Glemt dose, sykdom og operasjon ved GLP-1-behandling: hva gjør du?

Sammendrag

Har du glemt en ukedose, kan du som regel ta den i etterkant: inntil 5 dager etter doseringsdagen for Wegovy og Ozempic, inntil 4 dager for Mounjaro og inntil 12 timer for Saxenda, som tas hver dag. Ta aldri dobbel dose [1-4]. Kontakt helsevesenet hvis oppkast eller diaré gjør at du ikke kan drikke [1, 3, 4]. Fortell alltid helsepersonellet at du bruker legemidlet før operasjon eller undersøkelse med sedasjon, og ikke slutt på egen hånd [10]. Ring 1177 hvis du er usikker, og 112 ved livstruende symptomer (i Sverige).

Glemt dose

Teksten gjelder semaglutid (Wegovy, Ozempic), tirzepatid (Mounjaro) og liraglutid (Saxenda). Bruksanvisningen i pakningen gjelder alltid for akkurat din penn.

Hvor lenge kan du vente?

Regn fra den dagen du skulle ha tatt dosen.

Wegovy-tabletten svelger du hel på tom mage, etter minst 8 timers faste, med en slurk vann (maks et halvt glass). Deretter venter du minst 30 minutter før du spiser, drikker eller tar andre tabletter [1].

Slik gjør du med en ukedose:

1. Tell hvor mange dager som har gått siden din vanlige doseringsdag.
2. Er det innenfor tidsfristen i tabellen, tar du dosen så snart du husker det.
3. Er det lengre tid, hopper du over dosen.
4. Ta neste dose på din vanlige dag. Du trenger ikke å flytte dagen [1-3].
5. Ta aldri to doser for å ta igjen den du glemte [1-4].

Eksempel: Du tar Mounjaro på mandager og kommer på det på torsdagen. Det har gått 3 dager, så du tar dosen nå og tar neste på mandag. Kommer du ikke på det før på søndagen, har det gått 6 dager. Da hopper du over dosen og tar neste på mandag. Mellom to doser Mounjaro skal det alltid gå minst 3 dager [3]. For Wegovy og Ozempic tar du neste dose på din vanlige dag selv om det da har gått færre enn 3 dager [1, 2].

Saxenda tar du hver dag. Tar du det vanligvis klokken 8 og kommer på det klokken 18, tar du dosen. Kommer du ikke på det før neste morgen, hopper du over den [4].

flowchart TD
A["Du har glemt<br>ukedosen"] --> B["Hvilket legemiddel<br>bruker du?"]
B -->|Wegovy eller Ozempic| C["Har det gått maks<br>5 dager siden<br>doseringsdagen?"]
B -->|Mounjaro| D["Har det gått maks<br>4 dager siden<br>doseringsdagen?"]
C -->|Ja| E["Ta dosen nå"]
C -->|Nei| F["Hopp over dosen"]
D -->|Ja| E
D -->|Nei| F
E --> G["Ta neste dose på<br>din vanlige dag"]
F --> G
G --> H["Har du glemt<br>flere doser på rad?"]
H -->|Ja| I["Ring den som har skrevet ut<br>legemidlet før du<br>tar neste dose"]
H -->|Nei| J["Fortsett som vanlig"]

Figur: Hva du gjør hvis du har glemt en ukedose, ifølge pakningsvedleggene for Wegovy, Ozempic og Mounjaro [1-3].

Bytte doseringsdag

Du kan bytte ukedag hvis det har gått minst 3 dager siden forrige injeksjon. Etter byttet tar du dosen hver uke på den nye dagen [1-3].

Hvis du har glemt flere doser

Preparatomtalen for Wegovy sier at legen bør vurdere en lavere startdose hvis flere doser er glemt [1]. Pakningsvedleggene oppgir ikke noe fast antall glemte doser. Ring derfor den som har skrevet ut legemidlet før du tar neste dose hvis du har glemt mer enn én dose på rad. Du kan måtte begynne på nytt med en lavere dose. Les mer i Titrering og dosejustering av GLP-1-legemidler, som er skrevet for helsepersonell.

