forårsaket koronarsykdom og aterosklerose generelt. Dette krevde tusenvis…

…til venstre aurikkel, selv om konkurrerende mekanismer som aterosklerose i store arterier og småkarsykdom også kan bidra til hjerneslag hos pasienter med AF. Hjerneslagrisikoen er…

…i karveggen. I løpet av de siste tiårene har det blitt stadig tydeligere at aterosklerose ikke skyldes passiv avleiring av lipider i kransarterieveggene, men at…

…kardiovaskulære risikofaktoren hos eldre. Den bidrar til karskade, akselererer aterosklerose, øker myokardets oksygenbehov og kan forverre iskemi hos pasienter med obstruktiv koronarsykdom. Hypertensjon er også…

…Takayasus arteritt, kjempecellearteritt og APS kan også være forbundet med prematur aterosklerotisk sykdom. I en stor britisk klinisk database var autoimmun sykdom forbundet med 23…

…Knuuti et al., 2019/2020 ). Denne terminologien understreker at koronarsykdom er en dynamisk prosess preget av aterosklerotisk plakkprogresjon, stabilisering og potensiell ruptur. CCS omfatter seks…

Definisjon og patofysiologi Lipidsenkende behandling er en sentral del av kardiovaskulær forebygging, særlig hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS)…

…β cellesvikt, endoteldysfunksjon og aterosklerose. Ektopisk fett avsatt rundt eller i hjertet og nyrene kan ha direkte komprimerende effekter og frigjør ytterligere inflammatoriske og profibrotiske…

…Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose som ikke er forbundet med påvisbar iskemi, kan derfor forbli uoppdaget med mindre CT…

…eller koronar anatomi som ikke egner seg for ytterligere intervensjon. Ved ANOCA/INOCA kan koronar aterosklerose, endoteldysfunksjon og særskilte koronare funksjonsforstyrrelser føre til iskemi uten…

…mer dynamiske sykdomsbildet kroniske koronarsyndromer (CCS). Endringen fra "stabil koronarsykdom" til CCS understreker at koronar aterosklerose er en dynamisk prosess. Selv i klinisk "stabile" faser…

Definisjon og patofysiologi Sykdom i venstre hovedstamme (LMCAD) viser til aterosklerotisk forsnevring av venstre koronararteries hovedstamme, som forsyner områdene til venstre fremre nedstigende arterie og…

…utfall. Ubeskyttet stenose i venstre hovedstamme : øker kompleksiteten og risikoen. Perifer karsykdom : uttrykk for systemisk aterosklerose. Kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) : forbundet med høyere perioperativ risiko…

…livstidsrisikoen for kardiovaskulær sykdom (CVD) og omtrent en dobling av den kardiovaskulære risikoen i gjennomsnitt. De kardiovaskulære manifestasjonene omfatter aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD), koronarsykdom (CAD)…

…foreligger det per definisjon ingen akutt aterotrombotisk plakkdisrupsjon. Tilstanden kan imidlertid oppstå i tilknytning til underliggende aterosklerose, for eksempel hos pasienter med stabil kjent eller…

…koronararteriene. Endoteldysfunksjon, koronar mikrovaskulær sykdom og vasospasme kan eksistere sammen med aterosklerose eller være den dominerende årsaken til iskemi. Andre mekanismer som kan obstruere koronararteriene…

…al.) . Hos pasienter med koronar hjertesykdom er graden av venstre ventrikkels dysfunksjon ofte en sterkere prediktor for prognose enn den angiografiske utbredelsen av aterosklerose. En…

…tilstøtende referansesegment som antas å være relativt normalt. Denne antakelsen kan være feil når aterosklerosen er diffus, noe som kan føre til undervurdering av den…

Definisjon og patofysiologi Akutte aortasyndromer omfatter klassisk aortadisseksjon, intramuralt hematom (IMH) og penetrerende aterosklerotisk ulkus (PAU). Aortadisseksjon utgjør omtrent 80 %–90 % av akutte aortasyndromer, IMH…

…av halskar er derfor standardprosedyre for de fleste pasienter med akutt iskemisk cerebrovaskulær sykdom. Formålet er å identifisere potensielle embolikilder som aterosklerotiske plakk, intrakardielle tromber…

…tidligere hjerneslag, nyresvikt og hjertesvikt identifisert som viktige risikofaktorer. Uttalt aterosklerose i aksille eller subklaviaarteriene kan øke risikoen for embolisering. Risikovurderingen bør individualiseres. Det finnes…

…omfatter: CMD; epikardial koronarkarspasme; mikrovaskulær spasme; endoteldysfunksjon; skjult diffus aterosklerose; myokardial brodannelse; metabolske avvik i myokard; og abnorm smertepersepsjon hos pasienter uten påvisbar iskemi. Fravær…

…sjeldent, plutselig hjertedød. SCAD skiller seg patogenetisk fra aterosklerotisk type 1 MI. Tilstanden er totalt sett en sjelden årsak til ACS, men utgjør en betydelig…

…akutt koronarangiografi. Diagnosen takotsubo stilles ofte per eksklusjon når angiografi viser normale koronarkar eller non signifikant aterosklerose som ikke kan forklare utbredelsen av myokardsvikten. Ventrikulografi…

…Den vil bli oppdatert når de fullstendige dataene foreligger. Hovedpunkter ZEUS randomiserte 6 376 pasienter med aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD), kronisk nyresykdom (CKD) og hsCRP …

Definisjon og behandlingsrasjonale Hypertensjon er en viktig risikofaktor for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom og bidrar til mikro og makrovaskulære komplikasjoner. Tilstanden er ofte klinisk asymptomatisk, noe…

