…lunge redning (HLR) skal i utgangspunktet følge standard retningslinjer for avansert hjerte lunge redning (AHLR) for voksne. Dette inkluderer brystkompresjoner av høy kvalitet, tidlig ventilasjon…

…EKG bildet viser en for tidlig inntreffende P bølge ('P) etterfulgt av et QRS kompleks, forutsatt at AV knuten og ventriklene ikke er refraktære (figur…

…feiltolket av forfatterne. De har til hensikt å presentere et EKG med tidlig repolarisering (som er forbundet med 5 ganger så stor risiko for ventrikkelflimmer…

…asymptomatisk person. Tidlig repolarisasjonssyndrom (ERS): Kombinasjonen av tidlig repolarisasjonsmønster på EKG og kliniske hendelser som idiopatisk ventrikkelflimmer eller overlevd hjertestans uten annen strukturell hjertesykdom. Representerer…

…er minimalt. Dette har fått forskere til å intensivere arbeidet med å utvikle strategier og verktøy for langsiktig forebygging og tidlig identifikasjon av høyrisikopasienter. Dessverre…

…behandling av hjerteinfarkt tidlig II studie. Circulation. 24. oktober 2000;102 (17):2031 7. TIMI risikoscoren for ustabil angina/ikke ST elevasjonsinfarkt: En metode for…

…behandling av hjerteinfarkt tidlig II studie. Circulation. 24. oktober 2000;102 (17):2031 7. TIMI risikoscoren for ustabil angina/ikke ST elevasjonsinfarkt: En metode for…

…av akutt koronarsyndrom uten ST segmentelevasjon (NSTE ACS). Det kliniske spekteret omfatter pasienter med bekreftet NSTEMI, pasienter med arbeidsdiagnosen NSTE ACS og høy sannsynlighet for…

…slutten av QRS komplekset. Tidlig repolarisering, Brugadas syndrom og hyperkalsemi er omfattende emner som omtales grundig i egne artikler. Vi henviser til disse for dybdekunnskap…

…er å begrense både intensiteten og varigheten av eksponeringen for kardiovaskulære risikofaktorer. Primærforebygging Primærforebygging retter seg mot personer uten klinisk CVD som likevel har etablerte…

…nyresvikt og kardiovaskulær sykdom, uavhengig av diabetesstatus Det tydeligste og mest konsistente kardiovaskulære signalet er redusert risiko for sykehusinnleggelse for hjertesvikt. Gevinster omfatter også reduksjon…

…Viktige tidlige kliniske prioriteringer omfatter: Erkjennelse av symptomer som gir mistanke om hjerteinfarkt. Rask registrering og tolkning av 12 avlednings EKG. Vurdering for hemodynamisk instabilitet…

…Dette letter den visuelle mønstergjenkjenningen betraktelig. Dessverre gjelder ikke denne logikken for standardvisningen av ekstremitetsavledningene. I det tradisjonelle formatet presenteres disse i to historisk betingede…

…evt. flytte pasienten til gulvet dersom dette kan gjøres uten betydelige avbrudd. Luftveier Håndtering av luftveier under hjertestans må balanseres mot behovet for kontinuerlige brystkompresjoner…

…for tidlig risikovurdering (før utskrivelse) hos stabile pasienter der revaskularisering ikke er utført eller komplett. Farmakologiske midler ved perfusjonsavbildning Valget av farmakologisk middel avhenger av…

…problemstilling for verken patologen eller indremedisineren. Mangelen i vår forståelse blir evident når døden inntreffer etter at offeret er «friskmeldt» eller funnet uten…

Ekkokardiografi Prinsipper for strømning og volum i hjertet Dersom strømningen i en sylinder er konstant, defineres strømningsraten (Q) som produktet av sylinderens tverrsnittsareal (a) og…

…Uten tidlig erkjennelse og basal HLR, vil avanserte tiltak senere i forløpet sjelden føre frem. De tre første tiltakene (1 til 3) kan utføres av…

…Nivå av evidens Serumbiomarkører for hjerteinfarkt (troponin) bør tas så tidlig som mulig uten å forsinke reperfusjonsbehandlingen. I C Symptomlindring Symptom Behandling Anbefaling Nivå av…

