…vurdering av behandling. Effekten av karotisrevaskularisering er størst hos pasienter med nylig TIA eller hjerneslag, særlig når hendelsen inntraff innen 3 måneder og den ipsilaterale…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…samt en komplett somatisk og nevrologisk undersøkelse. Blodtrykk og hjertefrekvens bør måles i liggende stilling og etter 3 minutter i stående stilling for å avdekke…

Ledningsforstyrrelser Håndtering og behandling av AV blokk (AV blokk 1, 2 og 3) Utredning av pasienter med mistanke om AV blokk krever en grundig anamnese…

…forbeholdes lavt cardiac output og hemodynamisk ustabilitet. Vurdering og klinisk undersøkelse Målet med dekongestiv behandling er klinisk euvolemi, ikke en isolert numerisk endring i kroppsvekt…

…og karbohydrater, samt vurdering av bytte til antiretrovirale legemidler med mindre ugunstige lipideffekter, kan bedre triglyseridkonsentrasjonen, forutsatt at viral suppresjon opprettholdes. Bytte av antiretroviral behandling…

Definisjon og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akutt koronarsyndrom karakterisert av myokardiskemi som oppstår i hvile eller ved minimal anstrengelse, uten tegn til akutt…

…utgjør likevel en høyrisikogruppe. Utredning og klinisk undersøkelse Hjerteundersøkelsen er vanligvis normal når pasienten ikke har iskemi. Et mindretall av pasientene har kliniske tegn til…

…Definisjon og patofysiologi Familiær hyperkolesterolemi (FH) er en arvelig tilstand karakterisert av vedvarende forhøyet plasmanivå av low density lipoprotein kolesterol (LDL C) fra tidlig i…

…og vurdering av invasiv hemodynamisk utredning når presise målinger er nødvendige for å styre behandlingen. Diagnostikk Elektrokardiografi Høyresidige prekordialavledninger er særlig nyttige. ST segmentelevasjon i…

…blodtrykk til tross for intensiv antihypertensiv behandling, og som derfor må vurderes med tanke på pseudoresistens, sekundær hypertensjon, behandlingsrelaterte bidragende faktorer og økt kardiovaskulær risiko…

…test sannsynlighet), men må suppleres med målrettet klinisk undersøkelse og diagnostiske tester. Nedenstående tabell gir en oversikt over kritiske momenter i anamneseopptaket. Det er essensielt…

…universell og kan være forbigående. Ettersom NT proBNP ikke er et substrat for neprilysin, er det tettere knyttet til den kliniske tilstanden under behandling med…

…retningslinjebasert medisinsk behandling. Verken CABG eller PCI bør utføres når angina foreligger uten anatomiske eller fysiologiske kriterier som støtter revaskularisering. Utredning og fysisk undersøkelse Utredningen…

…en behandlingsbeslutningsterskel. Undersøkelsen kan flytte den estimerte kardiovaskulære risikoen opp eller ned og kan bidra til beslutninger om lipidsenkende behandling og bredere forebyggende tiltak. Testen…

Kardiologi Diagnostisering og behandling av bradykardi (bradyarytmi) Akutt bradykardi med hemodynamisk ustabilitet Akutt bradykardi med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar…

Arytmier og arytmologi EKG Sinoatrial blokk (SA blokk): fra EKG til klinisk behandling Sinoatrial blokk (SA blokk), ofte referert til som sinoatrial utgangsblokk ( sinoatrial exit…

…med høy dødsrisiko utover standard prognostiske variabler, men anvendelsen av denne markøren for å styre jernsupplerende terapi er ennå ikke påvist. Behandling og håndtering Legemidle

…ST segmentforandringer Prognostisk informasjon og informasjon til risikostratifisering Vurdering av respons på utvalgt medikamentell behandling, revaskularisering, rehabilitering, ablasjon eller kirurgiske inngrep Undersøkelsen beskriver ikke koronar…

…Lange lesjoner, små kar, multikarsykdom, bifurkasjonslesjoner, behandling av akutt hjerteinfarkt Prosedyre og mekaniske Underekspandert stent, inkomplett veggapposisjon, residual sykdom ved innløps eller utløpskanten, kantdisseksjon, overlappende…

