Kardiologi Innledning Kardiovaskulær sykdom blir stadig vanligere med økende alder, samtidig som den kliniske manifestasjonen og behandlingen blir gradvis mer kompleks. Eldre, ofte definert i…

Kardiologi Definisjon og patofysiologi Kardiovaskulær sykdom (CVD) er den ledende dødsårsaken blant kvinner globalt og i USA. I USA tilskrives omtrent ett av fire dødsfall…

…Arteriell og venøs trombose Klaffesykdom Hjerterytmeforstyrrelser Arteriell stivhet og endotelial dysfunksjon Den økte kardiovaskulære sykdomsbyrden er særlig viktig fordi den kan oppstå i yngre alder…

…deler. En person kan også anses å ha økt kardiovaskulær risiko uten et beregnet SCORE2 eller SCORE2 OP estimat når visse kliniske tilstander foreligger. Dette…

…genetisk predisposisjon. Akutte kardiovaskulære effekter Akutt eksponering for etanol har en negativ inotrop effekt og fremmer perifer vasodilatasjon gjennom redusert systemisk vaskulær motstand. Den påfølgende…

…lavere eller på annen måte modifisert i enkelte befolkningsgrupper. Kardiometabolske mekanismer Visceralt og ektopisk fett er særlig relevant for kardiovaskulær risiko. Overflødig fettvev fremmer: Kronisk…

…som en økt konsentrasjon av sirkulerende triglyserider. Både fastende og ikke fastende målinger gir prognostisk informasjon om kardiovaskulær risiko. Grenseverdiene varierer mellom ulike retningslinjesystemer: Klassifikasjon…

…overledningsforstyrrelser. CKD forverrer også prognosen ved etablert CVD. Mekanismer som knytter CKD til kardiovaskulær sykdom Sammenhengen medieres av både tradisjonelle og nyrespesifikke mekanismer. Diabetes, hypertensjon…

…eller oppfølging av behandlingen. Screening med ett enkelt spørsmål kan identifisere helseskadelig rusmiddelbruk som krever rådgivning om kardiovaskulære effekter og mulige legemiddelinteraksjoner. Cannabis bør også…

…til vasokonstriksjon av afferente arterioler og redusert glomerulær hyperfiltrasjon. De kardiovaskulære og renale effektene går utover glykemisk kontroll. Foreslåtte mekanismer omfatter: Reduksjon av glomerulær hypertensjon…

…pulmonal arteriell hypertensjon og tromboemboliske tilstander. De fleste kjente arvelige kardiovaskulære tilstander viser autosomal dominant nedarving, der en affisert heterozygot person har 50 % risiko for…

…livskvalitet og psykisk velvære. Fysisk inaktivitet er i seg selv en viktig kardiovaskulær risikofaktor. Sedat atferd kan medføre risiko selv hos personer som oppnår anbefalt…

…strukturelle hjerteforandringer, HF og plutselig hjertedød. Sammenhengen mellom glykemi og kardiovaskulær sykdom er kompleks. Glykemisk kontroll er viktig for å forebygge mikrovaskulære komplikasjoner, men intensiv…

…lipoproteiner. Den kliniske betydningen skyldes den kausale rollen til low density lipoprotein kolesterol (LDL C) og andre apoB holdige lipoproteiner ved aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD)…

…risikobasert tilnærming, ettersom blodtrykksreduksjon også kan gi kardiovaskulær gevinst hos utvalgte personer med forhøyet blodtrykk som ligger under den konvensjonelle terskelen for hypertensjon. Den tradisjonelle…

Kardiologi Farmakologi & dosering Definisjon og behandlingsrasjonale Hypertensjon er en viktig risikofaktor for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom og bidrar til mikro og makrovaskulære komplikasjoner. Tilstanden er ofte…

Kardiologi Farmakologi & dosering Definisjon og patofysiologi Lipidsenkende behandling er en sentral del av kardiovaskulær forebygging, særlig hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD…

Kardiologi Farmakologi & dosering Definisjon og patofysiologi Hemming av renin angiotensin aldosteron systemet (RAAS) er et av de mest sentrale prinsippene i moderne kardiovaskulær farmakoterapi. Bruk…

…Kontrastassosiert akutt nyreskade er en akutt forverring av nyrefunksjonen som oppstår etter eksponering for jodholdige kontrastmidler, særlig ved kardiovaskulær angiografi, computertomografi eller perkutan koronar intervensjon…

