…i hela landet. Cytologi används som triagetest på samma vätskebaserade prov när HPV analysen utfaller positivt — provet behöver alltså inte tas om. Ålder Kallelseintervall Analys…

…akutt koronarsyndrom. Den kliniske undersøkelsen bør omfatte: Vurdering av alle større perifere pulser. Blodtrykksmåling i begge armer. Hjerteauskultasjon. Lungeauskultasjon. Vurdering med tanke på hjertesvikt. Vurdering…

Ekkokardiografi Prinsipper for ekkokardiografiske undersøkelser Kvaliteten på en ekkokardiografisk undersøkelse avhenger av et komplekst samspill mellom pasientens anatomi, operatørens ferdigheter og optimalisering av ultralydmaskinens innstillinger…

…og informasjon til risikostratifisering Vurdering av respons på utvalgt medikamentell behandling, revaskularisering, rehabilitering, ablasjon eller kirurgiske inngrep Undersøkelsen beskriver ikke koronar aterosklerotisk plakkstruktur eller sammensetning…

…av dimensjoner Kammerdimensjoner utgjør nøkkelparametere i de fleste ekkokardiografiske undersøkelser og danner grunnlaget for kvantifisering av hjertets anatomi. For eksempel er størrelsen på venstre ventrikkel…

Definisjon og klinisk rolle Koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er en ikke invasiv anatomisk undersøkelse som fremstiller lumen i koronararteriene, aterosklerotisk plakk samt alvorlighetsgrad og utbredelse…

…og klinisk undersøkelse Abdominalaorta kan palperes i midtlinjen av abdomen, og bifurkaturen ligger vanligvis nær umbilicus og på nivå med fjerde lumbalvirvel. Klinisk undersøkelse kan…

…Beslutningen om å utføre ICA baseres på den kliniske sannsynligheten for obstruktiv CAD, symptomer, funn fra ikke invasive undersøkelser og forventet betydning av resultatet for…

Ekkokardiografi Vevsdoppler (avbildning av vevshastighet) Tidligere kapitler om doppleravbildning har alle fokusert på måling av blodstrøm. Dopplereffekten kan imidlertid også brukes til å studere myokardbevegelser…

…Bruk av EKG ved akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet…

…patofysiologi Atrieflimmer er definert som en makroreentrant atrie takykardi. Det kjennetegnes ved organisert atrieaktivitet på overflate EKG, som typisk viser sagtannformede flimmerbølger med en frekvens…

…angiografi og, i enkelte tilfeller, patologisk undersøkelse. Patologisk representerer infarkt celledød i myokard forårsaket av langvarig iskemi. De første cellulære abnormalitetene ved iskemi omfatter uttømming…

…ventrikkelfunksjon og den forventede nytte–risiko balansen ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsatt primært en anatomisk undersøkelse, mens moderne beslutningstaking i økende grad kombinerer anatomisk avbildning…

…uten alvorlig iskemi. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør være strukturert med sikte på raskt å etablere en arbeidsdiagnose STEMI, identifisere hemodynamisk eller…

…Resultatet skal integreres med sykehistorie, klinisk undersøkelse, EKG, ekkokardiografi og andre relevante undersøkelser. Klinisk presentasjon og symptomer Måling av natriuretiske peptider er særlig nyttig når…

…2 og 3) Utredning av pasienter med mistanke om AV blokk krever en grundig anamnese, med særlig vekt på reversible årsaker som medikamentbruk (betablokkere, kalsiumblokkere…

…av samtidig bruk av betablokkere, noe som gjør middelet til et foretrukket valg hos pasienter som står på kronisk betablokkerbehandling. Den vasodilaterende effekten reduserer både…

…relevant utredning for en underliggende sekundær årsak. Utredning og klinisk undersøkelse Standardisert måling på legekontoret Nøyaktig teknikk er avgjørende, fordi inkonsistente eller feilaktige målinger kan…

…konduksjonsegenskaper. Pasienter som har gjennomgått hjertetransplantasjon, utviser en supersensitiv respons på adenosin. I tillegg til de elektrofysiologiske effektene binder adenosin til fire typer adenosinreceptorer. Binding…

…som ikke krever akutt behandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurderingen av pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen. Dersom pasienten har isolert sinubradikardi…

…iskemi eller avansert AV blokk. Vurdering og klinisk undersøkelse Klinisk vurdering av pasienter på digoksin innebærer nøye overvåking av hjertefrekvensen, spesielt ved indikasjoner som atrieflimmer…