…i diagnostikk av pasienter som behandles med disse infusjonene. Imidlertid fremgår det at kontinuerlig blodtrykk og rytmeovervåking er påkrevd under behandling med inotrope legemidler, og…

…funn fra ikke invasive undersøkelser og forventet betydning av resultatet for behandlingen. ICA med tilgjengelig trykkmåling i koronararteriene anbefales hos pasienter med svært høy klinisk…

…vanlige. Videre kan pasienter oppleve symptomer på hyper eller hypotyreose under behandlingen. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som skal starte med amiodaron, samt…

…og komorbiditetsrelaterte risiko samt preferanser. En multidisiplinær prosess med felles beslutningstaking er hensiktsmessig når revaskularisering vurderes. Valget mellom PCI, koronar bypasskirurgi (CABG) og medikamentell behandling…

…spesielt i den tidlige fasen etter utskrivning for akutt hjertesvikt, bør det under kliniske undersøkelser legges spesiell vekt på å identifisere symptomer og tegn på…

…lav flow tilstanden og føre til dårligere perfusjon. Kildematerialet nevner også asymptomatisk sinubradikardi, som ikke krever akutt behandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurderingen av pasienter…

…Dette tidsintervallet omfatter: Tiden fra symptomdebut til erkjennelse av symptomene og kontakt med helsetjenesten. Prehospital vurdering, behandling og transport. Diagnostisk vurdering og oppstart av reperfusjonsbehandling…

…patofysiologi, prognose og behandling: Normal (fysiologisk) sinustakykardi: Dette er en hensiktsmessig respons på kroppens økte krav til oksygenleveranse. Automatisiteten i sinusknuten øker under fysisk anstrengelse…

…alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for å fastsette intensiteten av overvåkning, støttende behandling, antikoagulasjon og eventuell reperfusjon…

…over dette nivået til økt mortalitet. Moderne behandling tar imidlertid hensyn til samlet kardiovaskulær risiko, komorbiditet og hypertensjonsmediert organskade (HMOD), snarere enn utelukkende å basere…

…ved antiinflammatorisk behandling og tendens til residiv støtter alle en immunpatologisk mekanisme. Den presise årsaken er imidlertid ikke fullt ut klarlagt. Ved patologisk undersøkelse kjennetegnes…

…ikke bare et tilfeldig bildediagnostisk funn; det kan finjustere beslutningen om testing og identifisere pasienter som trenger forebyggende behandling, selv når funksjonell testing er normal…

…av legemiddelets evne til å markant forlenge QT intervallet og utløse torsades de pointes eller alvorlig bradykardi, bør oppstart av behandling vurderings gjort sykehusinternt (inn

…for behandling av akutt iskemi. Pasienter med mulig ACS, et ikke diagnostisk EKG og normal initial troponinverdi kan observeres ved en brystsmerteenhet eller i annen…

…lokalisasjon må defineres før revaskularisering Restiskemi må vurderes etter oppstart av medikamentell behandling LV funksjonen må evalueres ved mistenkt iskemi eller tidligere infarkt Dyspné krever…

…av kardiogent sjokk. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og påfølgende revaskularisering gjennomføres tidlig, forsinket eller selektivt etter initial medisinsk behandling. Tilstedeværelse av…

…Definisjon og patofysiologi Atrieflimmer (AF) er den hyppigste supraventrikulære arytmien hos pasienter med akutte koronarsyndromer (ACS) og er også en vanlig takyarytmi som krever behandling…

…tanke på avansert behandling kan være nødvendig. Utredning og klinisk undersøkelse Vurderingen begynner med å fastslå at pasienten har et klinisk hjertesviktsyndrom, og å bestemme…

…og European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) understreker at prognostisering aldri bør baseres på ett enkelt funn alene. Beslutninger om tilbaketrekning av livsforlengende behandling…

…til belastningen som er det primære problemet og målet for behandling. Blant de vanligste etiologiene er lungeemboli, pulmonal hypertensjon (PH), atrieseptumdefekter (ASD) og venstresidig hjertesvikt…

…svulster. Undersøkelse av hjertemasse Påvisning av en hjertemasse med transtorakal ekkokardiografi (TTE) krever som regel multimodal billeddiagnostikk for nøyaktig karakterisering og planlegging av behandling. Målet…

