…til å forklare hvorfor ISR og andre stentrelaterte hendelser kan oppstå lenge etter den opprinnelige intervensjonen. Mekaniske mekanismer Mekaniske avvik kan utløse eller opprettholde ISR…

…i behandlingen Inclisiran er godkjent i flere europeiske land som tillegg til kostholdstiltak og maksimalt tolerert statinbehandling hos pasienter med heterozygot familiær hyperkolesterolemi eller ASCVD…

…reduksjon Inklisiran, med eller uten statinbehandling Omtrent 50 % reduksjon Den absolutte reduksjonen avhenger av LDL C konsentrasjonen før behandling og det samtidige lipidsenkende regimet. Ezetimib…

…undersøkes grundig gjennom direkte spørsmål. Der ressursene tillater det, kan objektiv vurdering omfatte direkte observert behandling eller påvisning av forskrevne legemidler i blod eller urinprøver…

…kriterier, kliniske kjennetegn og behandling Dette kapittelet omhandler førstegrads atrioventrikulært (AV) blokk, også kalt førstegrads AV blokk, AV blokk I eller AV blokk 1. Før…

…73 m², økt utskillelse av albumin i urinen – vanligvis et punkturinforhold mellom albumin og kreatinin (UACR) over 30 mg/g – eller begge deler. eGFR estimeres…

…hemmere, og følges tett etter doseendringer. Dette er spesielt viktig hos pasienter med preeksisterende azotemi, hypotensjon, hyponatremi, diabetes mellitus, eller hos de som tar kaliumtilskudd…

…være fraværende eller uspesifikke Behandlingssted Vanligvis sykehus, ofte intensivavdeling Vanligvis poliklinisk Initial behandling Nøye titrert intravenøs behandling når indisert Peroral behandling og rask oppfølging Viktigste…

…hyppighet eller alvorlighetsgrad; angina som vekker pasienten fra søvn. Pasienter som får modifisert platehemmende behandling, krever klinisk oppfølging med tanke på både residiverende iskemi og…

…hyppigst tidlig etter utskrivning. Lipidsenkende behandling bør derfor startes så snart som mulig etter innleggelse, og ikke utsettes til poliklinisk oppfølging. Høyintensiv statinbehandling anbefales til…

…myokardets oksygentilførsel og oksygenbehov. I mange tilfeller er den utløsende prosessen plakkruptur med trombose; andre tilfeller skyldes krampe, mikrovaskulær dysfunksjon, emboli, disseksjon, hypotensjon eller sjokk…

…per 1 million individer medfødt hjertefeil. Halvparten av disse har moderate eller kompliserte defekter som krever livslang oppfølging ved ekspertentre; den resterende tredjedelen har milde…

…Ubehandlet kantdisseksjon Komponenter og virkningsmekanismer ved DES En konvensjonell DES med permanent polymer består av: Et ballongekspanderbart metallisk stillas Et permanent eller resorberbart polymerbelegg Et…

…akuttmottaket (ER) eller prehospitalt, er i en kritisk fase som krever umiddelbar og spesialisert oppfølging. Pasienten overføres til intensivavdelingen (ICU), koronaravdelingen (CCU) eller direkte til…

…mulig mekanisme er dårligere etterlevelse av foreskrevet behandling. Rehabiliteringsprogrammer som omfatter psykososial oppfølging og, når det er hensiktsmessig, involvering av personell i primærhelsetjenesten og hjemmebesøk…

…NYHA klasse II–IV. Avansert eller refraktær hjertesvikt bør vurderes ved gjentatt klinisk forverring til tross for tett oppfølging og adekvat behandling. I denne situasjonen…

…Klinisk presentasjon og symptomer De kliniske manifestasjonene ved AF varierer. AF kan være klinisk åpenbar, først oppdages under behandling av en annen tilstand eller bare…

…og underliggende etiologi. Dette har direkte konsekvenser for behandling, prognose og oppfølging av familiemedlemmer. Ekkokardiografi: Hjørnesteinen i diagnostikken for å vurdere ventrikkeldimensjoner, veggtykkelse, systolisk og…

…tolerert i korte perioder, men vil ofte føre til synkope og sirkulasjonskollaps dersom frekvensen er høy eller venstre ventrikkels funksjon er svekket. I dette tilfellet…

