…andre funn eller bildediagnostikk. Figur 1. Patologisk R bølgeprogresjon er en indikasjon på tidligere hjerteinfarkt, men kan også ses ved blant annet venstre ventrikkelhypertrofi og…

…blokk. Klinikere synes ofte at det er vanskelig å skille mellom Mobitz type 1 og Mobitz type 2, spesielt i situasjoner med variabel atrierytme. En…

…aktuelle varianten til hvert barn. Andre nedarvingsmønstre, de novo varianter, inkomplett penetrans og variabel fenotypisk ekspresjon gjør imidlertid risikoprediksjon mer komplisert. Familiær opphopning kan også…

…kolesterolet i alle apoB holdige lipoproteiner, inkludert: LDL Intermediate density lipoprotein (IDL) Lipoprotein(a) [Lp(a)] Very low density lipoprotein (VLDL) Kylomikroner og andre triglyseridrike…

…i multisykdom i arteriene, definert som aterosklerose som affiserer minst to kargebeter. Karotissykdom forekommer derfor ofte samtidig med koronarsykdom (CAD), perifer arteriesykdom (PAD) og andre…

…hjerteinfarkt, stenttrombose og andre iskemiske hendelser etter koronar angiografi, perkutan koronar intervensjon (PCI) eller medikamentell behandling. Standardregimet etter ACS er DAPT i 12 måneder, vanligvis…

…infarkt I likhet med alle andre celler i menneskekroppen er kardiomyocyttene (hjertemuskelcellene) avhengige av ATP (adenosintrifosfat) som sin primære energikilde for å opprettholde homeostase og…

…funksjonssvikt, sedatær atferd og tap av selvstendighet. Påvisning av PAD gir også en mulighet til å identifisere aterosklerose i andre arterielle gebeter og iverksette sekundærprofylakse…

…særlig klonidin, kan også utløse en hypertensiv krise. Graviditet Hypertensive kriser i svangerskapet krever en mer konservativ og forsiktig tilnærming fordi behandlingen må ta h

Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær sykdom…

…Definisjon og kardiovaskulær begrunnelse Røykeslutt innebærer fullstendig opphør av tobakksrøyking, med unngåelse av passiv røyking og, der det er mulig, andre inhalerte nikotinprodukter. I kardiovaskulær…

…Sammenlignet med andre supraventrikulære takyarytmier (som AVNRT), forekommer atrieflutter sjelden hos ellers hjertefriske individer. Atrieflutter gir karakteristiske EKG forandringer som er diagnostiske og avgjørende for…

…sinusknuten og forkammeret, klassifisert i tre grader, hvorav andre og tredje grad er klinisk signifikante). Alle disse tilstandene har blitt diskutert i detalj i de…

…reaksjonene. ACE hemmere blokkerer enzymet som er ansvarlig for konvertering av angiotensin I til angiotensin II, men enzymet metaboliserer også bradykinin og andre takykininer, slik…

…ACS), aterosklerotisk perifer arteriesykdom og andre situasjoner med svært høy risiko som er beskrevet i kildematerialet. Statinet skal forskrives i høyeste tolererte dose. Når LDL…

…og, hos utvalgte pasienter, identifisere mikrovaskulære eller vasomotoriske koronarsykdommer. Undersøkelsen bør utføres når de diagnostiske eller terapeutiske konsekvensene sannsynligvis oppveier prosedyrrisikoen. Denne avveiningen inngår i…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…sukker og kjøtt begrenses. Ved sekundærprofylakse viste randomiserte studier hos personer med etablert koronarsykdom færre kardiovaskulære hendelser med middelhavskost enn med fettfattige kontrollkosthold. I en…

…og genetisk bakgrunn. Den trombotiske tendensen påvirkes på tilsvarende måte av inflammasjon og andre systemiske faktorer. Alvorlighetsgraden av myokardskaden bestemmes ikke bare av obstruksjonen i…

…særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøyet selv om det ikke foreligger tydelige…

