…vurdering av behandling. Effekten av karotisrevaskularisering er størst hos pasienter med nylig TIA eller hjerneslag, særlig når hendelsen inntraff innen 3 måneder og den ipsilaterale…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

Håndtering og behandling av AV blokk (AV blokk 1, 2 og 3) Utredning av pasienter med mistanke om AV blokk krever en grundig anamnese, med…

…samt en komplett somatisk og nevrologisk undersøkelse. Blodtrykk og hjertefrekvens bør måles i liggende stilling og etter 3 minutter i stående stilling for å avdekke…

…forbeholdes lavt cardiac output og hemodynamisk ustabilitet. Vurdering og klinisk undersøkelse Målet med dekongestiv behandling er klinisk euvolemi, ikke en isolert numerisk endring i kroppsvekt…

Definisjon og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akutt koronarsyndrom karakterisert av myokardiskemi som oppstår i hvile eller ved minimal anstrengelse, uten tegn til akutt…

…utgjør likevel en høyrisikogruppe. Utredning og klinisk undersøkelse Hjerteundersøkelsen er vanligvis normal når pasienten ikke har iskemi. Et mindretall av pasientene har kliniske tegn til…

…og karbohydrater, samt vurdering av bytte til antiretrovirale legemidler med mindre ugunstige lipideffekter, kan bedre triglyseridkonsentrasjonen, forutsatt at viral suppresjon opprettholdes. Bytte av antiretroviral behandling…

…og vurdering av invasiv hemodynamisk utredning når presise målinger er nødvendige for å styre behandlingen. Diagnostikk Elektrokardiografi Høyresidige prekordialavledninger er særlig nyttige. ST segmentelevasjon i…

…diagnosen (pretestsannsynlighet), men må suppleres med målrettet klinisk undersøkelse og diagnostiske tester. Nedenstående tabell gir en oversikt over kritiske momenter i anamneseopptaket. Det er essensielt…

Definisjon og patofysiologi Familiær hyperkolesterolemi (FH) er en arvelig tilstand karakterisert av vedvarende forhøyet plasmanivå av low density lipoprotein kolesterol (LDL C) fra tidlig i…

…blodtrykk til tross for intensiv antihypertensiv behandling, og som derfor må vurderes med tanke på pseudoresistens, sekundær hypertensjon, behandlingsrelaterte bidragende faktorer og økt kardiovaskulær risiko…

…universell og kan være forbigående. Ettersom NT proBNP ikke er et substrat for neprilysin, er det tettere knyttet til den kliniske tilstanden under behandling med…

Diagnostisering og behandling av bradykardi (bradyarytmi) Akutt bradykardi med hemodynamisk ustabilitet Akutt bradykardi med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon…

…retningslinjebasert medisinsk behandling. Verken CABG eller PCI bør utføres når angina foreligger uten anatomiske eller fysiologiske kriterier som støtter revaskularisering. Utredning og fysisk undersøkelse Utredningen…

…en behandlingsbeslutningsterskel. Undersøkelsen kan flytte den estimerte kardiovaskulære risikoen opp eller ned og kan bidra til beslutninger om lipidsenkende behandling og bredere forebyggende tiltak. Testen…

…klinisk behandling Sinoatrial blokk (SA blokk), ofte referert til som sinoatrial utgangsblokk ( sinoatrial exit block ), er en tilstand hvor de elektriske impulsene genereres normalt i…

…med høy dødsrisiko utover standard prognostiske variabler, men anvendelsen av denne markøren for å styre jernsupplerende terapi er ennå ikke påvist. Behandling og håndtering Leg

…ST segmentforandringer Prognostisk informasjon og informasjon til risikostratifisering Vurdering av respons på utvalgt medikamentell behandling, revaskularisering, rehabilitering, ablasjon eller kirurgiske inngrep Undersøkelsen beskriver ikke koronar…

…Lange lesjoner, små kar, multikarsykdom, bifurkasjonslesjoner, behandling av akutt hjerteinfarkt Prosedyre og mekaniske Underekspandert stent, inkomplett veggapposisjon, residual sykdom ved innløps eller utløpskanten, kantdisseksjon, overlappende…

…i diagnostikk av pasienter som behandles med disse infusjonene. Imidlertid fremgår det at kontinuerlig blodtrykk og rytmeovervåking er påkrevd under behandling med inotrope legemidler, og…

