…optimalt område er avgjørende for å håndtere tilstander som sepsis, traumer og sjokk, der perfusjonen kan være svekket. Hemodynamiske determinanter for MAP Hemodynamisk sett påvirkes…

…Endoteldysfunksjon, koronar mikrovaskulær sykdom og vasospasme kan eksistere sammen med aterosklerose eller være den dominerende årsaken til iskemi. Andre mekanismer som kan obstruere koronararteriene, omfatter…

…ionekanaler, oftest natriumkanalen SCN5A) som disponerer for synkope, polymorf ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og plutselig hjertedød hos strukturelt normale hjerter. Tilstanden manifesterer seg ofte hos yngre menn…

Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær sykdom…

Ekkokardiografi Definisjon og typer kardiomyopati Kardiomyopati er en samlebetegnelse for myokardsykdommer der hjertemuskelen er strukturelt og funksjonelt forandret, i fravær av andre tilstander som kan…

Arytmier og arytmologi EKG Sinusknutedysfunksjon og sykt sinus syndrom Sinusknutedysfunksjon (SND) er en samlebetegnelse for tilstander som enten påvirker automatikken i sinusknuten eller blokkerer impulsen…

Definisjon og patofysiologi Hjerteinfarkt (MI) er en klinisk diagnose som integrerer myokardskade, holdepunkter for akutt myokardiskemi, elektrokardiografiske funn, hjertebiomarkører, bildediagnostikk, angiografi og, i enkelte tilfeller…

…12 andre genetiske mutasjoner har blitt assosiert med syndromet (inkludert gener som koder for kalsium og kaliumkanaler), men SCN5A forblir det viktigste genet for klinisk…

…som personer med risiko i en autosomal dominant familie, mens heterozygote bærere av en X bundet tilstand kan utvikle fenotype senere og ha behov for…

…Generelt anses adenosin som trygt og effektivt for hemodynamisk stabile pasienter med regelmessig smal kompleks takykardi (NCT). Adenosin forårsaker vanligvis et kortvarig andre eller tredjegrads…

…perikarditt og en rekke andre tilstander som påvirker myokards repolarisering. ST segmentet representerer perioden hvor ventriklene er fullstendig depolariserte, og under normale fysiologiske forhold skal…

…Symptomenes karakter og stabilitet Fysisk kapasitet Forekomst av aktive brystsmerter eller andre tegn til pågående iskemi Symptomer som tyder på hemodynamisk kompromiss, som presynkope eller…

…Følgende tilstander og kardiomyopatier kan føre til en DCM lignende fenotype (dilatasjon av ventrikkelen): Dilatert kardiomyopati (DCM) – Idiopatisk eller genetisk (inkludert mutasjoner i gener som…

…styrende for valg av middel. Kalsiumkanalblokkere (CCB) Klevidipin Klevidipin er en tredjegenerasjons dihydropyridin kalsiumantagonist med svært rask innsettende effekt og kort halveringstid, noe som gjør…

…og tromboemboliske risikofaktorer. Relevante predisponerende tilstander, for eksempel bindevevssykdom. Ingen enkelt smertebeskrivelse er diagnostisk. Smertens intensitet har også begrenset diskriminerende verdi. Funn som taler for…

…aspekter: Fysiologi (særlig hjertets elektrofysiologi) Patofysiologi (årsaker og mekanismer som ligger til grunn for ulike tilstander som diagnostiseres ved hjelp av EKG) Epidemiologi Kliniske aspekter…

…muskelkramper eller, i alvorlige tilfeller, periodisk paralyse. Mange pasienter er likevel normokalemiske og har ingen spesifikke symptomer som kan tilskrives aldosteronoverskudd. Kardiovaskulære komplikasjoner kan do

…patologiske tilstander med høye hastigheter, som ved klaffestenoser eller insuffisienser, hvor hastighetene ofte overstiger begrensningene til pulsbølgedoppler. Figur 1. Prinsippene for kontinuerlig bølgedoppler (CW) og…

…ST elevasjon) : NSTE ACS er en akutt tilstand utløst av plakkruptur eller erosjon, som fører til aterotrombose og delvis okklusjon eller distal embolisering i koronararterien…