…oppfølging Behandlingen av SQTS er utfordrende da mange konvensjonelle antiarytmika er ineffektive. Implanterbar hjertestarter (ICD): Dette er førstevalg for pasienter som har overlevd hjertestans eller…

…og pasienter å diskutere på et informert grunnlag. Dette er spesielt viktig når man vurderer ICD implantasjon, ettersom inngrepet innebærer både fordeler (livreddende behandling) og…

…eller polypoid intraluminal oppfylning og ujevn kontrastfylling gir mistanke om trombe, selv om ujevn kontrastfylling ikke er spesifikk. Intravaskulær avbildning kan identifisere plakkruptur, trombe og…

…kan påvirke røykeslutt eller oppfølging av behandlingen. Screening med ett enkelt spørsmål kan identifisere helseskadelig rusmiddelbruk som krever rådgivning om kardiovaskulære effekter og mulige legemiddelinteraksjoner…

…svært skrøpelige eller multimorbide pasienter fordi disse gruppene historisk har vært underrepresentert. Forebygging krever derfor individualisert vurdering, nøye oppfølging og samvalg. Definisjon og patofysiologi Aldersrelatert…

…omfatter: Diabetes og insulinresistens Tyreoideasykdom Nyresykdom Overdrevent alkoholinntak Kosthold med høyt innhold av karbohydrater eller fett Glukokortikoider Betablokkere Østrogenbehandling Enkelte antiretrovirale behandlinger Legemidler etter transplantasjon…

…og hypertensjon til tross for behandling. En beslektet entitet er ikke A ikke B disseksjon , som involverer buen uten affeksjon av den ascenderende aorta, eller…

…vurdering av behandling. Effekten av karotisrevaskularisering er størst hos pasienter med nylig TIA eller hjerneslag, særlig når hendelsen inntraff innen 3 måneder og den ipsilaterale…

…behandling. Studiene dokumenterte ingen mortalitetsgevinst. Beslutningen om å forskrive kolkisin krever derfor oppmerksomhet på avveiningen mellom redusert risiko for iskemiske hendelser og mulige infeksiøse eller…

…Mangelfull etterlevelse eller kontinuitet i forskrevet behandling; Utilstrekkelig dosering; Et diuretikum som ikke er egnet for nyrefunksjonen; Høyt inntak av natrium i kosten og volumoverbelastning…

…behandling og håndtering En hjertefrekvens 100 slag per minutt i hvile defineres som takykardi . Med unntak av fysiologisk sinustakykardi utløst av fysisk aktivitet, stress eller…

Oversikt over diagnose, klassifisering og behandling av hjertesvikt

…og gir indikasjon på behov for revaskularisering. Behandlingen av AV blokk tar sikte på å gjenopprette stabil atrioventrikulær overledning og adekvat hjerteminuttvolum, enten farmakologisk eller…

…Vedvarende stuvning til tross for initial behandling Øk diuretikadosen og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvikt Vurder nyreerstattende behandling Hypoperfusjon med vedvarende organskade Vurder…

…fleste pasienter består initial behandling av en betablokker og/eller en kalsiumkanalblokker (CCB). Hvis symptomene fortsatt ikke er tilstrekkelig kontrollert, bør behandlingen revurderes og tilpasses…

…pasienter som: Har tålt DAPT uten betydelig blødning. Har høy iskemisk risiko. Ikke har høy risiko for alvorlig eller livstruende blødning. Forlenget behandling kan også

…fra eller involverer CRT apparatet, da dette reflekterer aktivering som beveger seg bort fra laterale venstre ventrikkel (hvor LV elektroden ligger). Diagnostikk, behandling og forebygging…

…livslangt forhøyet LDL C og kan oppdages gjennom: Rutinemessig lipidmåling som viser alvorlig hyperkolesterolemi. Personlig sykehistorie med prematur CAD, cerebrovaskulær sykdom eller perifer vaskulær sykdom…

…III Ekstremt høy BMI er nyttig ved screening og estimering av risiko på befolkningsnivå, men beskriver ikke kroppssammensetning, fettfordeling, skjelettmuskelmasse, fysisk form eller individuell helsestatus…

…tidlig i sykdomsforløpet eller etter behandling. Under fysisk belastning blir imidlertid den begrensede diastoliske reserven tydelig, med økning i venstre atrie og lungetrykk som bidrar…