…funn fra ikke invasive undersøkelser og forventet betydning av resultatet for behandlingen. ICA med tilgjengelig trykkmåling i koronararteriene anbefales hos pasienter med svært høy klinisk…

…vanlige. Videre kan pasienter oppleve symptomer på hyper eller hypotyreose under behandlingen. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som skal starte med amiodaron, samt…

…og komorbiditetsrelaterte risiko samt preferanser. En multidisiplinær prosess med felles beslutningstaking er hensiktsmessig når revaskularisering vurderes. Valget mellom PCI, koronar bypasskirurgi (CABG) og medikamentell behandling…

…spesielt i den tidlige fasen etter utskrivning for akutt hjertesvikt, bør det under kliniske undersøkelser legges spesiell vekt på å identifisere symptomer og tegn på…

…lav flow tilstanden og føre til dårligere perfusjon. Kildematerialet nevner også asymptomatisk sinubradikardi, som ikke krever akutt behandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurderingen av pasienter…

…patofysiologi, prognose og behandling: Normal (fysiologisk) sinustakykardi: Dette er en hensiktsmessig respons på kroppens økte krav til oksygenleveranse. Automatisiteten i sinusknuten øker under fysisk anstrengelse…

…Dette tidsintervallet omfatter: Tiden fra symptomdebut til erkjennelse av symptomene og kontakt med helsetjenesten. Prehospital vurdering, behandling og transport. Diagnostisk vurdering og oppstart av reperfusjonsbehandling…

…alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for å fastsette intensiteten av overvåkning, støttende behandling, antikoagulasjon og eventuell reperfusjon…

…over dette nivået til økt mortalitet. Moderne behandling tar imidlertid hensyn til samlet kardiovaskulær risiko, komorbiditet og hypertensjonsmediert organskade (HMOD), snarere enn utelukkende å basere…

…ved antiinflammatorisk behandling og tendens til residiv støtter alle en immunpatologisk mekanisme. Den presise årsaken er imidlertid ikke fullt ut klarlagt. Ved patologisk undersøkelse kjennetegnes…

…parallelle deler: understøttende behandling, rettet antidot, redusert absorpsjon og, i utvalgte tilfeller, framskyndet eliminasjon. Ved mange forgiftninger er godt gjennomført understøttende behandling viktigere enn antidoten…

…ikke bare et tilfeldig bildediagnostisk funn; det kan finjustere beslutningen om testing og identifisere pasienter som trenger forebyggende behandling, selv når funksjonell testing er normal…

…av legemiddelets evne til å markant forlenge QT intervallet og utløse torsades de pointes eller alvorlig bradykardi, bør oppstart av behandling vurderes gjennomført under sykehusinn

…for behandling av akutt iskemi. Pasienter med mulig ACS, et ikke diagnostisk EKG og normal initial troponinverdi kan observeres ved en brystsmerteenhet eller i annen…

…lokalisasjon må defineres før revaskularisering Restiskemi må vurderes etter oppstart av medikamentell behandling LV funksjonen må evalueres ved mistenkt iskemi eller tidligere infarkt Dyspné krever…

…faste eller undersøkelse. Seponering fører til ketoacidose innen timer. Behandling med bare korreksjonsdoser etter glukoseverdi uten basalinsulin (såkalt glidende skala) gir dårligere kontroll og anbefales…

Definisjon og patofysiologi Atrieflimmer (AF) er den hyppigste supraventrikulære arytmien hos pasienter med akutte koronarsyndromer (ACS) og er også en vanlig takyarytmi som krever behandling…

…av kardiogent sjokk. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og påfølgende revaskularisering gjennomføres tidlig, forsinket eller selektivt etter initial medisinsk behandling. Tilstedeværelse av…

…tanke på avansert behandling kan være nødvendig. Utredning og klinisk undersøkelse Vurderingen begynner med å fastslå at pasienten har et klinisk hjertesviktsyndrom, og å bestemme…

…og European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) understreker at prognostisering aldri bør baseres på ett enkelt funn alene. Beslutninger om tilbaketrekning av livsforlengende behandling…