…mens Panel B viser konkave former som oftere er benigne eller assosiert med andre tilstander. Gjeldende retningslinjekriterier (ESC/Universell definisjon) for iskemisk ST elevasjon: Nye…

…særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøyet selv om det ikke foreligger tydelige…

…konstellasjonen huskes som de «seks P ene»: Smerte Parestesi Blekhet Pulsløshet Poikilotermi eller kulde Paralyse Smertene er ofte intense og lokalisert distalt for den arterielle…

…et mindretall som har symptomer med alle de tradisjonelle utløsende og lindrende egenskapene ved angina; mange pasienter rapporterer mindre karakteristiske symptomer, mens andre primært presenterer…

…eller høye septale erstatningsrytmer. Årsaker og mekanismer De grunnleggende elektrofysiologiske mekanismene bak ventrikulære rytmer er de samme som for andre arytmier, men den kliniske konteksten…

…for å avdekke potensielt arvelige tilstander som kan få konsekvenser for slektninger. Dessverre blir obduksjon ofte ikke utført, dels grunnet kostnader og dels grunnet logistikk…

…Et diuretikum som ikke er egnet for nyrefunksjonen; Høyt inntak av natrium i kosten og volumoverbelastning; Samtidig bruk av legemidler eller tilstander som øker blodtrykket…

…renal, retinal og cerebral affeksjon. Katekolaminoverskudd og legemiddelrelaterte tilstander Alvorlig hypertensjon kan skyldes feokromocytom, krise utløst av monoaminoksidasehemmere, kokainintoksikasjon eller annen eksponering for sympatomimetika, inkludert…

…gjelder for SCORE2 og SCORE2 OP er beregnet for tilsynelatende friske personer eller personer med forhøyet BP som ikke allerede har en tilstand som medfører…

…veiledningen som større enn 15 % og opptil 85 %. Undersøkelsen kan brukes til å: Påvise iskemi eller myokardskade. Kvantifisere utbredelsen av myokardaffeksjonen. Estimere risikoen for alvorlige…

…For kardiologen og akuttmedisineren er det avgjørende å skille spenningspneumothorax fra andre årsaker til obstruktivt sjokk, spesielt hjerte tamponade. Begge tilstander presenterer med hypotensjon og…

…akuttbehandling og kliniske karakteristika. Ventrikulær takykardi (VT) er en kompleks og alvorlig arytmi som har sitt utspring distalt for His bunten, altså i ventriklene. Tilstanden…

…imidlertid vise spesifikke trekk som er karakteristiske for biventrikulær hypertrofi dersom man ser etter kombinasjoner av funn som sjeldent opptrer isolert. Årsaker og patofysiologi Biventrikulær…

…målet å øke hjertefrekvensen og forbedre hemodynamikken. Klinisk bilde og symptomer Klinisk oppstår behov for atropin ved tilstander med inadekvat hjerteminuttvolum som følge av lav…

…har initialt angina som den dominerende manifestasjonen av CAD. Når LV dysfunksjon og HF blir mer fremtredende, kan angina avta eller forsvinne. Andre har ingen…

…Respirasjonsfrekvens og oksygenering Tegn til systemisk stuvning eller akutt høyre ventrikkelsvikt Synkope eller endret klinisk status Kardiopulmonal komorbiditet, aktiv kreft og andre tilstander som inngår…

…Som nevnt ovenfor finnes det en rekke andre tilstander som påvirker ST T segmentet, og det er viktig å kunne skille disse fra hverandre. For…

…eller bildediagnostikk som viser tap av levedyktig myokard eller nye regionale veggbevegelsesforstyrrelser). Troponiner og andre biomarkører for myokardnekrose Hjertemuskelceller tåler omtrent 20 minutter med fullstendig…

…Kvinner: 460 ms anses som forlenget. Høy risiko: QTc 500 ms representerer en betydelig økt risiko for Torsades de Pointes og krever umiddelbar klinisk oppmerksomhet…

…i eksponering for risiko, tilgang til helsehjelp, klinisk vurdering og behandling. Disse påvirkningene er særlig viktige fordi kvinner historisk har blitt oppfattet som å ha…

…bølge og en S bølge, omtales det likevel som et QRS kompleks . Med andre ord, hvis ventrikulær depolarisering bare genererer en Q bølge og en…

