HjerteglykosidSMAL TERAPEUTISK BREDDEKONSENTRASJONSBESTEMMELSE
Digoksin
Na⁺/K⁺-ATPase-hemmer med positiv inotropi og vagal AV-bremse. Frekvenskontrollen svikter under adrenerg belastning — derfor et dårlig valg hos den aktive pasienten og et bra hos den sengeliggende.
VIKTIG
Toksisitet oppstår innen det terapeutiske intervallet ved hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalcemi og nyresvikt.
Dosering til voksne
Per indikasjonOppdatert 19.08.2026
| Indikasjon | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Frekvensregulering, rask digitalisering | 0,25–0,5 mg iv, gjentas til maks 1,5 mg/døgn | effekt etter 30–60 min |
| Vedlikehold | 0,0625–0,25 mg po daglig | styres av vekt, alder og eGFR |
| Hjertesvikt med sinusrytme | 0,125 mg po daglig | målkonsentrasjon 0,5–0,9 nmol/l |
| Eldre eller eGFR < 45 | 0,0625–0,125 mg po daglig | begynn lavt, øk langsomt |
Nedsatt nyrefunksjon
Skilles ut renalt. Halver dosen ved eGFR 30–50; unngå eller doser etter konsentrasjon under 30.
Nedsatt leverfunksjon
Ingen justering.
Barn
Digitalisering og vedlikehold etter kroppsvekt og alder — barnkardiologisk forordning.
Fallgruve
Halver dosen når amiodaron startes. Ved digoksinstimulert arytmi med hyperkalemi gis digoksinantistoffer — ikke kalsium, som kan forverre bildet.
Farmakokinetikk
| BIOTILGJ. | 60–80 % tablett |
|---|---|
| Vd | 5–7 l/kg |
| t½ | 36–48 t (lenger ved nyresvikt) |
| PROTEINBINDING | 25 % |
| METABOLISME | Minimal |
| UTSKILLELSE | Renalt, uforandret |
| SUBSTRAT | P-glykoprotein |
| ANSLAGSTID | 1–2 t po · 30 min iv |
Bivirkninger etter frekvens
≥ 10 %
Kvalme, appetittløshet, tretthet
1–10 %
Gynekomasti, forvirring, fargesyn med gulgrønn tone
< 1 %
AV-blokk, ventrikulær arytmi, atrie-takykardi med blokk