…risikotilstand. Tilstanden er forbundet med en to til firedobling av livstidsrisikoen for kardiovaskulær sykdom (CVD) og omtrent en dobling av den kardiovaskulære risikoen i gjennomsnitt…

…eller andre viktige koronare risikofaktorer. Hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt og residual inflammasjon, definert som hsCRP ≥2 mg/L, ga det en beskjeden reduksjon i…

…for primær aldosteronisme med måling av renin og aldosteron bør vurderes hos alle voksne med bekreftet hypertensjon, definert i den siterte anbefalingen som blodtrykk ≥140…

Definisjon og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akutt koronarsyndrom karakterisert av myokardiskemi som oppstår i hvile eller ved minimal anstrengelse, uten tegn til akutt…

…Farmakokinetikk og legemiddelinteraksjoner Adenosin fjernes fra det ekstracellulære rommet gjennom utvasking, enzymatisk nedbrytning til inosin, ved fosforylering til AMP, eller ved reopptak i celler via…

…har andre mekanismer for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile…

…til acetat. Den resterende fraksjonen utskilles uforandret i urin, svette og utåndingsluft. Alkoholkonsentrasjonen i blodet når vanligvis maksimalverdi 10–60 minutter etter inntak. Eliminasjonen følger…

…autonom kompensasjon begrenser toleransen. Kunnskapsgrunnlag og begrensninger Få voksne i alderen 85 år eller eldre har vært inkludert i randomiserte kontrollerte studier. Studiedeltakere som ble…

…ACS presentasjoner i ulike serier og omtrent 5–10 % av pasienter som presenterer med hjerteinfarkt i andre rapporter. Tilstanden forekommer hyppigere hos kvinner og hos…

…i hepatocytter. Redusert hepatisk PCSK9 syntese reduserer sirkulerende PCSK9, øker tilgjengeligheten av hepatiske reseptorer for low density lipoprotein kolesterol (LDL C) på celleoverflaten og øker…

…fibro fettede og nekrotiske komponenter. Virtuell histologi IVUS har også blitt brukt til å identifisere tynnkappet fibroaterom, en plakkfenotype som i observasjonsstudier er assosiert med…

…er viktig i eldre populasjoner. Risikoprediksjon er særlig relevant hos voksne med forhøyet blodtrykk (BP), der absolutt kardiovaskulær risiko varierer betydelig med alder og forekomst…

Definisjon og omfang Koronar angiografi er en invasiv fluoroskopisk prosedyre der kontrastmiddel injiseres selektivt i de epikardiale koronararteriene gjennom et kateter som føres fra en…

…påvist hos cirka 0,5–12 % i angiografiske serier og hos opptil 5–75 % i CT serier; andre angiografiske beskrivelser rapporterer forekomster på cirka 5…

…reflow kan også oppstå i forbindelse med andre prosedyrekomplikasjoner, inkludert distal embolisering, koronardisseksjon, perforasjon og akutt lukning. De kliniske konsekvensene avhenger i stor grad av…

Definisjon og patofysiologi Primær aldosteronisme (PA), også kalt primær hyperaldosteronisme eller Conn syndrom, omfatter tilstander der aldosteronsekresjonen er uhensiktsmessig økt, relativt autonom i forhold til…

… En kalsiumkanalblokker; og Et tiazid eller tiazidlignende diuretikum, der alle legemidlene er forskrevet i maksimale eller maksimalt tolererte doser. Det tilsynelatende ukontrollerte blodtrykket må bekreftes…

…mens andre konvensjonelle koronare risikofaktorer kan være fraværende. Tilstanden er hyppigere i Japan og Sør Korea enn i vestlige befolkninger, og spasme i flere kar…

…Atrieflimmer under andre omstendigheter (særlig de som er nevnt ovenfor) er vanligvis en progressiv sykdom. Komplikasjoner ved atrieflimmer og tilgjengelige behandlinger I multivariable modeller (dvs…

…syndrom) og ektopisk atriell takykardi har tradisjonelt blitt omtalt som paroksysmale supraventrikulære takykardier (PSVT). Disse takyarytmiene har sitt utspring eller sin vedlikeholdsmekanisme i vevet over…

…akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet, eller andre symptomer som…

…egenfrekvensen (automati). Den fungerer dermed som hjertets primære pacemaker ved å undertrykke andre latente pacemakere i atriene, AV knuten og ventriklene ("overdrive suppression"). Når hjertet…

…ikke avansert hjerte og lungeredning (HLR) iverksettes umiddelbart. Ventrikkelflimmer er elektrofysiologisk karakterisert av kaotisk elektrisk aktivitet drevet av multiple re entry kretser (wavelets) i ventrikelmyokardet…

…og oksygenering Tegn til systemisk stuvning eller akutt høyre ventrikkelsvikt Synkope eller endret klinisk status Kardiopulmonal komorbiditet, aktiv kreft og andre tilstander som inngår i…

…Samtidig normal FFR og CFR er forbundet med svært god prognose, mens diskordante målinger må tolkes i sammenheng med den kliniske presentasjonen og andre funn…

…perikardsykdom Tuberkulose Purulent eller bakteriell perikarditt Traume Hjertekirurgi og andre iatrogene kardiovaskulære prosedyrer Akutt aortasykdom, særlig disseksjon i den ascenderende aorta eller type A disseksjon…

…å identifisere skummakrofager. Forekomsten av neoaterosklerose bidrar til å forklare hvorfor ISR og andre stentrelaterte hendelser kan oppstå lenge etter den opprinnelige intervensjonen. Mekaniske mekanismer…

…og andre tekniske faktorer. Relativ perfusjonsvurdering har en viktig begrensning: Den krever et normalt perfundert referanseområde. Ved diffus koronarsykdom, balansert flerkarsykdom eller global svikt i…

…eller endovaskulær behandling favoriseres derfor generelt innen 14 dager etter symptomdebut i kildematerialet. Klinisk presentasjon og symptomer Aortadisseksjon er en uvanlig årsak til akutte brystsmerter…

…1 mV) i alle andre avledninger. – Menn <40 år : ≥2,5 mm (0,25 mV) i V2 V3 og ≥1 mm i alle andre avledninger…

…på grunnlag av ATRIA studiekohorten og hjelper klinikere med å estimere risikoen for blødningskomplikasjoner på grunn av antikoagulantia. Komponenter i ATRIA poengsummen ATRIA poengsummen tildeler…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…og symptomer Klinisk oppstår behov for atropin ved tilstander med inadekvat hjerteminuttvolum som følge av lav sinusfrekvens. Dette kan manifestere seg som hypotensjon, spesielt i…

…høy kardiovaskulær risiko som ikke kunne eller ønsket å bruke statiner. Omtrent 70% var i sekundærprofylakse og 30% i primærprofylakse; 23% brukte en lav statindose…

…av CAD. Når LV dysfunksjon og HF blir mer fremtredende, kan angina avta eller forsvinne. Andre har ingen kjent sykehistorie med angina eller MI, noe…

…og den koronare blodtilførselen, med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse, emosjonelt stress eller annen fysiologisk belastning, men kan også oppstå i…

…anbefales i denne situasjonen, med mindre andre funn tilsier akutt intervensjon. Risikoskårer Flere risikoskårer integrerer kliniske variabler, EKG funn og biomarkører. Risikoskår Hovedfunksjon beskrevet i…

…får statinbehandling i bakgrunnen, og hos pasienter som ikke tåler statiner, forutsatt at hepatisk LDL reseptoruttrykk foreligger. Andre lipideffekter omfatter: Omtrent 25 % reduksjon i triglyserider…

…aterosklerotisk plakk eller PCI relatert karskade eksponerer trombogent materiale og fremmer trombocyttaktivering, aggregasjon og fibrindannelse. I et stentet segment kan trombe også utvikles på grunn…

…vanligvis større enn 15 % og mindre enn 85 % Forandringer i hvile EKG gjør tolkning av arbeids EKG upålitelig Pasienten ikke kan gjennomføre en adekvat tredemølletest…