…hjerneslag hos 0,1–0,4 %. Risikoen er betydelig høyere hos eldre pasienter, ved akutte eller subakutte prosedyrer, kronisk nyresykdom, ST elevasjonsinfarkt og kardiogent sjokk…

…Iatrogene lesjoner oppstår ofte etter hjertekirurgi, koronarangiografi eller andre invasive prosedyrer, og de affiserte pasientene kan ha relativt lite smerter sammenlignet med pasienter med spontan…

…Tidsmessig klassifikasjon Kategori Tid etter stentimplantasjon Akutt 0–24 timer Subakutt Mer enn 24 timer til 30 dager Sen Mer enn 30 dager til 1…

…Svakhet Presynkope eller synkope Redusert anstrengelsestoleranse Sjokksymptomer i avanserte tilfeller Presentasjonen kan være akutt eller subakutt. Akutt hemoperikard kan forårsake plutselig hypotensjon, synkope eller sirkulasjonskollaps…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

…mortalitetsgevinst. Beslutningen om å forskrive kolkisin krever derfor oppmerksomhet på avveiningen mellom redusert risiko for iskemiske hendelser og mulige infeksiøse eller andre ikke kardiovaskulære bivirkninger…

…bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen: akutt, under utvikling eller kronisk Iskemiens alvorlighetsgrad og hvorvidt infarkt har inntruffet Omfanget og…

…ustabilitet. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør avklare om AF er forbundet med akutt hemodynamisk kompromiss, lungeødem eller tegn til koronar iskemi. Disse…

…viktigste mekanismene som forårsaker akutte koronarsyndromer, er: Plakkruptur med eksponering av trombogent materiale. Overflatisk plakkerosjon. Trombose assosiert med en forkalket knute. Epikardial eller mikrovaskulær koronarkrampe…

…elektrokardiografisk overvåkning. Synkope kan skyldes forbigående atrioventrikulær blokk, asystoli eller ventrikkeltakykardi. Langvarig spasme kan forårsake akutt hjerteinfarkt, inkludert hjerteinfarkt med ikke obstruerte koronararterier (MINOCA). Ventrikkelflimmer…

…abdomen eller epigastriet. Dyspné, kvalme, oppkast, diaforese, tretthet, svimmelhet og andre symptomer kan forekomme uten brystsmerter og bør betraktes som anginaekvivalenter. Akutt vurdering av ikke…

…kardiogent sjokk omfatter de viktigste utløsende mekanismene iskemi relatert hjertesvikt, akutt alvorlig mitralinsuffisiens og andre mekaniske komplikasjoner. Sjokk forekommer hyppigere når koronararterien er fullstendig okkludert…

…epikardiet eller mikrovaskulære abnormaliteter uten obstruktiv epikardial sykdom. Den ikke akutte fasen etter ACS eller koronar revaskularisering. Ikke akutt hjertesvikt der en iskemisk eller kardiometabolsk…

…Akutt iskemisk slag eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved akutt hjerneslag krever vurdering av slagtypen og…

…shunt, tamponade eller plutselig tap av effektivt cardiac output. Det er avgjørende å identifisere dem fordi behandlingen ofte krever akutt kirurgisk eller transkateterbasert intervensjon, med…

…én enkelt lesjon eller prosess. Selv om type 1 infarkt og akutte koronarsyndromer vanligvis er forbundet med aterotrombotiske hendelser, kan myokardiskemi også skyldes andre mekanismer…

…repolarisering eller intraventrikulære ledningsforstyrrelser. I henhold til gjeldende retningslinjer måles ST avviket relatert til J punktet, men for å vurdere signifikans – spesielt ved iskemiske problemstillinger…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…ved akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet, eller andre symptomer…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…pulmonal vaskulær sykdom, venstresidig hjertesykdom, kronisk lungesykdom eller hypoksi, kronisk tromboembolisk obstruksjon eller en rekke andre tilstander. Ettersom flere mekanismer kan foreligge samtidig, må diagnostikk…

…vevsprolaps, trombe eller andre akutte komplikasjoner; utredning av restenose og stenttrombose. Intravaskulær avbildning kan også klargjøre mekanismen ved et akutt koronarsyndrom (ACS), særlig når angiografi…

…voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) eller tidligere hjerteinfarkt og høy risiko for å utvikle en aterotrombotisk hendelse. Kontraindikasjoner Overfølsomhet overfor virkestoffet eller et av…

…den akutte behandlingen [4]: Elektrolyttbehandling : Korrigering av elektrolyttforstyrrelser er essensielt [4]. Volumreduksjon og revaskularisering : Behandling av hypervolemi og utførelse av koronar revaskularisering kan fjerne iskemiske…

…basert på symptomstabilitet og akutt risiko: Stabil angina pectoris : Symptomene oppstår først og fremst under trening eller andre situasjoner med økt myokardialt oksygenbehov (f.eks…

…åtte alkoholenheter ukentlig hos kvinner eller minst 15 alkoholenheter ukentlig hos menn, eller episodisk høyt inntak hos begge kjønn. Andre definisjoner av helseskadelig alkoholinntak omfatter…

…og bestemmes hovedsakelig av pasientens underliggende kliniske risikofaktorer, ikke av AF mønsteret. Viktige prediktorer omfatter tidligere hjerneslag eller transitorisk iskemisk anfall (TIA), mitralstenose, hypertrofisk kardiomyopati…

…Pasienter med akutt koronarsyndrom bør tilbys røykesluttstøtte under sykehusoppholdet. Depresjon og ugunstige miljøeksponeringer er forbundet med fortsatt eller gjenopptatt røyking etter den akutte hendelsen og…

…særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøyet selv om det ikke foreligger tydelige…

…inkludert kroniske koronarsyndromer og akutte koronarsyndromer HF på tvers av hele spekteret av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon AF og andre arytmier Iskemisk hjerneslag PAD CKD med…

…og ikke reagerer på lys, er derimot tradisjonelt tolket som et tegn på alvorlig hypoksisk iskemisk hjerneskade eller inntredende hjernedød. Tidspunktet for undersøkelsen er imidlertid…

…underliggende aterosklerose, for eksempel hos pasienter med stabil kjent eller forventet koronarsykdom, hvor en akutt stressor utløser inadekvat blodtilførsel til det iskemiske myokardet. Mekanismene bak…

…til enten umiddelbar eller forsinket/selektiv angiografi. Disse studiene viste ingen gevinst med hensyn til overlevelse eller nevrologisk utfall ved rutinemessig akutt angiografi hos hemodynamisk…

…begge kjønn, er det mindre sannsynlig at kvinner får statiner, aspirin eller henvisning til hjerterehabilitering, og mindre sannsynlig at de når behandlingsmålene for blodtrykk. Kvinnespesifikke…

…hendelse, mens type 2–5 MI har andre mekanismer for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…ekvianalgetiska dosen med 25 50 procent och titrera. Vid hög dos, hög ålder eller njursvikt, reducera mer. Startdoser vid akut smärta hos opioidnaiv vuxen Preparat…

…spesielt ikke hvis pasienten har typiske symptomer eller hvis EKG et viser dynamiske endringer over tid. Andre kjennetegn ved iskemiske ST elevasjoner Ved STE ACS …

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Posteriort (posterolateralt) akutt hjerteinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i thorax. Dette posisjonerer den basale delen av venstre sidevegg…

…stuvning eller akutt høyre ventrikkelsvikt Synkope eller endret klinisk status Kardiopulmonal komorbiditet, aktiv kreft og andre tilstander som inngår i validerte kliniske risikoverktøy Akutt høyre…

…som et tidlig tegn ved ustabil angina eller NSTEMI, ofte før tydelige ST forandringer inntreffer. U bølgeforandringer følger ofte med andre iskemiske ST T forandringer…

…fører til akutt okklusjon eller subtotal stenose av arterien, slik at blodstrømmen blir kritisk redusert. Følgelig blir myokardiet som forsynes av den aktuelle arterien, iskemisk…

…hjertespesifikt, har det historisk vært rapportert om mulig kryssreaktivitet eller re ekspresjon av føtale former av cTnT i regenererende skjelettmuskulatur ved alvorlige muskelsykdommer (f.eks…