Oppkast og diaré

Kvalme, oppkast og diaré er vanlig i begynnelsen og etter hver doseøkning. De kan gi dehydrering, og i sjeldne tilfeller forverres nyrefunksjonen [1, 3, 4]. Derfor er det viktig at du drikker nok [1].

Dette kan du gjøre:

1. Drikk ofte og i små slurker. Vann, suppe og buljong fungerer [5].
2. Spis små og lette måltider oftere. Unngå fet og sterk mat [5].
3. Hvis kvalmen ikke går over, kan du drikke 30 til 60 minutter før eller etter maten i stedet for under maten [5].
4. Ved diaré unngår du midlertidig melkeprodukter, kaffe, alkohol, brus og søtningsmidler som slutter på -ol, for eksempel sorbitol og xylitol [5].
5. Ta kontakt med den som har skrevet ut legemidlet hvis plagene er kraftige eller ikke går over. Legen kan vente med neste doseøkning eller gå tilbake til forrige dose til du har det bedre [5].

Pakningsvedleggene har ingen regel om å ta en dose på nytt etter oppkast, og dobbel dose må du aldri ta [1-4].

Kontakt helsevesenet samme dag hvis du ikke kan drikke eller beholde væske, eller tisser veldig lite, siden dehydrering kan påvirke nyrene [1, 3, 4]. Svimmelhet, tretthet og forvirring er også grunner til å ta kontakt, og i sjeldne tilfeller trengs væske intravenøst (dryppinfusjon) på sykehus [5].

Oppkast eller kraftig diaré kan gjøre at p-piller og andre tabletter tas dårligere opp. Spør helsepersonellet om beskyttelse mot graviditet. Mounjaro kan svekke opptaket av p-piller i begynnelsen og etter doseøkning, og det britiske legemiddelverket MHRA anbefaler derfor at du også bruker prevensjon som ikke tas som tablett, for eksempel kondom, særlig de første 4 ukene og etter hver doseøkning [3, 13]. Les mer i Å leve med GLP-1-behandling og Mage-tarmbivirkninger ved GLP-1-behandling.

Andre legemidler når du er dehydrert

En internasjonal ekspertgruppe mener at enkelte legemidler bør pauses midlertidig ved sykdom med dehydrering: blodtrykksmedisiner som blokkerer renin-angiotensinsystemet (ACE-hemmere, for eksempel enalapril, og angiotensinreseptorblokkere, for eksempel losartan), vanndrivende legemidler, smertestillende av NSAID-typen (for eksempel ibuprofen), SGLT2-hemmere (diabetesmedisiner som Jardiance og Forxiga) og metformin. De tas igjen 24 til 48 timer etter at du har spist og drukket som vanlig [6]. Insulin og sulfonylurea pauses ifølge gruppen bare hvis blodsukkeret er lavt, så ikke slutt med dem uten råd fra diabetesteamet [6]. Rådene gjelder diabetes, nyresykdom og hjerte- og karsykdom, ikke spesielt GLP-1-legemidler. Be helsevesenet om skriftlige sykedagsregler på forhånd.

Feber og andre sykdommer

Pakningsvedleggene for Wegovy, Ozempic, Mounjaro og Saxenda inneholder ingen særskilt regel om å pause legemidlet ved feber eller infeksjon [1-4]. Spør derfor helsevesenet hvis du er usikker.

Den samme ekspertgruppen peker ut følgende som grunner til rask kontakt med helsevesenet [6]:

• feber, kraftig oppkast eller rask puls
• nedsatt bevissthet eller forvirring
• lavt blodtrykk (kan kjennes som svimmelhet)
• ketoner i blod eller urin, hvis du måler dem (tegn på forsuring av blodet)

Er du så syk at du ikke kan spise eller drikke, skal du ta kontakt før neste dose. Legen kan velge å vente med dosen til du er restituert [5].