…forlengelse av repolarisasjonsfasen i hjertets aksjonspotensial, noe som gir seg uttrykk som et forlenget QT intervall på overflate EKG. QT forlengelse disponerer for utvikling av…

…Symptomer på hjertesvikt (HF) kan skyldes flere overlappende prosesser: Residiverende eller omfattende MI med nekrose og arrdannelse Diffus myokardfibrose Reversibel iskemisk dysfunksjon Kronisk hypoperfusjon med…

…for den akutte kliniske hendelsen under indeksprosedyren. Komplett revaskularisering tar sikte på å behandle alle lesjoner som forårsaker myokardiskemi, enten under samme prosedyre eller gjennom…

…og vurdering med tanke på avansert behandling kan være nødvendig. Utredning og klinisk undersøkelse Vurderingen begynner med å fastslå at pasienten har et klinisk hjertesviktsyndrom…

…en agonist for både beta1 og beta2 adrenerge reseptorer, og har variable effekter på alfa reseptorer. Beta reseptorstimulering fører til økt inotropi og kronotropi gjennom…

…Andre retningslinjeformuleringer definerer på tilsvarende måte resistent hypertensjon som blodtrykk over behandlingsmålet til tross for tre eller flere antihypertensive legemidler fra ulike klasser i maksimalt…

…bevisstheten som skyldes hypotensjon og/eller bradykardi. Den patofysiologiske mekanismen er knyttet til en manglende effektiv refleksrespons på postural endring, venøs pooling (blodansamling) eller eksterne…

…høy ekkogenisitet ) . For hver refleksjon returnerer en del av lydbølgene til transduseren og produserer en kopi av reflektoren på bildet. Derfor kan ultralydbildet vise flere…

…akuttmottak. Undersøkelse av høyre ventrikkel med ekkokardiografi Høyre ventrikkel er teknisk mer utfordrende å undersøke enn venstre, primært på grunn av dens retrosternale plassering. Den…

…er for svake til å registreres på kroppsoverflaten. En sikker diagnose av disse formene krever derfor invasiv elektrofysiologisk undersøkelse (EF undersøkelse) med registrering av sinusknutepotensialer…

…kaffe, energidrikker, nikotin), legemidler, angst, smerter og tegn på infeksjon. Klinisk undersøkelse: Vurdering av volumstatus, tegn til hjertesvikt, lungelyd, temperatur og blodtrykk. Laboratorieprøver: Hemoglobin (anemi)…

…lysreaksjon er en fundamental del av den nevrologiske undersøkelsen etter hjertestans. Ved gjenopprettet spontan sirkulasjon (ROSC) indikerer sammentrukne pupiller (miose) som reagerer adekvat på lys…

…klinisk undersøkelse, laboratoriedata og diagnostiske undersøkelser. Undersøkelse med tanke på stuvning Nyttige kliniske indikatorer på vedvarende eller bedret stuvning omfatter: Jugularisvenetrykk Pulmonale knatrelyder Tilkomst eller…

…variere betydelig mellom bærere. En normal undersøkelse eller hjerteundersøkelse på ett tidspunkt utelukker derfor ikke pålitelig senere sykdom hos en risikoutsatt slektning. Ved arvelige kardiomyopatier…

…for ACE hemmere på grunn av hyperkalemi eller nyreinsuffisiens, vil sannsynligvis oppleve de samme bivirkningene ved bruk av ARB. Vurdering og klinisk undersøkelse Ved evaluering…

…opp potensielle toksiske reaksjoner. Klinisk undersøkelse bør inkludere vurdering av lungeauskultasjon for å påvise fine krepitasjoner som kan tyde på pulmonal påvirkning. Regelmessig hudundersøkelse anbefales…

…spesifikk beskrivelse av symptomer utover det generelle kriteriet om symptomer på myokardiskemi. Vurdering og klinisk undersøkelse Å komme frem til en diagnose av hjerteinfarkt ved…

…monogen sykdom og behovet for familiebasert screening. Ved klinisk undersøkelse bør ekstensorsenene undersøkes spesifikt med tanke på xantomer, og det bør ses etter cornealbue og…

…lavt minuttvolum til tross for relativt beskjedent forhøyet fylningstrykk på venstre side. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør avklare om pasienten har klinisk…

