…än en enstaka till synes betryggande mätning. Fynd Måttligt anfall Akut svårt anfall Livshotande anfall : : : : Tal Hela meningar Kan inte tala hela meningar i ett…

…hypoxiska andningsdriv slås ut. I en randomiserad prehospital studie var mortaliteten 9 procent med högflödessyrgas och 4 procent med titrerad syrgas. Bland patienter med spirometriverifierad…

…bolus [1,2]. I en metaanalys av tre fas 3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas avseende utmärkt funktionellt utfall, utan ökad risk för…

…hos en stabil och symtomfri patient rekommenderas däremot inte [1,5]. STEMI kriterier och ocklusionsmönster på EKG Klassiska ST höjningskriterier Ny ST höjning i J…

…uttalat kreatininpåslag. Begränsningar med kreatinin och urinproduktion Kreatinin är en sen funktionsmarkör och kan stiga först efter ett betydande fall i glomerulär filtration. Värdet påverkas…

…är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde universelle definisjonen av MI. Type…

…stuvning eller akutt høyre ventrikkelsvikt Synkope eller endret klinisk status Kardiopulmonal komorbiditet, aktiv kreft og andre tilstander som inngår i validerte kliniske risikoverktøy Akutt høyre…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…vanskelig å skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3 sammen med store R bølger (figur…

…eller klåda utan påverkan på luftväg, andning eller cirkulation är vanligen en allergisk reaktion men inte i sig anafylaxi. Patienten måste ändå följas eftersom reaktionen…

…mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem. Medvetandepåverkan. Synkroniserad elkonvertering i sedering, energinivå enligt lokalt PM. Antikoagulantia ges så…

Njurmedicin Akutsjukvård Lathundar Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG…

…Sätt perifer venös infart. 4. Mät blodtrycket i båda armarna vid första bedömningen, särskilt vid bröstsmärta, ryggsmärta eller misstänkt akut aortasyndrom. 5. Använd rätt manschettstorlek…

…svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen…

…längdbaserat hjälpmedel om det finns. Sidan är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Definition och behandlingsmål Konvulsivt status epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade…

…og en defibrillator må være klar. I B Vurder å koble til avledningene V7, V8 og V9 hos pasienter med sterk mistanke om posteriort akutt…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…i en prospektiv studie av pasienter med akutt koronarsyndrom. Morfologien til et enkelt plakk kan derfor ikke pålitelig fastslå at det vil forårsake en akutt…

…fra akutt myokardskade ved at det må foreligge bevis for iskemi. Myokardskade er definert kun ved forhøyet troponin, mens infarkt krever myokardskade i en klinisk…

…fall i hjertetroponiner, der minst én verdi er over 99 persentilen av øvre referansegrense (URL). Minst ett av følgende tegn på iskemi: Symptomer på akutt…

…inodilatator). Levosimendan utøver sine effekter gjennom tre primære farmakologiske mekanismer: Kalsiumsensibilisering: Levosimendan binder seg til troponin C i kardiomyocyttene på en kalsiumavhengig måte. Dette øker…

…derimot statistisk sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer likevel ( figur 1 B). Dette skillet er sentralt i både nordamerikanske (ACC/AHA) og…

…Ledningsforstyrrelser Myokardiskemi og infarkt Venstre grenblokk (LBBB) ved akutt hjerteinfarkt (AMI): kliniske implikasjoner og Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk (LBBB…

…vårdprogram används i stället 38,5 grader. Följ den lokala definitionen när den finns, men en kliniskt påverkad neutropen patient ska handläggas akut även vid…

…DAPT) er kombinasjonen av aspirin og en peroral P2Y12 reseptorhemmer. Behandlingen står sentralt i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar…

…STEMI) er en operasjonell forenkling for å veilede akutt behandling. I virkeligheten er patofysiologien ved akutt hjerteinfarkt (AMI) et dynamisk kontinuum påvirket av en rekke…

…som spiller en nøkkelrolle i å redusere morbiditet og mortalitet hos pasienter med akutt koronarsyndrom. EKG funnene dikterer den umiddelbare behandlingsstrategien (f.eks. akutt revaskularisering…

…fremfor den absolutte konsentrasjonen. Stigningshastighet: Troponin I har en tendens til å stige noe raskere enn troponin T ved akutt hjerteinfarkt, selv om begge markørene…

