…er subtile, kan forandringer i U bølgen være klinisk signifikante. Nye, positive U bølger (i fravær av bradykardi og hypokalemi) kan indikere iskemi, men dette…

…slag før blokkeringen. I slike tilfeller må diagnosen baseres på andre kriterier (se avsnittet om differensialdiagnostikk nedenfor). EKG eksempler på AV blokk II, Mobitz type…

…X bundet eller andre mekanismer som ikke følger autosomal dominant nedarving. Kompleks eller multifaktoriell genetisk arkitektur. Nedarvingsmønsteret påvirker omfanget og varigheten av den hensiktsmessige familieoppfølgingen…

…andre apoB holdige lipoproteiner ved aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD). Aterosklerose utvikles gjennom progressiv avleiring og retensjon av LDL C og andre apoB holdige lipoproteiner i…

…i arteriene, definert som aterosklerose som affiserer minst to kargebeter. Karotissykdom forekommer derfor ofte samtidig med koronarsykdom (CAD), perifer arteriesykdom (PAD) og andre manifestasjoner av…

…og andre iskemiske hendelser etter koronar angiografi, perkutan koronar intervensjon (PCI) eller medikamentell behandling. Standardregimet etter ACS er DAPT i 12 måneder, vanligvis bestående av…

…ATP, men skyldes også direkte effekter av acidose på kalsiumhåndteringen i cellen. Elektrisk ustabilitet: Mangelen på ATP påvirker Na+/K+ ATPasen og andre ionepumper, noe…

…funksjonssvikt, sedatær atferd og tap av selvstendighet. Påvisning av PAD gir også en mulighet til å identifisere aterosklerose i andre arterielle gebeter og iverksette sekundærprofylakse…

…Brå seponering av antihypertensiv behandling, særlig klonidin, kan også utløse en hypertensiv krise. Graviditet Hypertensive kriser i svangerskapet krever en mer konservativ og forsiktig tilnærming…

…er brukt i behandlingsstudier av pulmonal arteriell hypertensjon (PAH). Grensen er ikke absolutt: pasientens fenotype, risikofaktorer for hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon, ekkokardiografiske funn og venstre…

…Definisjon og kardiovaskulær begrunnelse Røykeslutt innebærer fullstendig opphør av tobakksrøyking, med unngåelse av passiv røyking og, der det er mulig, andre inhalerte nikotinprodukter. I kardiovaskulær…

…andre supraventrikulære takyarytmier (som AVNRT), forekommer atrieflutter sjelden hos ellers hjertefriske individer. Atrieflutter gir karakteristiske EKG forandringer som er diagnostiske og avgjørende for valg av…

…i hver enkelt artikkel, men her følger en strukturert repetisjon. Reversible årsaker (Extrinsic causes) Medikamentbivirkninger (spesielt betablokkere, kalsiumblokkere av non DHP type som diltiazem og…

…ansvarlig for konvertering av angiotensin I til angiotensin II, men enzymet metaboliserer også bradykinin og andre takykininer, slik som substans P. Akkumulering av bradykinin antas…

…ACS), aterosklerotisk perifer arteriesykdom og andre situasjoner med svært høy risiko som er beskrevet i kildematerialet. Statinet skal forskrives i høyeste tolererte dose. Når LDL…

…funn fra ikke invasive undersøkelser og forventet betydning av resultatet for behandlingen. ICA med tilgjengelig trykkmåling i koronararteriene anbefales hos pasienter med svært høy klinisk…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…den kumulative påvirkningen av flere mindre kostholdsendringer. Middelhavskost gir polyfenoler fra extra virgin olivenolje, frukt, grønnsaker, nøtter og belgfrukter; umettede fettsyrer og andre bioaktive forbindelser…

…og genetisk bakgrunn. Den trombotiske tendensen påvirkes på tilsvarende måte av inflammasjon og andre systemiske faktorer. Alvorlighetsgraden av myokardskaden bestemmes ikke bare av obstruksjonen i…