…risiko analyse: Det er ved nivåer over 140/90 mm Hg at gevinsten ved medikamentell intervensjon klart overstiger risikoen for bivirkninger og kostnadene ved behandling…

…av alvorlig sjokk heller enn hjertestans, og har en betydelig bedre prognose ved målrettet behandling (f.eks. vasopressorer og væske). Fullstendig fravær av kardial bevegelse…

…med nyoppdaget NIVCD og risikofaktorer bør koronarsykdom utelukkes, da ledningsforstyrrelsen kan være et ekvivalent til patologiske Q bølger. Prognose og betydning for behandling Prognostisk sett…

Definisjon og patofysiologi Primær aldosteronisme (PA), også kalt primær hyperaldosteronisme eller Conn syndrom, omfatter tilstander der aldosteronsekresjonen er uhensiktsmessig økt, relativt autonom i forhold til…

…av behandling ved hjertesykdom. Ejeksjonsfraksjonen er konseptuelt enkel å beregne: Hvis venstre ventrikkel inneholder 100 ml blod ved slutten av diastolen (endediastolisk volum, EDV) og…

…omfatter: Manglende etterlevelse av antihypertensiv behandling «White coat» hypertensjon Andre faktorer som bidrar til tilsynelatende ukontrollert blodtrykk Etterlevelse bør innledningsvis undersøkes grundig gjennom direkte spørsmål…

…undersøkelse med tanke på både alternative diagnoser og høyrisikofunn ved akutt koronarsyndrom. Den kliniske undersøkelsen bør omfatte: Vurdering av alle større perifere pulser. Blodtrykksmåling i…

…70 års ålder, och det sista provet tas i praktiken någon gång mellan 64 och 70 år beroende på när det föregående togs. Den som…

…Definisjon og klinisk rolle Koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er en ikke invasiv anatomisk undersøkelse som fremstiller lumen i koronararteriene, aterosklerotisk plakk samt alvorlighetsgrad og utbredelse…

…ventrikkelfunksjon og den forventede nytte–risiko balansen ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsatt primært en anatomisk undersøkelse, mens moderne beslutningstaking i økende grad kombinerer anatomisk avbildning…

…i pusteteknikk og posisjonering. En komplett standardundersøkelse tar vanligvis 30–45 minutter, men kan vare lenger ved komplekse problemstillinger. Hver undersøkelse må lagres digitalt i…

…med legemiddelindusert proarytmi kan symptomene også bestå i en økt frekvens av tidligere kjente arytmier. Vurdering og klinisk undersøkelse En grundig klinisk vurdering er essensiell…

…Utredning og klinisk undersøkelse Abdominalaorta kan palperes i midtlinjen av abdomen, og bifurkaturen ligger vanligvis nær umbilicus og på nivå med fjerde lumbalvirvel. Klinisk undersøkelse…

…bivirkningene ved bruk av ARB. Vurdering og klinisk undersøkelse Ved evaluering av kronisk hoste hos en pasient som benytter ACE hemmer, er anamnesen av avgjørende…

…Vurdering og klinisk undersøkelse Konteksten gir ikke grunnlag for dette avsnittet. Diagnostikk (EKG, bildediagnostikk, elektrofysiologi) Adenosin har en viktig diagnostisk rolle i tillegg til sin…

…Definisjon og patofysiologi Akutt koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av kliniske presentasjoner forårsaket av mistenkt akutt myokardiskemi. Det inkluderer pasienter med nylige endringer i symptomer…

…slik at regularisering og senkning av hjertefrekvensen sannsynligvis gir like stor eller større klinisk effekt. Vurdering og klinisk undersøkelse Kildematerialet gir ingen spesifikk beskrivelse av…

…iskemi eller avansert AV blokk. Vurdering og klinisk undersøkelse Klinisk vurdering av pasienter på digoksin innebærer nøye overvåking av hjertefrekvensen, spesielt ved indikasjoner som atrieflimmer…

…ejeksjonsfraksjon (HFrEF) i utviklede land. Nye iskemiske hendelser er viktige determinanter for senere forverring av LV funksjonen og langtidsoverlevelse. Viabelt, stunned og hibernerende myokard Viabelt…