…har stor betydning for prognose og valg av behandling. Denne tilstanden kategoriseres videre i to distinkte undertyper: type 1 (også kjent som Mobitz type 1…

…som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus, venstre ventrikkeldysfunksjon, perifer karsykdom og andre…

…utredning for sekundær hypertensjon. Den initiale kliniske vurderingen bør avklare: Om hypertensjon faktisk foreligger Faktorer som kan bidra til forhøyet blodtrykk Andre kardiovaskulære risikofaktorer og…

…analysespesifikke øvre referansegrensen ved 99 persentilen. Tilstanden klassifiseres som akutt når seriemålinger viser en stigning og/eller et fall. En stabilt forhøyet verdi indikerer kronisk…

…kjennetegnes av myocytenekrose og troponinstigning som skyldes mekanismer andre enn myokardiskemi. Dette kan være akutt (for eksempel sepsis, myokarditt, takotsubo) eller kronisk (for eksempel hjertesvikt…

…for gradering: Farge Doppler: En bred jet som fyller store deler av RVOT (jetbredde 65 % av RVOT diameter) indikerer alvorlig insuffisiens. Trykkhalveringstid (PHT): Trykkgradient og…

…Intravenøs amiodaron og lidokain kan administreres. Andre farmakologiske alternativer inkluderer kinidin, ranolazin og prokainamid [4]. Kateterablasjon : Kateterablasjon kan benyttes som et intervensjonelt alternativ for å…

…risikotilstand. Tilstanden er forbundet med en to til firedobling av livstidsrisikoen for kardiovaskulær sykdom (CVD) og omtrent en dobling av den kardiovaskulære risikoen i gjennomsnitt…

…med andre supraventrikulære takyarytmier (som AVNRT), forekommer atrieflutter sjelden hos ellers hjertefriske individer. Atrieflutter gir karakteristiske EKG forandringer som er diagnostiske og avgjørende for valg…

…ulike serier og omtrent 5–10 % av pasienter som presenterer med hjerteinfarkt i andre rapporter. Tilstanden forekommer hyppigere hos kvinner og hos pasienter som presenterer…

…og klinisk betydning In stent restenose (ISR) er en ny innsnevring i en tidligere implantert koronarstent. Tilstanden er en form for arteriell hyperplastisk sykdom som…

…som kan degenerere til ventrikkelflimmer i alle aldre. Trening eller annen aktivitet som forårsaker adrenerg stimulering, øker risikoen for synkope, ventrikulære arytmier og plutselig hjertestans…

…muskelmasse som respons på økt belastning. Tilstanden er en sterk og uavhengig prediktor for kardiovaskulær sykelighet og død, inkludert risiko for hjerteinfarkt, hjertesvikt, hjerneslag og…

…som også observert ved hypotermi. ST segmentheving i avledning V1 V2 (kan simulere Brugada mønster eller iskemi). Alle grader av AV blokk (første , andre og…

…K+ ATPasen og andre ionepumper, noe som endrer membranpotensialet. Dette disponerer for maligne arytmier og danner grunnlaget for iskemiske EKG forandringer. Denne tilstanden er reversibel…

…blokkerer enzymet som er ansvarlig for konvertering av angiotensin I til angiotensin II, men enzymet metaboliserer også bradykinin og andre takykininer, slik som substans P…

…forsiktige tilnærmingen som vanligvis anvendes hos eldre pasienter. Skrøpelighet kjennetegnes av redusert fysiologisk reserve og økt sårbarhet for ugunstige utfall. Tilstanden er dynamisk og kan…

…samme årsakene som perikardeffusjon. Viktige kliniske assosiasjoner omfatter: Idiopatisk eller viral perikarditt Malign perikardsykdom Tuberkulose Purulent eller bakteriell perikarditt Traume Hjertekirurgi og andre iatrogene kardiovaskulære…

…den kan sameksistere med andre hjertelidelser. Arytmien kjennetegnes av brå debut («på knapp») og brå avslutning, og gir vanligvis symptomer som er assosiert med supraventrikulære…

…følsomme for medikamenter som reduserer forspenningen (preload), slik som nitrater, morfin og diuretika. Bruk av disse kan utløse alvorlig hypotensjon og sirkulatorisk kollaps. Andre komplikasjoner…