…pasienter med spontan disseksjon. Kliniske manifestasjoner kan skyldes ruptur, affeksjon av aortaklaffen, koronarkompromiss eller malperfusjon. Viktige presentasjoner omfatter: Hypotensjon eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med…

Ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS) og ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) Overlevelse etter hjertestans avhenger primært av at spontan sirkulasjon (ROSC) gjenopprettes raskt for å minimere irreversibel organskade. Sannsynligheten…

…samt ventilasjon av lungene under hjerte lungeredning (HLR), skiller seg vesentlig fra fysiologien under spontan sirkulasjon. Formålet med HLR er å erstatte hjertets pumpefunksjon ved…

…av en spontan disseksjon av koronarveggen hvor blod akkumuleres i et fals lumen og komprimerer det sanne lumen i varierende grad. Akutt aortadisseksjon er en…

…Den akutte differensialdiagnosen gjenspeiler også ulike mekanismer ved akutt kardiopulmonal sykdom: Lungeemboli og spontan pneumotoraks kan gi plutselige brystsmerter og respirasjonsbesvær. Aortadisseksjon kan gi plutselige…

…Kontraindikasjonene må vurderes før fibrinolyse gis. Blant de viktigste absolutte eller sterke kontraindikasjonene er: tidligere spontan intrakraniell blødning; iskemisk hjerneslag i løpet av de siste…

Definisjon og patofysiologi Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det…

Behandling etter gjenopplivning Ofre for hjertestans utenfor sykehus (OHCA) som oppnår spontan sirkulasjon (ROSC) på akuttmottaket (ER) eller prehospitalt, er i en kritisk fase som…

…ascites, skal gjennomgå diagnostisk paracentese , fordi spontan bakteriell peritonitt ofte mangler magesmerter og peritonittstatus og i stedet viser seg som encefalopati, nyresvikt eller bare forverring…

Et standard 12 avlednings EKG skal tas hos alle pasienter så snart som mulig etter gjenopprettet spontan sirkulasjon (ROSC). Undersøkelsen bør utføres senest innen 10…

…pacemakercellene i sinusknuten. Denne strømmen er en blandet innadgående Na⁺/K⁺ strøm som aktiveres ved hyperpolarisering og bidrar til spontan diastolisk depolarisering. Ved å hemme…

…på EKG er avgjørende for pasientoverlevelse, da tidlig defibrillering er den eneste effektive behandlingen for å gjenopprette spontan sirkulasjon (ROSC). Nedenfor følger en gjennomgang av…

…av den nevrologiske undersøkelsen etter hjertestans. Ved gjenopprettet spontan sirkulasjon (ROSC) indikerer sammentrukne pupiller (miose) som reagerer adekvat på lys, en intakt hjernestammefunksjon og er…

…for eksempel ved diffus sykdom, flere komplekse plakk eller ved mistanke om plakkerosjon eller spontan koronardisseksjon – kan intravaskulær avbildning vurderes (klasse IIb). Optisk koherenstomografi (OCT…

…del av evolusjonen ved et ubehandlet hjerteinfarkt (se figur 2 nedenfor). Denne typen spontan normalisering er imidlertid mye langsommere, ofte over mange timer eller dager…

…trombose, til tross for fravær av en angiografisk obstruerende lesjon Koronaremboli eller trombe Epikardial koronarkarspasme Koronar mikrovaskulær dysfunksjon Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) Standardangiografi kan overses plakkruptur…

…iatrogene og spontane etiologier: Traumatiske skader: Både stump vold (f.eks. ribbensbrudd som punkterer lungen) og penetrerende traumer (knivstikk, skuddsår). Spontan pneumothorax: Primær (uten underliggende…

…som minuttvolum, respirasjonsfrekvens og metabolisme. Hjertestans oppstår sjelden spontant når kjernetemperaturen er over 28 °C, med mindre det foreligger annen komorbiditet eller hypoksi. Temperaturer under…

…trombe, spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) eller annen okkult strukturell abnormalitet. IVUS IVUS genererer bilder ved å sende ultralyd fra et intrakoronart kateter og registrere ekkoer som…

…og leger i den akuttmedisinske tjenesten, samt sykehusets hjertestansteam og intensivavdelinger som tar seg av behandlingen etter at spontan sirkulasjon (ROSC) er gjenopprettet. Figur 1…

…grunnrytmen. Spontan terminering og NSVT Ikke vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT) defineres som 3 eller flere påfølgende ventrikulære slag med en frekvens på 100 slag/minutt…

…stress. EKG 3. Spontan terminering av den ventrikulære takykardien med retur til grunnrytmen. EKG 4. Residiv (tilbakefall) og spontan avslutning av ventrikulær takykardi. EKG 5 …

…myokardets oksygenbehov, spontan trombolyse og kvaliteten på perfusjonen på vevsnivå etter at epikardial blodstrøm er gjenopprettet. Mikrovaskulær obstruksjon kan vedvare til tross for vellykket PCI…

…plakkerosjon. Trombose assosiert med en forkalket knute. Epikardial eller mikrovaskulær koronarkrampe. Spontan koronararteriedisseksjon. Koronaremboli av kardial eller ikke kardial opprinnelse. Misforhold mellom oksygentilførsel og behov…

…eller VT <30 sekunder som avsluttes med behandling. Ikke vedvarende VT (NSVT) : VT med ≥3 slag og spontan terminering. Klassifisering etter morfologi: Monomorf VT : VT…

…som krever terminering grunnet hemodynamisk instabilitet. – Ikke vedvarende VT (NSVT) : VT med ≥3 slag og spontan terminering innen 30 sekunder. Klassifisering i henhold til morfologi…