Ekkokardiografisk vurdering av regional kontraktil funksjon Systolisk ventrikkelfunksjon er en av de sterkeste prediktorene for total og kardiovaskulær dødelighet. Mens global funksjon (f.eks. ejeksjonsfraksjon…

…hjertesyklus, som omfatter både systole og diastole. Det er en kritisk parameter i kardiovaskulær fysiologi, og gir innsikt i perfusjonstrykket som organer og vev opplever…

…tross for behandling med statiner og ezetimib. Mål: Oppnå LDL C nivåer <1,4 mmol/L (55 mg/dL) for å redusere kardiovaskulær risiko. 1…

…begrenset sammenlignet med legemidler som hemmer andre plateaktiveringsveier. Skillet mellom primærprofylakse og sekundærprofylakse er grunnleggende: Primærprofylakse omfatter personer uten etablert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD), koronarsykdom…

…vedvarende forhøyet plasmanivå av low density lipoprotein kolesterol (LDL C) fra tidlig i livet og en påfølgende økt risiko for prematur aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD)…

…viktig terapeutisk mål. Dette konseptet er klinisk relevant fordi kardiovaskulær risiko kan vedvare til tross for adekvat lipidsenkende behandling og annen retningslinjestyrt behandling. Antiinflammatorisk behandling…

…LDL C) er det primære behandlingsmålet ved lipidbehandling fordi LDL og andre apolipoprotein B holdige lipoproteiner spiller en kausal rolle ved aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD)…

…iskemisk hjerneslag, kardiovaskulær død og progresjon av aterosklerotisk sykdom hos pasienter med etablert koronar eller annen aterosklerotisk karsykdom. Platehemmende behandling er en sentral komponent fordi…

…sekundær hypertensjon, behandlingsrelaterte bidragende faktorer og økt kardiovaskulær risiko. Den europeiske definisjonen krever manglende reduksjon av det systoliske og diastoliske blodtrykket målt på legekontoret til…

…av å overvære en forelesning av professor Salim Yusuf ved McMaster University. Professor Yusuf er den mest siterte forskeren innen kardiovaskulær medisin, en virkelig gigant…

…i venstre ventrikkels muskelmasse som respons på økt belastning. Tilstanden er en sterk og uavhengig prediktor for kardiovaskulær sykelighet og død, inkludert risiko for hjerteinfarkt…

…og vanskeligere å tolke. Formålet med anstrengelsestesten er å indusere kardiovaskulært stress for å avdekke patologi som ikke er tilstede i hvile. Dette inkluderer: Provokasjon…

…frekvensen i samsvar med økt metabolsk behov, og er en uavhengig prediktor for total dødelighet og kardiovaskulær dødelighet. Tilstanden medfører ofte betydelig redusert funksjonskapasitet og…

…for ekkokardiografi og hjerteavbildning Kardiovaskulære avbildningsmetoder har gjennomgått en betydelig utvikling de siste tiårene. Det diagnostiske repertoaret omfatter i dag ekkokardiografi, kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR…

…Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk (LBBB) nesten utelukkende et patologisk funn som er assosiert med økt kardiovaskulær morbiditet og totalmortalitet…

…som en approksimasjon av ventrikkelens belastning, er det i dag en etablert og uavhengig prediktor for kardiovaskulær morbiditet og mortalitet. Masseberegning står sentralt i utredningen…

…< 15 Nyresvikt Albuminuri Albuminuri er en uavhengig risikomarkør for både nyresvikt og kardiovaskulær død — en pasient med eGFR 70 og A3 har høyere risiko…

…alvorlig hypotensjon. Klonidin anbefales ikke til de fleste pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som på annen måte er hemodynamisk ustabile. Fordelen med…

…ved sykdom, behandling eller andre tiltak. Skrøpelighet overlapper ofte med multimorbiditet og er hyppig hos pasienter med kardiovaskulær sykdom, inkludert hjertesvikt og iskemisk hjertesykdom. Aldring…

…vår tid med kunstig intelligens (AI). EKG tolkning krever en omfattende forståelse av kardiovaskulær patofysiologi og elektrokardiologi. Dessverre er det mange bøker og nettressurser som…

…som mål å: Gjenopprette og forbedre funksjonskapasiteten Redusere funksjonsnedsettelse og reinnleggelser Forbedre livskvalitet og mestringstro Påvirke modifiserbare kardiovaskulære risikofaktorer Støtte røykeslutt Forbedre behandlingen av hypertensjon…