Hvis du har diabetes

• Semaglutid erstatter ikke insulin. Slutt aldri med insulin på egen hånd. Ketoacidose (forsuring av blodet) er rapportert når insulindosen raskt er senket eller tatt bort i forbindelse med oppstart av GLP-1-behandling [2].
• Tegn på ketoacidose er høyt blodsukker, pustevansker, forvirring, kraftig tørste og søt pust [2]. Det krever øyeblikkelig hjelp.
• Bruker du insulin eller sulfonylurea (tabletter mot diabetes), er risikoen for lavt blodsukker større. Mål blodsukkeret så ofte som legen har sagt [1, 3]. Hvis du spiser mindre enn vanlig, spør diabetesmottaket om dosen.
• Har du type 2-diabetes, kan blodsukkeret stige hvis du slutter med Mounjaro [3].

Før operasjon, narkose og undersøkelser

GLP-1-legemidler gjør at magesekken tømmer seg langsommere. Derfor kan det være mat igjen i magen selv om du har fastet. Under narkose eller dyp sedasjon (kraftig beroligende behandling) kan mageinnhold da komme ned i luftveiene og lungene. Dette kalles aspirasjon. Preparatomtalene advarer mot dette [1-4]. Data er begrensede, og derfor er ekspertgruppene ikke helt enige om hvordan man best forebygger det [7].

Slik gjør du:

1. Fortell alltid at du bruker legemidlet. Det gjelder operasjon, narkose og undersøkelser med sedasjon, for eksempel gastroskopi (undersøkelse av spiserør og magesekk med kamera) og koloskopi (undersøkelse av tykktarmen). Fortell det også hvis du har kjøpt legemidlet privat [3, 10].
2. Ikke slutt på egen hånd. Snakk med legen eller operasjonsteamet først. MHRA anbefaler at du tar legemidlet som vanlig og ikke slutter uten først å snakke med legen [10].
3. Følg de skriftlige rådene du får. Sykehus gir ulike beskjeder, fordi retningslinjene er forskjellige (se tabellen).
4. Følg fasteråden. Ved planlagt narkose gjelder normalt at du kan spise fram til 6 timer og drikke klar drikke, for eksempel vann, fram til 2 timer før. Ifølge SFAI finnes det ingen evidens for særskilte fasteråd, og teamet vurderer risikoen for hver pasient [9]. Noen ganger ber teamet deg drikke og spise flytende kost i et døgn før [7].
5. Fortell på operasjonsdagen om magebesvær. Kvalme, oppkast, oppblåst mage eller magesmerter de siste dagene er viktig informasjon [7].
6. Ved akutte inngrep regner teamet alltid med at magesekken kan være full, uansett hvor lenge du har fastet [9].

I en liten studie av gastroskopi hadde 3 prosent av dem som pauset en dose og 25 prosent av dem som fortsatte, så mye igjen i magesekken at undersøkelsen ble vanskeliggjort, avbrutt eller krevde tiltak. Studien ble avbrutt for tidlig etter 60 deltakere, og deltakerne fikk sedasjon (beroligende behandling), ikke narkose. Blant dem som også skulle ha koloskopi og hadde fått klar væske dagen før, hadde ingen noe problem [11]. Det er en grunn til alltid å spørre teamet, ikke til å pause på egen hånd.

Hvis du har diabetes, er det viktig å snakke med diabetesteamet i god tid. Et opphold kan gi høyt blodsukker [7, 8]. Bruker du en SGLT2-hemmer, skal den ifølge britisk konsensus utelates dagen før og på operasjonsdagen [8].

De gjennomgåtte retningslinjene oppgir ingen særskilt regel for når du tar neste dose etter inngrepet, så spør anestesi- eller kirurgteamet. Har du hoppet over en dose, gjelder reglene for glemt dose ovenfor. Har du vært uten legemiddel lenger, ring den som har skrevet det ut. Les mer i GLP-1-legemidler før operasjon og sedasjon og Diabetes ved faste og før operasjon, som er skrevet for helsepersonell.

