…tamponade oppstår ofte som følge av aortadisseksjon type A eller ruptur av myokard, og overlevelse blant disse pasientene er dessverre sjelden uten umiddelbar kirurgisk intervensjon…

…grunn av bortfall av sympatikustonus. Volumsubstitusjon: Gi en initial intravenøs bolus med krystalloid løsning (fortrinnsvis balanserte elektrolyttløsninger som Ringer acetat eller Plasmalyte). Ved septisk sjokk…

…av minutter etter eksponering. Vær oppmerksom på følgende organsystemer: Prodromale/Nevrologiske symptomer: Nervøsitet, angst ("følelse av undergang/doom"). Konfusjon eller redusert bevissthetsnivå som følge av…

…Klinisk bilde og symptomer Klinisk oppstår behov for atropin ved tilstander med inadekvat hjerteminuttvolum som følge av lav sinusfrekvens. Dette kan manifestere seg som hypotensjon…

…myokardial hypoksi. EKG 6. Ventrikkelflimmer blir igjen grovere, sannsynligvis som følge av effektiv hjerte lungeredning (HLR) som øker perfusjonstrykket i koronarteriene. EKG 7. Ventrikkelflimmer, fremdeles…

…på kardiogent sjokk eller synkope som følge av ventrikulære arytmier. EKG viser ofte nyoppståtte, lokaliserte ST elevasjoner (spesielt i prekordialavledningene), T bølgeinversjoner og av og…

…rytmer, dvs. takyarytmier som kan avsluttes ved hjelp av defibrillering (ikke synkronisert sjokk) eller kardioversjon (synkronisert sjokk). Ventrikkelflimmer (VF) og ventrikkeltakykardi (VT) er sjokkbare rytmer…

…CI = CO / BSA BSA = kroppsoverflateareal ( m2 ) Ejeksjonsfraksjon (EF) Ejeksjonsfraksjon (EF) er den prosentandelen av det endediastoliske volumet (EDV) som pumpes ut under systolen…

…til hjertestans Nedenfor følger en sekvensiell gjennomgang av et EKG forløp hos en pasient som utvikler hjertestans under telemetriovervåkning. Kasustikken illustrerer viktigheten av kontinuerlig rytmeovervåkning…

…om bildediagnostikk (som stress ekko og myokardscintigrafi) har fått en økende plass i retningslinjene. De vanligste kliniske indikasjonene er som følger: Diagnostikk av koronararteriesykdom (iskemisk…

…spontan sirkulasjon (ROSC). Nedenfor følger en gjennomgang av en klinisk sekvens som illustrerer utviklingen fra sinusrytme via polymorf VT til ventrikkelflimmer, og til slutt behandling…

…Som middels dose, og i tillegg alvorlig hypertensjon (forsiktighet hvis pasienten står på ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent sjokk Bradykardi (andrelinjebehandling) Stresstesting (på grunn av…

…eller neglisjering av lavspenning). Papirhastighet: Standard er 50 mm/s i Norge, men 25 mm/s er internasjonalt vanlig og brukes ofte i monitoreringsutstyr. Sjekk…

…Myokardskade kjennetegnes av myocytenekrose og troponinstigning som skyldes mekanismer andre enn myokardiskemi. Dette kan være akutt (for eksempel sepsis, myokarditt, takotsubo) eller kronisk (for eksempel…

…progredierende syndrom karakterisert av systemisk stuvning som følge av nedsatt fylling av høyre ventrikkel og/eller redusert minuttvolum fra høyre ventrikkel. Erkjennelse av dette syndromet…

…agonist Infusjon av 2 10 μg/min (titrer etter hemodynamisk respons). T½ 2 3 min. – Godt valg ved hypotensjon/sjokk. – Kan gis som bolus…

…med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk og hjertestans overhengende…

…bedre signalkvalitet. Fysiologisk bakgrunn for høyre side avledninger Plasseringen av standard brystelektroder (prekordialelektrodene V1–V6) følger i utgangspunktet samme anatomiske landemerker som hos voksne. Det…

