Klonidin

Araz Rawshani

Legemiddel	Klonidin
Merkenavn	Catapresan ®, Catapres ®, Dixarit ®, Catapres-TTS ®, Catapres-TTS-1 ®, Duraclon ®, Kapvay ®
Indikasjoner	Agitert delirium Analgesi Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle
Virkningsmekanisme	Klonidin er primært en sentraltvirkende alfa-2-agonist. Stimulering av alfa-2-adrenoseptorer i de ventromediale og rostralt ventrolaterale områdene av medulla oblongata gir den blodtrykkssenkende effekten.
Effekter	Kraftig blodtrykkssenkende effekt. Smertelindring.
Administrasjonsvei	Intravenøst (i.v.), intramuskulært (i.m.), peroralt, transdermalt
Dose	Injeksjon i.v.: 150 μg i hetteglass à 1 ml. Gi 150–300 μg som langsom injeksjon over 10–15 minutter; kan gjentas opptil maksimalt 750 μg per døgn. Kan fortynnes med isotont saltvann eller glukose 5 %. Fortynnes umiddelbart før bruk. Peroralt: Alternativer: Dixarit 25 μg tabletter. Catapres 150 μg tabletter. Dose: 75 μg daglig, økes ved behov til opptil 900 μg/døgn. Transdermalt (ett plaster varer i én uke): Catapres TTS-1 (0,1 mg/24 timer). Catapres TTS-2 (0,2 mg/24 timer). Catapres TTS-3 (0,3 mg/24 timer). Nedsatt nyrefunksjon: dosen tilpasses graden av nyresvikt og blodtrykksresponsen, som varierer mye.
Bivirkninger	Uttalt sedasjon. Forvirring. Hallusinasjoner. Hypotensjon. Bradykardi. AV-blokk. Obstipasjon.
Kontraindikasjoner	Alvorlig bradyarytmi ved syk sinus-syndrom eller AV-blokk grad II eller III.
Forsiktighetsregler	Klonidin kan utløse alvorlig hypotensjon. Klonidin anbefales ikke til de fleste pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som av andre grunner er hemodynamisk ustabile. Nytten av klonidin hos disse pasientene må veies nøye opp mot risikoen for hypotensjon. Seponering av klonidin kan gi rebound-hypertensjon. Nedtrappingen skal skje langsomt. Samtidig bruk av trisykliske antidepressiva reduserer effekten av klonidin. Klonidin forsterker den CNS-dempende effekten av alkohol og sedativa.

Tabell 1. Klonidin: dosering og administrering ved hypertensjon (hypertensiv krise / hypertensivt nødstilfelle).