…i hvile eller ved minimal anstrengelse, med varighet på minst 10 minutter dersom de ikke behandles raskt Sterke brystsmerter, trykk eller ubehag Et akselererende anginamønster…

…koronar bypasskirurgi (CABG) eller større ikke kardial kirurgi. Den vaskulære undersøkelsen bør omfatte: palpasjon av perifere pulser; auskultasjon med tanke på karotisblås, femoralblås og abdominalblås…

…CAC undersøkelse har flere praktiske kjennetegn: CT opptak uten kontrastmiddel EKG trigging Én pustestans Ingen intravenøs tilgang Ingen premedikasjon Ingen spesielle forberedelser Stråleeksponering på omtrent…

…er 1–2 uker etter AMI, selv om syndromet er beskrevet innenfor et bredere tidsintervall på omtrent 1–8 uker. Patogenesen antas å være immunmediert…

…for CTO er. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare: Alvorlighetsgraden og den funksjonelle betydningen av angina eller anginaekvivalente symptomer. Responsen på GDMT. Omfanget av…

…En kvantitativ CAC skår fra en dedikert undersøkelse eller en kvalitativ vurdering av CAC på en ikke gatet CT av thorax kan endre den estimerte…

…ved oppstart av sotalol, er elektrokardiogram (EKG) helt sentralt. Sotalol medfører spesifikke endringer på EKG: QT intervallet forlenges, mens QRS varigheten forblir uendret. Sinusfrekvensen reduseres…

…Svært sen Mer enn 1 år Tradisjonelle definisjoner fokuserte på tilfeller som debuterte med akutt koronarsyndrom (ACS) og ble bekreftet ved angiografi eller patologisk undersøkelse…

…En fiksert forandring som forblir uendret under stress, tyder vanligvis på tidligere infarkt. Omfattende iskemi kan medføre redusert global LVEF og forbigående dilatasjon av LV…

…avhengig av koronardominans. Signifikant stenose i venstre hovedstamme defineres vanligvis som en diameterreduksjon på minst 50 %. Alvorlig proksimal sykdom i både proksimale venstre fremre nedstigende…

…og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør avklare om presentasjonen representerer ACS, og om pasienten er klinisk ustabil. Særlig oppmerksomhet må rettes mot tegn på:…

…ved klinisk undersøkelse alene. Vurderingen bør omfatte: Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk. Klinisk hjertesvikt. Residiverende iskemi eller reinfarkt. Ventrikkeltakykardiarytmi. Tegn som tyder på systemisk embolisering…

…Reagerer på tiltale) – Pain (Reagerer på smerte) – Unresponsive (Reagerer ikke) Pupillerefleks Lateraliserte utfall Blodsukker E Eksponering/Undersøkelse (Exposure) Full kroppsgjennomgang. Se etter tegn på traume…

…pasienter for å se etter tegn på perikarditt (ST elevasjoner, PR depresjon) eller lav voltasje/elektrisk alternans ved større effusjoner. I tillegg til klinisk undersøkelse…

…Anamnesen alene kan i mange tilfeller gi en sterk indikasjon på diagnosen (pre test sannsynlighet), men må suppleres med målrettet klinisk undersøkelse og diagnostiske tester…

…etter utskrivning for akutt hjertesvikt, bør det under kliniske undersøkelser legges spesiell vekt på å identifisere symptomer og tegn på kongestion, samt å måle blodtrykk…

…fra kraftsvikt til paralyse og er en særlig viktig markør for truet ekstremitetsviabilitet. Paralyse tyder vanligvis på alvorlig og vedvarende iskemi. Ekstremiteten kan være kald…

…Svakhet, svimmelhet, ørhet eller bevissthetstap. Ingen symptomer på vurderingstidspunktet. Vedvarende ubehag i brystet med elektrisk eller hemodynamisk instabilitet. Hjertestans eller kardiogent sjokk. Funn som taler…

…Den kliniske undersøkelsen bør derfor fokusere på: Blodtrykk og tegn til hypotensjon Hjertefrekvens og takykardi Respirasjonsfrekvens og oksygenering Tegn til systemisk stuvning eller akutt høyre…

…er kjent Forekomst av tromboemboliske risikofaktorer og behovet for antikoagulasjon Mulige utløsende faktorer og assosierte komorbiditeter Den kliniske undersøkelsen bør fokusere på perfusjon og blodtrykk…