Alle pasienter med NSTE-ACS (NSTEMI eller ustabil angina pectoris) behandles likt når det gjelder antiiskemiske og antitrombotiske legemidler. Behandlingen må likevel individualiseres med hensyn til hvor raskt koronar angiografi (og eventuell PCI) skal utføres. De fleste pasienter bør angiograferes innen 24 timer, mens høyrisikopasienter bør utredes tidligere. Retningslinjene anbefaler validerte risikomodeller for å estimere risikoen for hjerteinfarkt og for død innen 30 dager og ett år ved NSTE-ACS. TIMI, GRACE og PURSUIT er slike modeller. Jo høyere estimert risiko, desto tidligere bør angiografi utføres.
TIMI-risikoskår for NSTEMI og ustabil angina
| TIMI-SKÅR | Dødelighet innen 14 dager | Nytt eller tilbakevendende hjerteinfarkt innen 14 dager | Alvorlig tilbakevendende iskemi med behov for akutt revaskularisering innen 14 dager |
|---|---|---|---|
| 0-1 | 1,2% | 2,3% | 1,2% |
| 2 | 1,0% | 2,1% | 6,0% |
| 3 | 1,7% | 3,7% | 9,5% |
| 4 | 2,5% | 5,0% | 12,2% |
| 5 | 5,6% | 8,5% | 14,3% |
| 6-7 | 6,5% | 15,8% | 20,9% |
Tolkning av TIMI-risikoskår. Høyere skår innebærer høyere risiko, og taler for tidligere invasiv utredning.