…Utgangspunkt Respiratorbehandlet pasient som utvikler hjernedød Intensivpasient der livsforlengende behandling avsluttes og hjernedød ikke forventes å inntreffe Døden fastslås med Direkte kriterier: klinisk nevrologisk undersøkelse…

…til belastningen som er det primære problemet og målet for behandling. Blant de vanligste etiologiene er lungeemboli, pulmonal hypertensjon (PH), atrieseptumdefekter (ASD) og venstresidig hjertesvikt…

…svulster. Undersøkelse av hjertemasse Påvisning av en hjertemasse med transtorakal ekkokardiografi (TTE) krever som regel multimodal billeddiagnostikk for nøyaktig karakterisering og planlegging av behandling. Målet…

…tillater det. 7. Ved titrerbar intravenøs behandling og ustabilt forløp bør arteriekateter vurderes. Blodtrykket skal ikke avfeies som utelukkende forårsaket av smerte eller angst. Disse…

…risiko analyse: Det er ved nivåer over 140/90 mm Hg at gevinsten ved medikamentell intervensjon klart overstiger risikoen for bivirkninger og kostnadene ved behandling…

…av alvorlig sjokk heller enn hjertestans, og har en betydelig bedre prognose ved målrettet behandling (f.eks. vasopressorer og væske). Fullstendig fravær av kardial bevegelse…

…frekvenskontroll ved atrieflimmer. Mistenkt paroksysmalt atrieflimmer, inkludert etter kryptogent hjerneslag. Vurdering av antiarytmisk behandling eller pacemakerfunksjon. Mistenkt bradyarytmi eller pauser, særlig om natten. Symptom–rytmekorrelasjon…

…samt ved behandling med lungetoksiske legemidler. Kontraindikasjoner Forsert utånding hever trykket i thorax, buk, kranium og øyne. Utsett undersøkelsen ved: Tilstand Anbefalt utsettelse : : Hjerteinfarkt eller…

…med nyoppdaget NIVCD og risikofaktorer bør koronarsykdom utelukkes, da ledningsforstyrrelsen kan være et ekvivalent til patologiske Q bølger. Prognose og betydning for behandling Prognostisk sett…

Definisjon og patofysiologi Primær aldosteronisme (PA), også kalt primær hyperaldosteronisme eller Conn syndrom, omfatter tilstander der aldosteronsekresjonen er uhensiktsmessig økt, relativt autonom i forhold til…

…av behandling ved hjertesykdom. Ejeksjonsfraksjonen er konseptuelt enkel å beregne: Hvis venstre ventrikkel inneholder 100 ml blod ved slutten av diastolen (endediastolisk volum, EDV) og…

…omfatter: Manglende etterlevelse av antihypertensiv behandling «White coat» hypertensjon Andre faktorer som bidrar til tilsynelatende ukontrollert blodtrykk Etterlevelse bør innledningsvis undersøkes grundig gjennom direkte spørsmål…

…undersøkelse med tanke på både alternative diagnoser og høyrisikofunn ved akutt koronarsyndrom. Den kliniske undersøkelsen bør omfatte: Vurdering av alle større perifere pulser. Blodtrykksmåling i…

…i arteriell ettergivelighet og pulstrykk påvirker dessuten nøyaktigheten av MAP beregnet med standardformler. MAP bør derfor alltid tolkes sammen med øvrige kliniske funn og undersøkelser…

…neste ordinære innkalling. Selvprøvetaking for HPV inngår nå permanent i programmet og brukes bredt — den som ikke møter til en gynekologisk undersøkelse, eller foretrekker å…

Definisjon og klinisk rolle Koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er en ikke invasiv anatomisk undersøkelse som fremstiller lumen i koronararteriene, aterosklerotisk plakk samt alvorlighetsgrad og utbredelse…

…ventrikkelfunksjon og den forventede nytte–risiko balansen ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsatt primært en anatomisk undersøkelse, mens moderne beslutningstaking i økende grad kombinerer anatomisk avbildning…

…i pusteteknikk og posisjonering. En komplett standardundersøkelse tar vanligvis 30–45 minutter, men kan vare lenger ved komplekse problemstillinger. Hver undersøkelse må lagres digitalt i…

…med legemiddelindusert proarytmi kan symptomene også bestå i en økt frekvens av tidligere kjente arytmier. Vurdering og klinisk undersøkelse En grundig klinisk vurdering er essensiell…