Bytte av legemiddel

• Bruk ikke to GLP-1-legemidler samtidig [1, 4].
• Legen bestemmer startdosen. Preparatomtalene for Wegovy, Ozempic, Mounjaro og Saxenda inneholder ingen omregning mellom ulike legemidler. Det eneste unntaket er bytte mellom semaglutid som injeksjon og som tablett [1]. En ekspertgruppe anbefaler å begynne det nye legemidlet på laveste opptrappingsdose [5].
• Wegovy-tablett og Wegovy-injeksjon. Bytter du fra tablett 25 mg til injeksjon 2,4 mg, kan du ta injeksjonen dagen etter siste tablett. Bytter du fra injeksjon 2,4 mg til tablett 25 mg, kan du begynne med tabletten en uke etter siste injeksjon [1].
• Bytte på grunn av bivirkninger. Snakk med legen før du bytter. Legen kan i stedet vente med doseøkning eller redusere dosen [5].
• Planlegger du graviditet? Snakk med helsevesenet i god tid. Wegovy skal avsluttes minst 2 måneder før planlagt graviditet og Mounjaro minst 1 måned, og du skal bruke prevensjon i mellomtiden [1, 3]. Les mer i graviditet, prevensjon og fertilitet ved GLP-1-behandling.

Mer finnes i Valg av GLP-1-legemiddel.

Når legemidlet er i ferd med å ta slutt

1. Ring primærhelsetjenesten (vårdcentral i Sverige) eller den som har skrevet ut legemidlet i god tid, ikke først når pennen er tom. Da rekker du å få resept og hente ut nye penner.
2. Penner med doseteller viser når det ikke er nok igjen. Stopper telleren før din dose, skal du bruke en ny penn, og det gjelder for eksempel Ozempic-pennen [2].
3. For Saxenda får du bare dele en dose mellom to penner hvis du har lært det av lege eller sykepleier. Ellers velger du hele dosen med en ny penn [4].
4. Har du likevel glemt doser, bruker du reglene for glemt dose ovenfor. Etter et lengre opphold ringer du den som har skrevet ut legemidlet, siden du kan måtte begynne på en lavere dose [1].
5. Läkemedelsverket (den svenske legemiddelmyndigheten) advarer mot forfalskede legemidler som selges ulovlig, blant annet forfalsket Mounjaro med svensk tekst [12]. Kjøp reseptbelagte legemidler bare på resept via helsevesenet og på apotek med tillatelse.

Les også om tilgang og kostnader i Sverige, oppbevaring og reise med penner og lengre opphold i behandlingen. Hvordan du gir selve injeksjonen, står i Slik bruker du en ukepenn.

Når bør du kontakte helsevesenet?

1177 er et nasjonalt telefonnummer i Sverige for helseråd og er åpent hele døgnet.

Kilder

1. European Medicines Agency. Wegovy (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
2. European Medicines Agency. Ozempic (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
3. European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
4. European Medicines Agency. Saxenda (liraglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
5. Gorgojo-Martínez JJ, Mezquita-Raya P, Carretero-Gómez J et al. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. J Clin Med 2022. PMID: 36614945
6. Watson KE, Dhaliwal K, Robertshaw S et al. Consensus Recommendations for Sick Day Medication Guidance for People With Diabetes, Kidney, or Cardiovascular Disease: A Modified Delphi Process. Am J Kidney Dis 2023. PMID: 36470530
7. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A et al. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc 2025. PMID: 39370500
8. El-Boghdadly K, Dhesi J, Fabb P et al. Elective peri-operative management of adults taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists, glucose-dependent insulinotropic peptide agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors: a multidisciplinary consensus statement. Anaesthesia 2025. PMID: 39781571
9. Andersson H, Frykholm P, Walldén J. Preoperativ fasta för vuxna och barn. Nationell riktlinje, Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård (SFAne 2023, reviderad 2025, antagen av SFAI:s styrelse 2025-11-04).
10. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. GLP-1 and dual GIP/GLP-1 receptor agonists: potential risk of pulmonary aspiration during general anaesthesia or deep sedation. Drug Safety Update, januari 2025.
11. Ahmad AI, Garg S, Jacobs J et al. Holding vs Continuing GLP-1/GIP Agonists Before Upper Endoscopy: The OCULUS Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2026. PMID: 41837981
12. Läkemedelsverket. Förfalskat Mounjaro med svensk text säljs olagligt. Nyhet 2025-05-21.
13. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Women on skinny jabs must use effective contraception, MHRA urges in latest guidance. Pressmeddelande 2025-06-05.