…koronare anatomiske kompleksiteten. Den inkluderer antall, lokalisasjon og kompleksitet av koronare stenoser. Høyere skår indikerer mer utbredt eller teknisk kompleks sykdom og er assosiert med…

…retur til høyre ventrikkel fullstendig. Derfor har brystkompresjoner begrenset effekt ved tilstedeværelse av tamponade; hjertet fylles ikke med blod i diastolen, og det er dermed…

…kirurgi kan bypasse komplekse lesjoner uavhengig av angiografisk kompleksitet. Utvikling: SYNTAX Score II For å håndtere disse begrensningene ble SYNTAX Score II utviklet, med både…

…subtypene oppfyller kriteriene for type 1 infarkt. Type 5: Defineres som hjerteinfarkt assosiert med koronar bypass operasjon (CABG). Klinisk bilde og symptomer Diagnosen akutt hjerteinfarkt…

…venstre ventrikkels funksjon. Evaluering av revaskulariseringens effekt: Metoden benyttes for å kontrollere resultatet etter koronar bypass kirurgi (CABG) eller perkutan koronar intervensjon (PCI), spesielt ved…

…betydelig. Kollateralsirkulasjon: kroppens naturlige bypass Koronar kollateralsirkulasjon representerer et alternativt rutenett av interarterielle forbindelser som kan opprettholde perfusjon til et myokardområde distalt for en okklusjon…

…skilles fra måling av koronar kalsium (CAC skår). CAC avbildning er en rask CT undersøkelse uten kontrast og med lav stråledose som kvantifiserer koronar forkalkning…

…patofysiologi Skåring av koronar kalsium (CAC) er en ikke invasiv metode for å påvise og kvantifisere forkalket koronar aterosklerotisk plakk. Undersøkelsen utføres med en kontrastmiddelfri…

…komorbiditet og prosedyremessig kompleksitet. Samlet insidens og alvorlige komplikasjoner Komplikasjoner under diagnostisk koronar angiografi forekommer hos omtrent 2 % av pasientene. Alvorlige hendelser som hjerneslag og…

…proporsjonalt med blodstrømmen. For PET benyttes oftest rubidium 82 eller N 13 ammoniakk. Disse avbildningsmodalitetene har høy sensitivitet og spesifisitet for funksjonell evaluering av koronarstenoser…

…implantasjon av koronare stenter. ACS er forbundet med høy risiko for blodplatedrevet aterotrombose, mens avbrudd i platehemmende behandling etter nylig stentimplantasjon er forbundet med økt…

…som driver koronar og cerebral perfusjon samt ventilasjon av lungene under hjerte lungeredning (HLR), skiller seg vesentlig fra fysiologien under spontan sirkulasjon. Formålet med HLR…

…akutt kompromittering av koronar blodstrøm. Mekanismene omfatter: Koronardisseksjon med obstruksjon av det sanne lumen Okklusjon av en større epikardial arterie eller bypassgraft Okklusjon av sidegren…

…i koronar blodstrøm som er tilstrekkelig til å forårsake myokardiskemi og, når den varer lenge eller er uttalt, myokardnekrose. Den skyldes oftest aterotrombose: ruptur av…

…venstresidige infarkter, kan det føre til alvorlig hypotensjon og hemodynamisk kollaps hos pasienter med infarkt i høyre ventrikkel på grunn av redusert preload. Det er…

…og en av de hyppigste årsakene til sykehusinnleggelse i den vestlige verden. Mens forekomsten av koronar hjertesykdom og akutt hjerteinfarkt har blitt redusert med omtrent…

…alvorlige blødninger. Spesiell forsiktighet er nødvendig for: Pasienter i alderen ≥ 75 år. Pasienter med blødningstendens (f.eks. på grunn av nylig traume, kirurgi, gastrointestinal blødning…

…før koronar angiografi (PCI) utføres. De fleste pasienter bør gjennomgå angiografi innen 24 timer, men høyrisikopasienter bør evalueres med angiografi tidligere. Retningslinjene anbefaler bruk av…

…pasienter oppleve symptomer på hyper eller hypotyreose under behandlingen. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som skal starte med amiodaron, samt pågående klinisk kontroll…

…sammenheng med den kliniske presentasjonen og andre funn. Redusert CFR kan forekomme ved angiografisk ubetydelig epikardial sykdom på grunn av abnormiteter i de koronare motstandskarrene…

