…instrumenteres, trykkmåles eller palperes. Indikasjoner Følelse av rusk i øyet, tåreflod, lysskyhet og rødhet etter arbeid med slipemaskin, bor, gressklipper eller i vind. Mistenkt kornealerosjon…

…flere mekanismer kan foreligge samtidig, må diagnostikk og klassifikasjon integrere hemodynamikk med pasientens kliniske kontekst og resultatene av alle relevante undersøkelser. Hemodynamisk definisjon I hvile…

…spekulum kan brukes, men ikke digital undersøkelse før placentas leie er kjent. Nylig gjennomgått gynekologisk operasjon. Forberedelser og utstyr Undersøkelsesbenk med beinstøtter, god og retningsstyrbar…

…og vurdering med tanke på avansert behandling kan være nødvendig. Utredning og klinisk undersøkelse Vurderingen begynner med å fastslå at pasienten har et klinisk hjertesviktsyndrom…

…gi en sterk indikasjon på diagnosen (pretestsannsynlighet), men må suppleres med målrettet klinisk undersøkelse og diagnostiske tester. Nedenstående tabell gir en oversikt over kritiske momenter…

Standard transthorakal ekkokardiografisk undersøkelse I dette kapittelet presenteres en sekvens av bilder som utgjør en komplett standard ekkokardiografisk undersøkelse (TTE). En systematisk tilnærming er avgjørende…

…Utgangspunkt Respiratorbehandlet pasient som utvikler hjernedød Intensivpasient der livsforlengende behandling avsluttes og hjernedød ikke forventes å inntreffe Døden fastslås med Direkte kriterier: klinisk nevrologisk undersøkelse…

…enten på sengen eller en stol, og unngår statisk belastning med bøyd rygg eller hevede skuldre under undersøkelsen. Arbeidsrelaterte muskel og skjelettplager (MSD) er en…

…ablasjon eller kirurgiske inngrep Undersøkelsen beskriver ikke koronar aterosklerotisk plakkstruktur eller sammensetning, identifiserer ikke plakk med høy rupturrisiko og avgjør ikke om iskemi ville oppstått…

…av transkutan pacemaker er derfor ofte nødvendig og er den eneste behandlingen med klasse I anbefaling i henhold til gjeldende retningslinjer fra European Society of…

…funn fra ikke invasive undersøkelser og forventet betydning av resultatet for behandlingen. ICA med tilgjengelig trykkmåling i koronararteriene anbefales hos pasienter med svært høy klinisk…

…med MVD. Pasienter med ACS og sjokk bør raskt overføres til et tertiærsenter med relevant ekspertise og et dedikert, tverrfaglig sjokkteam. Utredning og klinisk undersøkelse…

…kalsium (CAC skår). CAC avbildning er en rask CT undersøkelse uten kontrast og med lav stråledose som kvantifiserer koronar forkalkning, mens CCTA bruker jodholdig kontrast…

…Umiddelbar kardioversjon er primært forbeholdt pasienter med ustabilitet. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør avklare om AF er forbundet med akutt hemodynamisk kompromiss…

…og underliggende sykdommer (se Årsaker til AV blokk). En fullstendig klinisk status og fysisk undersøkelse er påkrevet. Det er indisert å analysere hjertetroponiner (høysensitiv TnT…

…balansen ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsatt primært en anatomisk undersøkelse, mens moderne beslutningstaking i økende grad kombinerer anatomisk avbildning med funksjonell vurdering. Et sentralt praktisk…

…EKG, normale varianter og patologiske varianter Sinustakykardi er definert som en sinusrytme med en frekvens 100 slag per minutt. Det er den desidert vanligste formen…

…uten alvorlig iskemi. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør være strukturert med sikte på raskt å etablere en arbeidsdiagnose STEMI, identifisere hemodynamisk eller…

…vanligvis initialt med diuretika, mens noradrenalin og/eller inotrope legemidler forbeholdes lavt cardiac output og hemodynamisk ustabilitet. Vurdering og klinisk undersøkelse Målet med dekongestiv behandling…

…alvorlig skade. Den kliniske vurderingen bør starte med en grundig anamnese, inkludert detaljert spørsmål til eventuelle øyenvitner, samt en komplett somatisk og nevrologisk undersøkelse. Blodtrykk…

…MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde universelle definisjonen av MI. Type…

…Syndrom Typisk forløp Vanlige eller viktige årsaker Målrettet undersøkelse : : : : Akutt vestibulært syndrom Akutt eller subakutt debut, kontinuerlig svimmelhet i timer til dager, ofte med kvalme…

…og klinisk undersøkelse Standardisert måling på legekontoret Nøyaktig teknikk er avgjørende, fordi inkonsistente eller feilaktige målinger kan føre til feilklassifisering. Blodtrykket bør måles med et…

…Klinisk undersøkelse Undersøkelsen bør spesifikt omfatte: Venetrykk i halsvenene og forekomst av halsvenestuvning Den inspiratoriske responsen i venetrykket i halsvenene med tanke på Kussmauls tegn…

…nedenfor). Dette kapittelet inneholder anbefalinger for gjennomføring av en standard transthorakal ekkokardiografisk undersøkelse (TTE), i tråd med gjeldende retningslinjer fra ASE og EACVI. Målet er…