…ha effekt ved andre bradyarytmiske mekanismer. Epinefrin brukes ofte for å fremkalle spontan elektrisk aktivitet eller øke frekvensen ved bradykardi, men også dette har hatt…

…hjertekompresjon. Vasoaktive medikamenter: Hvis væskeresusciteringen ikke gjenoppretter spontan sirkulasjon (ROSC) eller ikke opprettholder et gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) på over 65 mmHg etter ROSC, er…

…fatigue"). Identifisere tilbakekomst av spontan sirkulasjon (ROSC): En brå og vedvarende stigning i ETCO 2 er ofte det første tegnet på ROSC, og kan opptre…

…at skaden ikke begrenses til den iskemiske perioden. Ved gjenopprettelse av spontan sirkulasjon (ROSC) inntrer en fase med reperfusjonsskade. Dette inkluderer produksjon av frie radikaler…

…da mange konvensjonelle antiarytmika er ineffektive. Implanterbar hjertestarter (ICD): Dette er førstevalg for pasienter som har overlevd hjertestans eller har dokumentert spontan, vedvarende ventrikkeltakykardi (sekundærprofylakse)…

…kløft i fremre seil) Ruptur av chordae tendineae (spontan eller traumatisk) Ruptur av papillarmuskelen (akutt infarkt) Sekundær (Funksjonell) DCM (dilatert kardiomyopati) annulær dilatasjon Iskemisk hjertesykdom…

…Asystoli etter sjokk. Dette understreker viktigheten av umiddelbar HLR etter defibrillering mens man venter på at spontan hjerteaksjon skal gjenopptas. ROSC og klinisk oppfølging På…

…av hypertensjonen. Hypokalemi er sterkt suspekt når den foreligger, særlig hvis den er spontan eller diuretikaindusert, men mangler hos de fleste diagnostiserte pasienter. Dersom man…

…alltid ligger etter. Indikasjoner Pasient som forblir bevisstløs (uten meningsfull reaksjon på tiltale) etter gjenvunnet spontan sirkulasjon , uansett om hjertestansen inntraff på eller utenfor sykehus…

…frekvens lavere enn basisfrekvensen (f.eks. ned til 45 eller 50 slag/min) så lenge pasienten har spontan sinusrytme. Først når frekvensen faller under hysteresegrensen…

…stimulering. Unormal automatikk: Skadede myokardceller (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt) kan oppnå spontan depolariseringsevne. Utløst aktivitet (Triggered activity): Forårsaket av etterdepolariseringer (EADs eller DADs), ofte…

…i forhold til tyngdekraften: gjør Dix Hallpike og ved behov supine roll test. Spontane anfall uten tydelig utløser: tenk blant annet vestibulær migrene, Ménières sykdom…

…atrieflutter: Nyoppstått eller nydiagnostisert episode, ofte med uttalt symptomatologi. Paroksysmal atrieflutter: Tilbakevendende episoder som terminerer spontant, vanligvis innen 48 timer. Persisterende atrieflutter: Vedvarer utover 7…

…tilstand (figur 1). Denne spontane diastoliske depolariseringen (fase 4) drives i stor grad av den såkalte «funny current» ($I_f$), en blandet innadgående strøm av…

…og fungerer som en prediktor for ugunstig utfall. Ved stråleterapi kan man ikke forvente at bradykardien spontant resorberes. En rekke legemidler kan fremkalle bradykardi eller…

…spesifikt den kompakte knuten) ingen automatikk; det vil si at den ikke utløser spontane aksjonspotensialer under normale omstendigheter. Det er vevet i overgangen mellom atriet…

…torsade de pointes . EKG som viser en episode med sinusrytme (med flere ventrikulære ekstrasystoler) som spontant konverterer til torsade de pointes ventrikkeltakykardi. Legg merke til…

…hvert trinn forutsetter at det foregående er gjort ordentlig. Indikasjoner Pågående neseblødning som ikke har stanset spontant. Residiverende blødning fra et synlig kar på septum…

…artefakter. Barn har ofte vanskeligheter med å ligge stille under kliniske undersøkelser, og de yngste barna viser ofte spontane bevegelser av lemmer, nakke og trunkus…

…rundt den isoelektriske linjen), noe som er typisk ved kinidin effekt. VT avsluttes spontant etter noen få slag, men residiverer raskt. Merk at de supraventrikulære…

…forårsaket av primær hjertesykdom eller vaskulær dysfunksjon. Tilstanden kan være forbigående og reverseres spontant (f.eks. ved nevrokardiogen/vasovagal synkope) eller kreve aktiv behandling (f…

…som kan være pulsgivende, er VF per definisjon en hjertestansrytme som svært sjelden konverterer spontant til sinusrytme. https://cardiologi.no/course/sudden cardiac arrest and…

…timer anbefales hvis symptomene er fullstendig lindret og ST elevasjon er fullstendig normalisert spontant eller etter administrering av nitroglyserin (forutsatt at det ikke er tilbakefall…

…mønster) er suggestive, men krever konvertering til Type 1 (spontant eller ved provokasjonstest med natriumkanalblokkere som ajmalin eller flekainid) for å stille diagnosen. Se figur…

…sykdom innebærer generelt et gunstigere forløp enn VA ledsaget av alvorlige faste lesjoner. Pasienter som utvikler alvorlige arytmier under spontane episoder, utgjør likevel en høyrisikogruppe…

…med langsom ledning og ensrettet blokkering. Økt automatikk: Celler i His Purkinje systemet eller ventrikkelmyokardet depolariseres spontant raskere enn sinusknuten. Dette sees ofte ved akutt…