…som ikke er fullstendig karakterisert med angiografi. Standard gråtone IVUS viser de viktigste lagene i karveggen og muliggjør kvantitative målinger av: minste og største lumendiameter…

…stadig vanligere etter menopausal overgang. Kvinner med type 2 diabetes har også høyere prevalens av kardiovaskulære komplikasjoner og død enn menn. Til tross for at…

…vanskelig å tilskrive skaden kontrast alene. Hos pasienter med normal nyrefunksjon er forekomsten av kontrastindusert AKI neglisjerbar eller svært lav. Risikoen øker betydelig ved kronisk…

…til klopidogrel; å redusere dosen av prasugrel; å forlenge DAPT utover 12 måneder hos nøye selekterte pasienter med høy iskemisk risiko og lav blødningsrisiko. Disse…

…iskemisk hjerneslag, kardiovaskulær død og progresjon av aterosklerotisk sykdom hos pasienter med etablert koronar eller annen aterosklerotisk karsykdom. Platehemmende behandling er en sentral komponent fordi…

…Den økende forekomsten av refraktær angina gjenspeiler en aldrende befolkning og bedre overlevelse blant pasienter med CAD etter fremskritt innen antiiskemisk behandling og koronar revaskularisering…

…FMD påvist hos 86% av pasientene med SCAD. SCAD bør derfor gi mistanke om systemisk arteriopati og ikke bare betraktes som en isolert koronar hendelse…

…gjenopprette koronar blodstrøm til infarktområdet og dermed begrense infarktstørrelsen og bevare myokardfunksjonen. Gevinsten ved reperfusjon er sterkt tidsavhengig. Tidsintervallet fra symptomdebut til reperfusjon bestemmes av…

…vurdering av venstre ventrikkels (LV) struktur og funksjon med fysisk eller farmakologisk stress. Det fysiologiske grunnlaget er en ubalanse mellom myokardets oksygenbehov og koronar blodtilførsel…

…hjerteinfarkt med ikke obstruerte koronararterier (MINOCA). Ventrikkelflimmer og plutselig hjertedød er viktige mulige komplikasjoner. Omtrent en tredel av pasientene kan ha alvorlig fast koronar obstruksjon…

…segmentretur (dvs. reduksjon av ST segmenthevningen med minst 50 % i den avledningen som har høyest elevasjon) innen 60–90 minutter etter administrering. Hvis dette målet…

…i fravær av andre tilstander som kan forklare funnene. Det er med andre ord en eksklusjonsdiagnose der de patologiske forandringene ikke skyldes signifikant koronar hjertesykdom…

…Mens forekomsten av koronar hjertesykdom og akutt hjerteinfarkt har blitt redusert med omtrent 50 % i løpet av de siste tiårene, har forekomsten av hjertesvikt holdt…

…har tidligere gjennomgått koronar bypassoperasjon (CABG). Pasienter med tidligere hjertekirurgi og iskemisk hjertesykdom har økt risiko for maligne ventrikulære arytmier på grunn av arrvev (fibrose…

…CMR), hjerte CT (computertomografi), SPECT (computertomografi med enkeltfotonemisjon), PET (positronemisjonstomografi) og invasiv koronar angiografi. Felles for disse modalitetene er målet om å fremstille myokard, vurdere…

…oppstart av aktivitet, primært gjennom vagalt bortfall (redusert parasympatisk tonus) etterfulgt av økt sympatisk aktivitet. Denne artikkelen omhandler treningsfysiologien med hovedvekt på myokardets oksygenforbruk, koronar…

…Snabb sänkning kan försämra cerebral, koronar och renal perfusion, särskilt hos patienter med långvarig hypertoni och högerförskjuten autoregulation [1,3]. Begreppet hypertensiv urgency bör helst…

…trombos (koronar eller pulmonell), tryckpneumotorax. Inget läkemedel har visats förbättra neurologiskt utfall vid hjärtstopp. Kompressioner av god kvalitet med minimala avbrott och tidig defibrillering är…

…av indusert økning i myokardialt O2 forbruk ) Vanlig : 2,0 20 μg/kg/min Maks : 40 μg/kg/min 0 Potent inotrop med…

…reduksjon i koronar og renal perfusjon. Doseavhengig økning av intrakranielt trykk (ICP) og reduksjon av cerebral blodstrøm. Forsiktighet Brukes med forsiktighet hos pasienter med høyt…