…avgjørende for å identifisere og stadieinndele kronisk nyresykdom (CKD), noe som gjør det lettere å gripe inn og behandle tidlig. Standardisering: Den utbredte bruken av…

…Dette skillet gir en praktisk ramme for valg av behandling: Klinisk tilstand Hovedtilnærming til behandling Stuvning uten hypoperfusjon Intravenøs behandling med slyngediuretika Stuvning med hypoperfusjon…

…er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil angina (UA) Myokardinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) Hjerteinfarkt med…

…er avgjørende for pasientoverlevelse, da tidlig defibrillering er den eneste effektive behandlingen for å gjenopprette spontan sirkulasjon (ROSC). Nedenfor følger en gjennomgang av en klinisk…

…tilstand karakterisert av vedvarende forhøyet plasmanivå av low density lipoprotein kolesterol (LDL C) fra tidlig i livet og en påfølgende økt risiko for prematur aterosklerotisk…

…idrettsmål Pågående legemiddelbehandling Tidlig vurdering av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon anbefales før utskrivelse fordi de første ukene etter STEMI innebærer størst risiko for død og plutselig…

…akutt koronarsyndrom (ACS) er den tidlige perioden etter hendelsen særlig sårbar, og forsinket intensivering av lipidsenkende behandling kan medføre at pasientene utsettes for unngåelig risiko…

…Gain og filter bør minimeres for å oppnå klare konturer uten støy. Den pulserende dopplerstrålen kan posisjoneres ved hjelp av fargedoppler (for å visualisere strømningsretningen)…

…Den viktigste patofysiologiske determinanten for tidlig ugunstig utfall er akutt høyre ventrikkelsvikt. Ved akutt LE øker obstruksjon av pulmonal blodstrøm høyre ventrikkels trykkbelastning og kan…

…hjertefrekvensen (f.eks. på grunn av sinuspause eller post VPC pause) til økning av tidlig etterpolariseringsamplitude (vanligvis sett med stor T bølgeamplitude), og QT forlengelse…

…og tidlig repolariseringssyndrom. Disse tilstandene har en underliggende genetisk basis og kan utløse dødelige arytmier. Lang QT syndrom ble identifisert for flere tiår siden av…

…Manglende økning i EF under belastning er et tidlig tegn på myokard dysfunksjon. Effekten av for og etterbelastning på ejeksjonsfraksjon EF er ikke et direkte…

…i tidligere kapitler (se 3 fasemodellen for hjertestans). Både brystkompresjoner av høy kvalitet og tidlig defibrillering er avgjørende for å gjenopprette hjertets elektriske aktivitet og…

…unngå for bratt stigning tidlig i testen. Elektrokardiogrammets (EKG) rolle ved anstrengelsestesting Selv om EKG forandringer er sentrale for iskemidiagnostikk, er en isolert tolkning av…

…Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon, tidlig avslutning av diastolisk strømning Jetbredde fargedoppler liten, < 10 mm lengde, smal opprinnelse variabel stor, bred…

…morbiditet og mortalitet, til tross for at de ofte har større byrde av kardiovaskulære og ikke kardiovaskulære komorbiditeter enn pasienter med redusert EF. Patofysiologi Unormal…

…særlig når væskeansamlingen utvikles tidlig etter infarktet. Klinisk presentasjon og symptomer Det karakteristiske kliniske syndromet består av: Malaise Feber Perikardiale smerter eller ubehag i brystet…

…til tross for kontroll Hypertensjon med spontan eller diuretikaindusert hypokalemi Hypertensjon med et tilfeldig oppdaget binyrefunn Hypertensjon assosiert med søvnapné Hypertensjon med atrieflimmer uten underliggende…

…tidlig defibrillering (NNT=5), indikerer en ekstremt potent livreddende effekt. Antall som må behandles (NNT) Basic Life Support (BLS) omfatter systematisk tilnærming for rask gjenkjenning av…

…avgjørende for rask identifisering og målrettet behandling. Tabell 1 gir en oversikt over substanser der det finnes spesifikke antidoter. De hemodynamiske og metabolske konsekvensene av…

…risikofaktorer, desto mer aggressiv aterosklerose. Dessuten endrer inflammasjon og risikofaktorer også risikoen for destabilisering av plakket. Aterosklerotiske plakk er sårbare og kan gå i oppløsning…