…inkludert konstriksjon Høyre ventrikkels dysfunksjon forårsaket av lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier, særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT…

…dobling av den kardiovaskulære risikoen i gjennomsnitt. De kardiovaskulære manifestasjonene omfatter aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD), koronarsykdom (CAD), hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt (HF), atrieflimmer (AF), aortasykdom og…

…hendelser og mulige infeksiøse eller andre ikke kardiovaskulære bivirkninger. Virkningsmekanismer Kolkisin Kolkisin synes å ha flere antiinflammatoriske effekter som er relevante ved koronarsykdom: Reduksjon av…

…Screening for primær aldosteronisme med måling av renin og aldosteron bør vurderes hos alle voksne med bekreftet hypertensjon, definert i den siterte anbefalingen som blodtrykk…

Definisjon og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akutt koronarsyndrom karakterisert av myokardiskemi som oppstår i hvile eller ved minimal anstrengelse, uten tegn til akutt…

…av selve legemiddelinjeksjonen. Vurdering og klinisk undersøkelse Konteksten gir ikke grunnlag for dette avsnittet. Diagnostikk (EKG, bildediagnostikk, elektrofysiologi) Adenosin har en viktig diagnostisk rolle i…

…har andre mekanismer for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile…

…en negativ inotrop effekt og fremmer perifer vasodilatasjon gjennom redusert systemisk vaskulær motstand. Den påfølgende lette blodtrykksreduksjonen ledsages ofte av en kompensatorisk økning i minuttvolumet…

…kjennetegnes av redusert fysiologisk reserve og økt sårbarhet for ugunstige utfall. Tilstanden er dynamisk og kan bedres eller forverres ved sykdom, behandling eller andre tiltak…

…av ACS presentasjoner i ulike serier og omtrent 5–10 % av pasienter som presenterer med hjerteinfarkt i andre rapporter. Tilstanden forekommer hyppigere hos kvinner og…

…i hepatocytter. Redusert hepatisk PCSK9 syntese reduserer sirkulerende PCSK9, øker tilgjengeligheten av hepatiske reseptorer for low density lipoprotein kolesterol (LDL C) på celleoverflaten og øker…

…ikke er fullstendig karakterisert med angiografi. Standard gråtone IVUS viser de viktigste lagene i karveggen og muliggjør kvantitative målinger av: minste og største lumendiameter; lumenareal…

…spesifikt hjerteinfarkt og hjerneslag. De erstatter risikomodeller som kun estimerer kardiovaskulær mortalitet, fordi ikke fatale hendelser utgjør en viktig del av den samlede sykdomsbyrden ved…

…omtrent 2 % av pasientene. Alvorlige hendelser som hjerneslag og hjerteinfarkt forekommer hos færre enn 1 %, mens mortaliteten generelt er under 0,1 % i moderne serier…

…i angiografiske serier og hos opptil 5–75 % i CT serier; andre angiografiske beskrivelser rapporterer forekomster på cirka 5–10 %, mens færre enn 5 % av…

…også oppstå i forbindelse med andre prosedyrekomplikasjoner, inkludert distal embolisering, koronardisseksjon, perforasjon og akutt lukning. De kliniske konsekvensene avhenger i stor grad av mengden viabelt…

…MR). Etter at aldosteron er kommet inn i målcellene, bindes det til MR, som translokeres til cellekjernen og induserer ekspresjon av aldosteronresponsive gener. Selv om…

…eller påvisning av forskrevne legemidler i blod eller urin. Begrepene «kontrollert resistent hypertensjon», som viser til blodtrykk kontrollert med fire eller flere legemidler, og «refraktær…

Definisjon og patofysiologi Vasospastisk angina (VA), tidligere kalt Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardiskemi forårsaket av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial…

…og fremst på grunn av den yngre alderssammensetningen i disse landene (justerte prevalenstall er sjeldne). Den sterkeste risikofaktoren for å utvikle atrieflimmer er alder. Andre…

…selv om den kan sameksistere med andre hjertelidelser. Arytmien kjennetegnes av brå debut («på knapp») og brå avslutning, og gir vanligvis symptomer som er assosiert…

…akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet, eller andre symptomer som…

…hjertets primære pacemaker ved å undertrykke andre latente pacemakere i atriene, AV knuten og ventriklene ("overdrive suppression"). Når hjertet styres av impulser fra SA knuten…

…grovfibret og finfibret VF: Grovfibret VF: Karakteriseres av høy amplitude ( 0,2 mV). Dette indikerer ofte en nylig oppstått arytmi med bevart energireserve i myokard…

…kreft og andre tilstander som inngår i validerte kliniske risikoverktøy Akutt høyre ventrikkelsvikt er et raskt progredierende syndrom karakterisert av systemisk stuvning som følge av…

…tolkes i sammenheng med den kliniske presentasjonen og andre funn. Redusert CFR kan forekomme ved angiografisk ubetydelig epikardial sykdom på grunn av abnormiteter i de…

…perikarditt Traume Hjertekirurgi og andre iatrogene kardiovaskulære prosedyrer Akutt aortasykdom, særlig disseksjon i den ascenderende aorta eller type A disseksjon Ruptur av myokards frie vegg…

…og andre stentrelaterte hendelser kan oppstå lenge etter den opprinnelige intervensjonen. Mekaniske mekanismer Mekaniske avvik kan utløse eller opprettholde ISR. Viktige mekanismer omfatter: Underekspansjon av…

…og andre tekniske faktorer. Relativ perfusjonsvurdering har en viktig begrensning: Den krever et normalt perfundert referanseområde. Ved diffus koronarsykdom, balansert flerkarsykdom eller global svikt i…

…intense smerter i bryst, rygg eller abdomen. Smertene kan beskrives som rivende, flengende, skarpe eller stikkende. Lokalisasjon og utstråling kan gjenspeile hvilket aortasegment som er…

…mV) i V2 V3 og ≥1 mm i alle andre avledninger. – Menn og kvinner V4R og V3R (høyre ventrikkel): ≥0,5 mm, med unntak av…

…er utviklet på grunnlag av ATRIA studiekohorten og hjelper klinikere med å estimere risikoen for blødningskomplikasjoner på grunn av antikoagulantia. Komponenter i ATRIA poengsummen ATRIA…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…arytmi. Diagnostikk Diagnostikk og vurdering av bradykardi og asystoli krever EKG registrering. Ved mistenkte bradyarytmier anbefales det å rekonfirmere rytmen i to avledninger hvis mulig…

…var i sekundærprofylakse og 30% i primærprofylakse; 23% brukte en lav statindose, definert som atorvastatin mindre enn 10 mg daglig eller en ekvivalent dose av…

…angina som den dominerende manifestasjonen av CAD. Når LV dysfunksjon og HF blir mer fremtredende, kan angina avta eller forsvinne. Andre har ingen kjent sykehistorie…

…men iskemi kan også skyldes vasomotoriske forstyrrelser i epikardiet eller strukturell og funksjonell mikrovaskulær sykdom. Tilstedeværelse av ikke obstruktive epikardiale arterier utelukker derfor ikke en…

Definisjon og patofysiologisk kontekst Hjerteinfarkt uten ST segmentelevasjon (NSTEMI) regnes som en del av spekteret av akutt koronarsyndrom uten ST segmentelevasjon (NSTE ACS). Det kliniske…

…og en reduksjon på minst 50 % fra utgangsverdien . Behandlingssekvensen er vanligvis: Høyintensiv statinbehandling i høyeste tolererte dose. Tillegg av ezetimib dersom LDL C målet ikke…

…inn i eller ut av stenten, stentdiameter mindre enn 3 mm, lang stentlengde Stor trombemengde øker prosedyre­risikoen fordi tromben kan fragmenteres, embolisere til andre koronargreiner…

…vanligvis større enn 15 % og mindre enn 85 % Forandringer i hvile EKG gjør tolkning av arbeids EKG upålitelig Pasienten ikke kan gjennomføre en adekvat tredemølletest…