…invasiv anatomisk undersøkelse som fremstiller lumen i koronararteriene, aterosklerotisk plakk samt alvorlighetsgrad og utbredelse av koronare stenoser. Moderne hjerte CT kan innhente et tredimensjonalt datasett…

Definisjon og patofysiologi Skåring av koronar kalsium (CAC) er en ikke invasiv metode for å påvise og kvantifisere forkalket koronar aterosklerotisk plakk. Undersøkelsen utføres med…

…viktig form for akutt aortasyndrom (AAS), sammen med intramuralt hematom, penetrerende aterosklerotisk ulcus, aortapseudoaneurisme og traumatisk aortaskade. Ved klassisk disseksjon gjør en intimarift det mulig…

…reparasjon. AAA kan også være forbundet med mesenterial iskemi eller akutt nyresvikt, enten gjennom aterosklerotisk eller aterotrombotisk sykdom. Mural trombe kan predisponere for perifer embolisering…

…begrenset sammenlignet med legemidler som hemmer andre plateaktiveringsveier. Skillet mellom primærprofylakse og sekundærprofylakse er grunnleggende: Primærprofylakse omfatter personer uten etablert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD), koronarsykdom…

…brukes — ikke bare ved claudicatio, men før enhver kompresjonsbehandling av leggsår og som risikomarkør ved diabetes og kjent aterosklerotisk sykdom. En ABI ≤ 0,90 er…

…og representerer en akutt medisinsk nødssituasjon. Den patofysiologiske hovedmekanismen er oftest ruptur eller erosjon av et sårbart (ustabilt) aterosklerotisk koronarplakk. Ved en slik hendelse eksponeres…

…vedvarende forhøyet plasmanivå av low density lipoprotein kolesterol (LDL C) fra tidlig i livet og en påfølgende økt risiko for prematur aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD)…

…for kliniske tilstander forårsaket av akutt myokardiskemi. Patofysiologisk oppstår dette oftest når et aterosklerotisk plakk sprekker (plakkruptur) eller eroderer, noe som resulterer i eksponering av…

…LDL C) er det primære behandlingsmålet ved lipidbehandling fordi LDL og andre apolipoprotein B holdige lipoproteiner spiller en kausal rolle ved aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD)…

…iskemisk hjerneslag, kardiovaskulær død og progresjon av aterosklerotisk sykdom hos pasienter med etablert koronar eller annen aterosklerotisk karsykdom. Platehemmende behandling er en sentral komponent fordi…

…i kliniske prediksjonsmodeller. Det har vært svært vellykket å fokusere på modifiserbare risikofaktorer i primær og sekundærforebygging av aterosklerotisk hjerte og karsykdom, både på befolknings…

…er uttalt, myokardnekrose. Den skyldes oftest aterotrombose: ruptur av et aterosklerotisk plakk etterfulgt av plateaktivering og koagulasjon, med dannelse av en intraluminal trombe. Det kliniske…

…rehabilitering, ablasjon eller kirurgiske inngrep Undersøkelsen beskriver ikke koronar aterosklerotisk plakkstruktur eller sammensetning, identifiserer ikke plakk med høy rupturrisiko og avgjør ikke om iskemi ville…

…analyser på tvers av ulike bakgrunnsbehandlinger 17%–25% Hos pasienter med aterosklerotisk karsykdom eller familiær hyperkolesterolemi reduserte tillegg av bempedoinsyre til statinbehandling LDL C med…

…myokardiskemi. Den patofysiologiske mekanismen varierer mellom infarkttypene: Type 1: Forårsakes av aterotrombotisk koronar hjertesykdom og utløses vanligvis av ruptur eller erosjon av et aterosklerotisk plakk…

…akutt koronarsyndrom (ACS), aterosklerotisk perifer arteriesykdom og andre situasjoner med svært høy risiko som er beskrevet i kildematerialet. Statinet skal forskrives i høyeste tolererte dose…

…mmol/L) ≥500 mg/dL ( 5.6 mmol/L) Triglyseridrike lipoproteiner, remnantlipoproteiner og insulinresistens er assosiert med aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD), særlig ved perifer arteriesykdom…

…reduksjon av LDL C er nødvendig, blant annet hos pasienter med aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) eller heterozygot familiær hyperkolesterolemi. Det overordnede behandlingsprinsippet er at reduksjon…

…som kun estimerer kardiovaskulær mortalitet, fordi ikke fatale hendelser utgjør en viktig del av den samlede sykdomsbyrden ved aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom. SCORE2 er primært beregnet…

…kan være obstruktiv eller ikke obstruktiv. Opphopning av aterosklerotisk plakk i de epikardiale arteriene er et viktig patologisk substrat, men iskemi kan også skyldes vasomotoriske…

…eller kolesterolmengde enn LDL kolesterol. Kliniske implikasjoner Høy Lp(a) er uavhengig forbundet med førstegangs og residiverende aterosklerotiske kardiovaskulære hendelser. De sterkeste observerte sammenhengene gjelder…

…og behov. Den universelle klassifikasjonen skiller mellom infarkter etter mekanisme: Type 1 hjerteinfarkt: akutt ruptur eller erosjon av aterosklerotisk plakk med koronar trombose. Type 2…

…når dette er relevant. Etablert klinisk aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) og FH er de viktigste situasjonene der disse legemidlene er godkjent. Ved kronisk koronarsyndrom er…

…eller anatomiske forhold tilsier det. Den moderne diagnostiske strategien erkjenner også at symptomer på myokardiskemi kan skyldes obstruktiv aterosklerotisk CAD, koronar mikrovaskulær dysfunksjon eller vasospasme…