…pasienter med aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) eller heterozygot familiær hyperkolesterolemi. Det overordnede behandlingsprinsippet er at reduksjon av LDL C er forbundet med kardiovaskulær gevinst uavhengig…

…og en mineralkortikoidreseptorantagonist. I denne situasjonen bør ivabradin vurderes for å redusere risikoen for sykehusinnleggelse på grunn av hjertesvikt og kardiovaskulær død. Anbefalingen er klasse…

…tyder på aktuell eller nylig cerebral iskemi; kjent CAD, PAD eller annen aterosklerotisk sykdom; diabetes og andre kardiovaskulære risikofaktorer; røyking, hypertensjon, hyperkolesterolemi og fysisk inaktivitet…

…og kjøtt begrenses. Ved sekundærprofylakse viste randomiserte studier hos personer med etablert koronarsykdom færre kardiovaskulære hendelser med middelhavskost enn med fettfattige kontrollkosthold. I en studie…

…akutt hjertesvikt der en iskemisk eller kardiometabolsk årsak mistenkes. Utvalgte asymptomatiske personer der koronarsykdom oppdages tilfeldig eller ved vurdering av kardiovaskulær risiko. Mekanismene overlapper klinisk…

…eller kolesterolmengde enn LDL kolesterol. Kliniske implikasjoner Høy Lp(a) er uavhengig forbundet med førstegangs og residiverende aterosklerotiske kardiovaskulære hendelser. De sterkeste observerte sammenhengene gjelder…

…eller visceralt, fettvev er tettere knyttet til insulinresistens og risikoen for diabetes og kardiovaskulær sykdom enn total fettmasse alene. Midjemålet som er forbundet med risiko…

…etablert klinisk CVD. Dette skiller seg fra primordial forebygging, som tar sikte på å forhindre utviklingen av selve kardiovaskulære risikofaktorer, og fra sekundærforebygging, som omfatter…

…hyperkolesterolemi (FH) og prematur koronar hjertesykdom, mens varianter med tapt funksjon er forbundet med beskyttelse mot kardiovaskulær sykdom. Farmakologisk PCSK9 hemming øker den funksjonelle tilgjengeligheten…

…behandlingen bør derfor omfatte hele arteriesirkulasjonen. PAD er forbundet med økt kardiovaskulær morbiditet og mortalitet samt komplikasjoner fra ekstremitetene. Aterosklerotiske lesjoner rammer vanligvis store og…

…føre til rask forverring når et stort myokardområde er truet. Kardiovaskulær kollaps etter mislykket PCI er mer sannsynlig ved stort myokardområde i fare, uttalt utgangsstenose…

…nevroner og annet vev. Denne fordelingen bidrar til å forklare hvorfor PA gir kardiovaskulær skade utover effektene på blodtrykk og kaliumbalanse. De viktigste sporadiske subtypene…

…bør avklare: Om hypertensjon faktisk foreligger Faktorer som kan bidra til forhøyet blodtrykk Andre kardiovaskulære risikofaktorer og relevante komorbiditeter Tegn til hypertensjonsmediert organskade Foreliggende hjerte …

…beskrevet i tabell 1 nedenfor. Kardiovaskulære effekter og patofysiologi For kardiologen er det vesentlig å forstå den hemodynamiske responsen på hypertermi. Initielt oppstår en uttalt…

…behandlingsmålene raskt og effektivt. Behandling av hypertensjon krever en helhetlig tilnærming med nøye vurdering av total kardiovaskulær risiko (SCORE2) og komorbiditeter. Optimalt blodtrykk og behandlingsmål…

…høye negative prediktive verdi. Risikostratifisering og prognose: Myokardperfusjonsavbildning er verdifullt for å vurdere risikoen for fremtidige hjertehendelser (hjerteinfarkt eller kardiovaskulær død). Omfanget av iskemi og…

…beskriver utfallet dersom gjenopplivning ikke lykkes. Kardiovaskulær kollaps : En akutt hemodynamisk svikt karakterisert ved plutselig opphør av effektiv vevsperfusjon, forårsaket av primær hjertesykdom eller vaskulær…

…forskning over flere tiår. Det er veldokumentert at nedsatt venstre ventrikkelfunksjon korrelerer sterkt med total dødelighet og kardiovaskulær morbiditet (Curtis et al.) . Hos pasienter med…

…kan påvirke trykket, men studier fra akuttmottak viser at forhøyede verdier ofte vedvarer etter besøket og forutsier framtidig hypertensjon og kardiovaskulær risiko [3]. Spørsmål som…