Definisjon og patofysiologi Primær aldosteronisme (PA), også kalt primær hyperaldosteronisme eller Conn syndrom, omfatter tilstander der aldosteronsekresjonen er uhensiktsmessig økt, relativt autonom i forhold til…

…medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre ventrikkels funksjon kan føre til hjerteinfarkt, ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer eller plutselig hjertedød…

…minutt) og en udiagnostisert systolisk bilyd. Diagnostikk Elektrokardiogram (EKG) Et 12 avlednings EKG bør utføres ved mistanke om synkope forårsaket av arytmi eller underliggende hjertesykdom…

…I tillegg til antikoagulasjon behandles atrieflimmer med frekvens og/eller rytmekontroll . Rytmekontroll innebærer bruk av medikamenter som senker ventrikkelfrekvensen (betablokkere er hovedpilarene i denne behandlingen)…

…hyppigere. Atrieflutter ses nesten utelukkende hos pasienter med underliggende strukturell hjertesykdom eller pulmonal patologi. Tilstanden er sterkt assosiert med iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kardiomyopati og klaffecitier…

…og i de fleste tilfeller er det ingen betydelig hemodynamisk påvirkning hos hjertefriske. Ved svært rask hjertefrekvens (kan overstige 200 slag/min hos yngre) eller…

…er arvelig med et autosomalt dominant arvegangsmønster med ufullstendig penetrans og variabel ekspresjon. Dette betyr at bærere av genfeilen ikke nødvendigvis utvikler fenotypen eller symptomer…

…under inspirasjon og avtar under ekspirasjon. Normale (fysiologiske) årsaker til sinusbradykardi Sinusbradykardi (SB) er ofte et resultat av økt vagal tonus (parasympatisk aktivitet) eller redusert…

…stabile tilstander og akutte hendelser som krever øyeblikkelig intervensjon: Stabil angina pectoris (nå en del av CCS) : Symptomene oppstår forutsigbart under trening eller situasjoner med…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…uttalt lavt minuttvolum eller vedvarende alvorlige symptomer krever tett overvåkning og vurdering av invasiv hemodynamisk utredning når presise målinger er nødvendige for å styre behandlingen…

…kvinner, eldre voksne og personer med diabetes. Iskemisk hjertesykdom kan også presentere seg uten fremtredende ubehag gjennom hjertesvikt, arytmier, stille myokardiskemi eller plutselig hjertedød. Viktige…

…Dette representerer et paradoks, særlig i lys av de markante forbedringene i behandlingen av arteriell hypertensjon og iskemisk hjertesykdom, som tradisjonelt anses som de viktigste…

…pasienter med kjent systemisk sykdom eller nylig invasiv behandling. De vanligste årsakene kan kategoriseres som følger: Infeksiøse årsaker: Særlig enterovirus, herpesvirus, adenovirus og parvovirus B19…

…komorbiditet og kliniske presentasjon er avgjørende. Den primære kliniske oppgaven er raskt å identifisere eller ekskludere tilstander som krever umiddelbar intervensjon ("The Big Five"): Iskemisk…

…en beskrivende og foreløpig klassifikasjon som bør utløse videre utredning. Den underliggende mekanismen kan være koronar, myokardial eller systemisk, og behandlingen blir feil eller ufullstendig…

…mekanisme for disseksjon og nedsatt distal blodstrøm. Disse alternative årsakene må skilles fra isolert no reflow, fordi behandlingen kan kreve umiddelbar stenting eller annet prosedyremessig…

…pasienter som forblir symptomatiske til tross for optimal behandling med betablokkere, ACE hemmere/ARNI og mineralkortikoidreseptorantagonister, eller der annen frekvensregulerende behandling er kontraindisert eller utilstrekkelig…

…inngrep : Stellatganglionblokk (SGB) eller kirurgisk kardial sympatikusdenervasjon kan utføres for mekanisk å redusere sympatikusutslipp [4]. Evaluering av behandling og alternativer ved legemiddelsvikt Den angitte konteksten…

…eller ustabil angina. Merk: Måling av hjertetroponiner (TnT/TnI) er ikke nødvendig for å iverksette reperfusjonsbehandling ved STEMI. Venting på blodsvar forsinker livreddende behandling og…