…Vurdering av respons på utvalgt medikamentell behandling, revaskularisering, rehabilitering, ablasjon eller kirurgiske inngrep Undersøkelsen beskriver ikke koronar aterosklerotisk plakkstruktur eller sammensetning, identifiserer ikke plakk med…

…stimuleringsrelaterte repolariseringsforandringer og utilstrekkelig koronar blodstrøm i forhold til myokardets oksygenbehov. En forhøyet konsentrasjon av kardialt troponin og ny ST segmentdepresjon ved nyoppstått AF bør…

…i forbindelse med stenttrombose eller restenose. Type 1 hjerteinfarkt Definisjon og patofysiologi Type 1 hjerteinfarkt skyldes akutt koronar aterotrombose. Det utløses vanligvis av at et…

…tredjedel av pasientene med MINOCA kan presentere med STEMI. Patofysiologi og årsaker MINOCA omfatter flere ulike mekanismer. Disse kan grovt deles inn i koronare årsaker…

…særlig ved intermediære koronare stenoser som ikke omfatter venstre hovedstamme. Myokardiskemi kan forekomme selv uten betydelig epikardial obstruksjon. Hos pasienter med anginasymptomer og åpne eller…

…viktigste årsaken til hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) i utviklede land. Nye iskemiske hendelser er viktige determinanter for senere forverring av LV funksjonen og langtidsoverlevelse…

…lave trykkverdier. Overdreven reduksjon av diastolisk blodtrykk kan kompromittere koronar perfusjon, særlig hos pasienter med koronarsykdom. Overdreven systolisk reduksjon kan være forbundet med fall, synkope…

…urinsyregikt og antifosfolipidsyndrom (APS). Samlet er disse sykdommene forbundet med økt forekomst av kardiovaskulær sykdom (CVD), selv om den kardiovaskulære fenotypen varierer betydelig mellom sykdommene…

…Disse abnormalitetene kan føre til en forbigående ubalanse mellom myokardets oksygenbehov og den koronare blodtilførselen, med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse…

…av stent må likevel integreres med lesjonsanatomi, klinisk presentasjon, blødningsrisiko, forventet behov for ikke kardial kirurgi, prosedyrekompleksitet og de relative fordelene ved PCI og koronar…

…anatomiske tilbakegangen av koronar aterosklerose. Omfanget av LDL C reduksjonen varierer med statin, dose og individuell respons. Generelt reduserer statiner LDL C med cirka 30…

…falt betydelig med moderne reperfusjonsbehandling, særlig primær perkutan koronar intervensjon (PCI). I en stor epidemiologisk analyse forekom mekaniske komplikasjoner hos omtrent 0,27 % av STEMI…

…fettlever er også uavhengig forbundet med kardiovaskulær sykdom, særlig koronarsykdom. Hyperurikemi og endoteldysfunksjon Insulinresistens svekker den renale tubulære håndteringen av urinsyre og kan bidra til…

…Diagnosen avhenger derfor av funksjonell vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunksjon (CMD) karakteriseres invasivt ved redusert CFR og økt mikrovaskulær motstand, målt med index of microcirculatory resistance…

…kardial amyloidose ved bruk av egnede radiofarmaka. Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose som ikke er forbundet med påvisbar iskemi…

…med akutt koronar aterotrombose. Type 3 hjerteinfarkt: antatt dødelig hjerteinfarkt der døden inntreffer før biomarkører kan tas eller rekker å bli patologiske, i nærvær av…

…pasienter som med størst sannsynlighet vil ha nytte av tidlig koronar angiografi og revaskularisering, samtidig som unødvendige prosedyrekomplikasjoner og blødning unngås hos pasienter med lavere…

…og prematur koronar hjertesykdom, mens varianter med tapt funksjon er forbundet med beskyttelse mot kardiovaskulær sykdom. Farmakologisk PCSK9 hemming øker den funksjonelle tilgjengeligheten av hepatiske…

…intimaskade fremmer aterosklerose. De viktigste anatomiske lokalisasjonene er: Abdominalaorta og iliacalarteriene, affisert hos omtrent 30 % av pasienter med symptomer. Femoralis og poplitealarteriene, affisert hos omtrent…

…til koronar bypasskirurgi fremfor perkutan koronarintervensjon (PCI). En CTO kan oppdages tilfeldig under diagnostisk angiografi. Kollateralkar kan opprettholde distal perfusjon og muliggjøre visualisering av karet…