…sjokk og har historisk sett hatt en usedvanlig dårlig prognose. I de aller fleste av disse tilfellene utvikler tamponaden seg akutt eller subakutt, noe som…

…med tamponade og sjeldnere årsaker som alvorlig eksisterende klaffesykdom eller overdreven eksponering for betablokkere eller kalsiumkanalblokkere. Insidensen av kardiogent sjokk som komplikasjon til STEMI har…

…men huvuddelen av underlaget var observationellt och resultaten ska inte tolkas som att ett elektroniskt larm ersätter klinisk bedömning [5]. Identifiera sepsis Misstänkt eller verifierad…

…kan bli tydelig under eller umiddelbart etter PCI. Den kliniske presentasjonen avhenger av graden av mikrovaskulær obstruksjon og hvilket område som forsynes av det behandlede…

…risiko for kardiogent sjokk. Varigheten av iskemien ("Time is muscle"): Dette er den mest modifiserbare faktoren. Nekroseprosessen starter i subendokardiet og brer seg som en …

…treat) for ulike intervensjoner som inngår i BLS og ACLS, og illustrerer viktigheten av de basale tiltakene. Intervensjon BLS eller ACLS NNT for å redde…

…ventrikkelarytmi, hjertesvikt eller kardiogent sjokk. Ved kronisk koronarsykdom er den viktigste symptomatiske indikasjonen for revaskularisering angina som vedvarer til tross for medisinsk behandling, når signifikante…

…for optimalisering av prognosen. Post hjertestanssyndrom (PCAS) Post cardiac arrest syndrome (PCAS) er en kompleks patofysiologisk tilstand som oppstår etter ROSC eller oppstart av ECMO…

…under diastolen. De hemodynamiske konsekvensene av aortaregurgitasjon avhenger av om tilstanden utvikler seg akutt eller gradvis. Akutt aortaregurgitasjon Akutt aortaregurgitasjon resulterer i rask volumoverbelastning av…

…undersøkelse alene. Vurderingen bør omfatte: Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk. Klinisk hjertesvikt. Residiverende iskemi eller reinfarkt. Ventrikkeltakykardiarytmi. Tegn som tyder på systemisk embolisering. Hos pasienter…

…hjerteinfarkt der døden inntreffer før biomarkører kan tas eller rekker å bli patologiske, i nærvær av symptomer som tyder på iskemi og antatt nye iskemiske…

…og høye nivåer av endogene og eksogene katekolaminer kan gi EKG forandringer som mimikerer iskemi. Falske positive ST elevasjoner: Global myokardiskemi under hjertestans kan medføre…

…emfysem, cystisk fibrose eller alvorlige astmatiske episoder med barotraume). Iatrogene hendelser: Komplikasjoner ved prosedyrer som innsetting av sentralt venekateter (CVK), pleuratapping, lungebiopsi, eller pacemakerimplantasjon. Mekanisk…

…eller ACS komplisert av kardiogent sjokk. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og påfølgende revaskularisering gjennomføres tidlig, forsinket eller selektivt etter initial medisinsk…

…for å håndtere tilstander som sepsis, traumer og sjokk, der perfusjonen kan være svekket. Hemodynamiske determinanter for MAP Hemodynamisk sett påvirkes MAP av hjertets minuttvolum …

…Ved kardiogent sjokk er målsettingen å raskt gjenopprette perfusjonstrykk til vitale organer. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som krever inotrop støtte eller vasopressorbehandling…

…infeksjon). Å bremse hjertefrekvensen med betablokkere uten å behandle grunnlidelsen kan i visse tilfeller (som ved hjertesvikt eller blødning) være kontraproduktivt og hemodynamisk uheldig. Uhensiktsmessig…

…til frigjøring av hjertetroponin som ikke oppfyller kriteriene for iskemisk hjerteinfarkt. Den kan være akutt når serielle troponinverdier viser en dynamisk endring, eller kronisk når…

…Dette kan sees ved tilstander som alvorlig anemi, takyarytmier, hypertensiv krise, sjokk eller respirasjonssvikt. Behandlingen av Type 2 infarkt retter seg primært mot den utløsende…