…og behandles i henhold til gjeldende retningslinjer for angina pectoris eller akutt koronarsyndrom. Legemiddeljustering: Seponering eller dosejustering av digoksin eller andre bradykardiserende medikamenter dersom disse…

…AKS) gjennomgår tidlig invasiv utredning og revaskularisering (PCI eller CABG), har indikasjonen endret seg noe. Testing er likevel verdifullt for å vurdere tilstedeværelsen av rest…

…effektiviteten av de enkelte deformasjonskomponentene (longitudinell, radial og sirkumferensiell). Videre er EF svært lastavhengig (påvirkes av preload og afterload) og har lav sensitivitet for tidlig…

…uavhengig av komatøs tilstand, i tråd med gjeldende retningslinjer fra European Society of Cardiology (ESC). For pasienter uten ST elevasjoner er strategien endret basert på…

…Robert A. et al (2003): Anbefalinger for evaluering av alvorlighetsgraden av nativ klaffeinsuffisiens med todimensjonal ekkokardiografi og Doppler ekkokardiografi. I Journal of the American Society…

…J.; Barón Esquivias, Gonzalo; Baumgartner, Helmut et al (2012): Retningslinjer for behandling av hjerteklaffsykdom (versjon 2012). I European Heart Journal 33 (19), s. 2451 2496…

…Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon, tidlig avslutning av diastolisk strømning Jetbredde fargedoppler liten, < 10 mm lengde, smal opprinnelse variabel stor, bred…

…recessiv kardiomyopati trenger for eksempel ikke nødvendigvis samme oppfølging som personer med risiko i en autosomal dominant familie, mens heterozygote bærere av en X bundet…

…optimale omfanget og tidspunktet for intervensjon avhenger likevel av den kliniske situasjonen, hemodynamisk status, koronaranatomien, komorbiditet, prosedyrekompleksitet, alder, skrøpelighet og forventet etterlevelse av antitrombotisk behandling…

…HFrEF) defineres ved kombinasjonen av symptomer, med eller uten kliniske tegn, og en LVEF under 40 %. Kliniske tegn kan være fraværende tidlig i sykdomsforløpet eller…

…ytterligere kliniske holdepunkter for at skaden skyldes akutt myokardiskemi. En pasient kan derfor ha akutt myokardskade uten å ha et infarkt. Graden av troponinstigning fastslår…

…av symptomene og hjelpesøking, prehospital vurdering og transport, diagnostiske og behandlingsrelaterte forsinkelser samt tiden som kreves for at den valgte behandlingen skal gjenopprette blodstrømmen. Tidlig…

…embolisere systemisk. Observasjonsdata tyder på omtrent fire ganger høyere risiko for emboliske hendelser hos pasienter med LV trombe enn hos sammenlignbare pasienter uten trombe. Faktorer…

…plassering av V1–V3 kan simulere manglende R bølgeprogresjon. Gjeldende retningslinjer angir derfor ingen isolerte EKG kriterier for R bølgeprogresjon som diagnostisk for hjerteinfarkt uten…

…av lengden på det foregående RR intervallet. Et langt intervall forlenger refraktærperioden for det påfølgende slaget. Hvis dette etterfølges av et kort intervall (et tidlig…

…disponert for synkope, livstruende ventrikulære arytmier (spesielt polymorf ventrikkeltakykardi), hjertestans eller til og med plutselig hjertedød, ofte under søvn eller hvile. Brugada brødrene bemerket tidlig…

…Teknikker for avbildning av myokardperfusjon, som SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) og PET (Positron Emission Tomography), kan påvise disse perfusjonsforstyrrelsene svært tidlig i sekvensen…

…er ca. 6 %. Prognosen avhenger sterkt av utløsende agens, pasientens komorbiditet og tidlig diagnose. Tidligere var alfa streptokokker (viridans streptokokker) det vanligste agens. Disse streptokokkene…

…store amplituder), noe som indikerer relativt høye energilagre i myokard. Etter hvert som varigheten av VF forlenges uten effektiv HLR, reduseres amplituden gradvis, og fin…

…også for anafylaksi. Differensialdiagnostisk må man vurdere fremmedlegeme i luftveiene, lungeemboli, spenningspneumotoraks og alvorlig astmaanfall. Behandling av anafylaksi og hjertestans Tidlig erkjennelse og fjerning av…