…mulig etter symptomdebut. Profylakse mot kardiovaskulære komplikasjoner (etter akutt hjerteinfarkt, ustabil koronarsykdom eller stabil angina pectoris): 75 80 mg tablett én gang daglig. Profylakse mot…

…mellom aberrert supraventrikulær overledning og ventrikulær ektopi. I EKG 1 ser vi en uregelmessig rytme etterfulgt av brede komplekser. Ashman fenomenet oppstår typisk når et…

…om moderne bildedannende diagnostikk ofte benytter en 17 segmentmodell for høyere presisjon, er den firedelte inndelingen fortsatt bærebjelken i akutt klinisk vurdering: Anterior og septal…

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

…Diagnostisering og behandling av bradykardi (bradyarytmi) Akutt bradykardi med hemodynamisk ustabilitet Akutt bradykardi med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon…

…Det gis en grundig diskusjon av elektrofysiologiske prinsipper, EKG forandringer og kliniske implikasjoner. Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de…

HLR Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk…

…under reperfusjonsstrategi). Diagnostisering av akutt STEMI Diagnosen STEMI er i akuttfasen primært basert på klinikk og EKG. Prehospitalt personell spiller en avgjørende rolle. 12 avlednings…

…Myokardiskemi og hjerteinfarkt T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk…

…hypertensiv akutt/krisesituasjon. Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer tilstrømningen av ekstracellulært kalsium i hjertemuskelcellemembranene i…

…som oftest oppstår i løpet av de første dagene etter ST elevasjonsinfarkt (STEMI). De viktigste lesjonene er: Ventrikkelseptumruptur (VSR), som medfører en akutt venstre til…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det sanne lumen. Den påfølgende reduksjonen i…

…oppstår i hvile og varer lenger. Vanlig lokalisasjon er sentralt i thorax eller i epigastriet. Smertene kan stråle til én eller begge armer og sjeldnere…

…STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert ekvivalent i nærvær av iskemiske symptomer…

…eller endovaskulær behandling favoriseres derfor generelt innen 14 dager etter symptomdebut i kildematerialet. Klinisk presentasjon og symptomer Aortadisseksjon er en uvanlig årsak til akutte brystsmerter…

…i symptomer eller funn, med eller uten EKG forandringer og med eller uten forhøyet hjertetroponin. Den underliggende patologiske mekanismen er ikke begrenset til én enkelt…

…karsykdom. Dette mønsteret indikerer pan iskemi (iskemi i store deler av venstre ventrikkel) og representerer en høyrisikotilstand som ofte krever rask kirurgisk eller invasiv intervensj

…GRACE score), og som ikke har gjennomgått akutt angiografi, kan gjennomgå stresstesting når den kliniske tilstanden har vært stabil i 48–72 timer. Pasienten må…

…URL). Den anses som akutt når det foreligger stigning og/eller fall i cTn verdiene. En forhøyet cTn verdi alene etablerer ikke diagnosen hjerteinfarkt, fordi…

…at ingen enkelt BT grense er diagnostisk tilstrekkelig: Det avgjørende er pågående akutt organskade. Patofysiologien gjenspeiler svikt i den vaskulære autoreguleringen under en rask eller…

…Sen perikarditt etter akutt hjerteinfarkt , tradisjonelt kalt Dresslers syndrom , som er en manifestasjon av postkardialt skadesyndrom (PCIS). PCIS er en samlebetegnelse som også omfatter postperikardiotomisyndrom…

…forskrivende lege: Initialdose : 60 mg én enkelt oppladningsdose. Vedlikeholdsdose : 5 mg én gang daglig. Begrunnelse: Pasienter i denne aldersgruppen har høyere blødningsrisiko og økt eksponering…

…menn, eller minst fire alkoholenheter hos kvinner eller fem hos menn ved én anledning. Farmakokinetikk og patofysiologi Omtrent 95 % av inntatt etanol metaboliseres i leveren…

…tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske tegn på myokardskade med bekreftende tegn på infarkt forårsaket av iskemi, og ingen obstruerende stenose i en større epikardial…

…begrunnelse Dobbel platehemmende behandling (DAPT) betegner behandling med aspirin og en P2Y12 reseptorhemmer. Ved akutt koronarsyndrom (ACS) brukes DAPT for å redusere risikoen for residiverende…

…ikke rutinemessig gjennomgå umiddelbar angiografi. En selektiv eller forsinket strategi anbefales i denne situasjonen, med mindre andre funn tilsier akutt intervensjon. Risikoskårer Flere risikoskårer integrerer…