…Risikoen er betydelig høyere hos eldre pasienter, ved akutte eller subakutte prosedyrer, kronisk nyresykdom, ST elevasjonsinfarkt og kardiogent sjokk. Pasientrelaterte og prosedyremessige risikofaktorer Risikoen for…

…dilatert eller arytmogen høyre ventrikkelkardiomyopati), primære elektriske sykdommer som Brugadas syndrom og Lang QT tid syndrom, samt tidlig repolarisering. Metabolsk stress utløst av elektrolyttforstyrrelser (spesielt…

…VF eller passende sjokk fra en ICD i løpet av 24 timer. Klassifisering av ventrikulær takykardi (VT). EKG som viser polymorf ventrikkeltakykardi som degenererer til…

…verken venstre grenblokk (LBBB) eller høyre grenblokk (RBBB). Dette er en eksklusjonsdiagnose som omfatter en heterogen gruppe av ledningsforstyrrelser der depolariseringen av ventriklene er forsinket…

…hjertesvikt og kardiogent sjokk. De fleste dødsfall utenfor sykehus inntreffer tidlig og er vanligvis knyttet til ventrikkelflimmer. Mer enn halvparten av dødsfallene som skyldes ventrikkelflimmer…

…omfatter: Stuvning av halsvenene Kussmauls tegn Hepatomegali Hypotensjon, som kan være til stede eller ikke Uttalt redusert minuttvolum i alvorlige tilfeller Kardiogent sjokk ved de…

…av ett eller flere av følgende mønstre: Angina i hvile, vanligvis med varighet på mer enn 20 minutter. Nyoppstått alvorlig angina. Tidligere etablert angina som…

…spesielt ved behandling av sirkulatorisk sjokk, er målet å gjenopprette tilstrekkelig organperfusjon. Det finnes flere endogene og syntetiske stoffer som ofte kombineres for å oppnå…

…Residiverende eller vedvarende brystsmerter til tross for medisinsk behandling Akutt hjertesvikt som antas å skyldes pågående myokardiskemi Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk Livstruende arytmier eller…

…av en okkludert infarktrelatert arterie anbefales ikke når pasienten innkommer mer enn 48 timer etter symptomdebut, dersom det ikke foreligger vedvarende symptomer. Kardiogent sjokk eller…

…reduksjonen i venstre ventrikkels slagvolum fører til en kaskade av kompensatoriske mekanismer og patofysiologiske endringer som, uten behandling, kan kulminere i obstruktivt sjokk og hjertestans…

…hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk tilbakevendende eller vedvarende brystsmerter som ikke lar seg behandle med medisiner livstruende arytmier eller hjertestans mekaniske komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt…

…Progredierende hjertesvikt. Kardiogent sjokk. Komplett overskjæring av en papillærmuskel kan medføre umiddelbart overveldende MR. Partiell ruptur, som ofte omfatter muskelens spiss eller hode, gir vanligere…

…med NSTE ACS som gjennomgår angiografi, har om lag 10 % ingen kritisk epikardial stenose. Hos noen av disse pasientene kan mikrovaskulær obstruksjon eller epikardial krampe…

…som stopper før den når den ascenderende aorta. Konservativ behandling i denne gruppen er forbundet med høy mortalitet når malperfusjon eller ruptur utvikles; kirurgisk eller…

…uavklart hjertestans eller sjokk hos yngre pasienter bør EKG nøye granskes for toksiske signaturer. Mange kardiotoksiske stoffer påvirker ionekanaler i myokard, noe som gir karakteristiske…

…myokard, og sannsynligheten for vellykket defibrillering er høyest i denne fasen. Etter hvert som tiden går uten HLR eller sjokk, vil amplituden avta (finbølget VF)…

…Behandlingen krever kirurgisk stans av blødning og aggressiv transfusjonsprotokoll. Hypoksi : Hypoksi er vanlig ved traumatisk hjertestans og kan oppstå som følge av en rekke ulike…