…Andre kontraindikasjoner: Hemofili. Trombocytopeni. Aktive magesår eller sår på tolvfingertarmen. Levercirrhose. Alvorlig hjertesvikt. Doser 100 mg/dag under tredje trimester av svangerskapet . Dosering Akutt hjerteinfarkt…

…regel. Selv om den ofte gjelder for hjertestans forårsaket av kronisk eller akutt iskemisk hjertesykdom, gjelder den ofte ikke under andre omstendigheter (f.eks. lungeemboli…

…I tillegg kan bradykardien medføre ventrikulære ektopiske slag eller arytmi. Ved akutt dekompensert hjertesvikt og kardiogent sjokk kan lav hjertefrekvens forverre lav flow tilstanden og…

…akutt koronarsyndrom (ACS) brukes DAPT for å redusere risikoen for residiverende hjerteinfarkt, stenttrombose og andre iskemiske hendelser etter koronar angiografi, perkutan koronar intervensjon (PCI) eller…

…eller sarkoidose Andre hjerteprosedyrer Kjemoterapeutiske legemidler Kateterablasjon Kritisk sykdom Defibrillatorsjokk Anstrengende fysisk aktivitet Hjertekontusjon Diagnosen bør derfor skille isolert myokardskade fra infarkt forårsaket av akutt…

…bør derfor gjennomgås med tanke på mulige fysiologiske eller systemiske stressfaktorer, og behandlingen bør rettes mot den utløsende tilstanden. Myokardiale og ikke iskemiske mimikere Takotsubosyndrom…

…venstre ventrikkelfunksjon og andre komorbiditeter Operasjonsrisiko og kontraindikasjoner mot langvarig dobbel platehemmende behandling Pasientens preferanser, lokal ekspertise samt operatørens eller institusjonens erfaring Vurdering av koronar…

…pasienter med hypertensiv krise . Begrepet omfatter tilstander med akutt og alvorlig blodtrykksforhøyelse (vanligvis systolisk trykk ≥180 mmHg og/eller diastolisk trykk ≥120 mmHg)…

…pasienter veksler mellom disse to arytmiene. Klinisk kan atrieflutter klassifiseres basert på varighet og forekomst: Akutt atrieflutter: Nyoppstått eller nydiagnostisert episode, ofte med uttalt symptomatologi…

…funnene. Det er med andre ord en eksklusjonsdiagnose der de patologiske forandringene ikke skyldes signifikant koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk (hypertensjon), klaffesykdom eller medfødt hjertesykdom. Kardiomyopatier…

…aktivitet Direkte myokardskade Myokarditt, hjertekontusjon, konvertering, defibrillering, kateterablasjon, pacing, endomyokardbiopsi, andre hjerteprosedyrer Strukturell hjertesykdom eller myokardsykdom Hjertesvikt, kardiomyopati, venstre ventrikkel hypertrofi, klaffesykdom, inkludert aortastenose Pulm

…ikke rutinemessig gjennomgå umiddelbar angiografi. En selektiv eller forsinket strategi anbefales i denne situasjonen, med mindre andre funn tilsier akutt intervensjon. Risikoskårer Flere risikoskårer integrerer…

…barcode sign" eller "stratosphere sign" der lungevevet mangler, kontra "seashore sign" ved normal lunge. Kliniske tegn hos pasienter med utviklende spenningspneumothorax inkluderer: Akutt dyspne og…

…hjertesykdom og akutt hjerteinfarkt har blitt redusert med omtrent 50 % i løpet av de siste tiårene, har prevalensen av hjertesvikt holdt seg stabil eller økende…

…Intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk koherenstomografi (OCT) gir tverrsnittsinformasjon om plakkmorfologi og kan klargjøre mekanismen ved et akutt koronarsyndrom eller veilede perkutan koronar intervensjon (PCI)…

…som kompromitterer det sanne lumen. Vurdering for trombe, distal embolisering, akutt lukning eller perforasjon. Vurdering av distal blodstrøm og myokardperfusjon. Kontinuerlig vurdering av iskemi, ventrikkelfunksjon…

…stabilitet Diabetesstatus Nedsatt nyrefunksjon og andre viktige komorbiditeter Skrøpelighet Levercirrhose Kognitiv funksjon og forventet levetid, særlig hos eldre Tidligere sternotomi eller CABG Pasientens preferanser og…