…forbundet med høyere kardiovaskulær risiko blant personer med resistent hypertensjon, herunder høyere alder, svart etnisitet, høy kroppsmasseindeks, diabetes eller kronisk nyresykdom. Utredning og fysisk undersøkelse…

…knyttet til tilstandene som behandles med sotalol, da teksten utelukkende omhandler legemiddelets farmakologiske egenskaper og dosering. Vurdering og klinisk undersøkelse Kildematerialet gir ikke grunnlag for…

…av bildekvalitet og lokal kompetanse. Klinisk presentasjon og indikasjoner Stressekkokardiografi brukes hos pasienter med mistenkt eller kjent CAD når det kliniske spørsmålet gjelder forekomst, utbredelse…

…å registreres på kroppsoverflaten. En sikker diagnose av disse formene krever derfor invasiv elektrofysiologisk undersøkelse (EF undersøkelse) med registrering av sinusknutepotensialer. Andregrads SA blokk har…

…med mulig ACS, et ikke diagnostisk EKG og normal initial troponinverdi kan observeres ved en brystsmerteenhet eller i annen ikke intensiv setting mens serielle undersøkelser…

…nevrologiske undersøkelsen etter hjertestans. Ved gjenopprettet spontan sirkulasjon (ROSC) indikerer sammentrukne pupiller (miose) som reagerer adekvat på lys, en intakt hjernestammefunksjon og er assosiert med…

…forbundet med mesenterial iskemi eller akutt nyresvikt, enten gjennom aterosklerotisk eller aterotrombotisk sykdom. Mural trombe kan predisponere for perifer embolisering. Utredning og klinisk undersøkelse Abdominalaorta…

…farmakoterapi. Bruk av angiotensin konverterende enzym hemmere (ACE hemmere) er imidlertid assosiert med spesifikke bivirkninger der hoste og angioødem utgjør de mest fremtredende kininmedierte reaksjonene…

…Strukturer med høy ekkogenisitet vil reflektere mer ultralyd og se lysere ut på bildet. Strukturer med lav ekkogenisitet reflekterer mindre ultralyd og blir mørkere på…

…ved organisert atrieaktivitet på overflate EKG, som typisk viser sagtannformede flutterbølger med en frekvens som vanligvis overstiger 200 slag/minutt. Tradisjonelt har atrieflutter og fokal…

…som ikke krever akutt behandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurderingen av pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen. Dersom pasienten har isolert sinubradikardi…

…angiografi og, i enkelte tilfeller, patologisk undersøkelse. Patologisk representerer infarkt celledød i myokard forårsaket av langvarig iskemi. De første cellulære abnormalitetene ved iskemi omfatter uttømming…

…Alt må vurderes i lys av det tidsvinduet hvor den mistenkte hendelsen utspiller seg. Klinisk undersøkelse og vurdering ligger til grunn for å skille mellom…

…enten som en serumferritinkonsentrasjon <100 ng/mL, eller serumferritin 100–299 ng/mL i kombinasjon med transferrinmetning (TSAT) <20 %. Høyere cutoff verdier for ferritin benyttes…

…basalinsulin hos en person med type 1 diabetes , heller ikke før faste eller undersøkelse. Seponering fører til ketoacidose innen timer. Behandling med bare korreksjonsdoser etter…

…med ventrikkelarytmier Prognosen er særlig ugunstig når iskemisk kardiomyopati er forbundet med residiverende MI, ventrikkelarytmier eller en stor mengde hibernerende myokard. Utredning og klinisk undersøkelse…

…koronar bypasskirurgi (CABG) eller større ikke kardial kirurgi. Den vaskulære undersøkelsen bør omfatte: palpasjon av perifere pulser; auskultasjon med tanke på karotisblås, femoralblås og abdominalblås…

…ubehag. En EKG registrering er en svært kostnadseffektiv undersøkelse som spiller en nøkkelrolle i å redusere morbiditet og mortalitet hos pasienter med akutt koronarsyndrom. EKG…

…kalsium (CAC) er en ikke invasiv metode for å påvise og kvantifisere forkalket koronar aterosklerotisk plakk. Undersøkelsen utføres med en kontrastmiddelfri, elektrokardiografisk trigget computertomografiundersøkelse (CT)…

…raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt for å utelukke iskemisk årsak som krever revaskularisering. En nylig ekkokardiografisk undersøkelse bør være tilgjengelig…

…på det distale målkaret. Kollateralkanalenes konfigurasjon og tilstrekkelighet. Ytterligere funn som er forbundet med større vanskelighetsgrad, omfatter et tidligere mislykket forsøk, en stump proksimal ende…

…Svært sen Mer enn 1 år Tradisjonelle definisjoner fokuserte på tilfeller som debuterte med akutt koronarsyndrom (ACS) og ble bekreftet ved angiografi eller patologisk undersøkelse…

…den kliniske vurderingen. Resultatet skal integreres med sykehistorie, klinisk undersøkelse, EKG, ekkokardiografi og andre relevante undersøkelser. Klinisk presentasjon og symptomer Måling av natriuretiske peptider er…

…Patofysiologien skiller seg dermed fundamentalt fra type 1 MI, hvor plakkruptur med trombose er det utløsende moment. Ved type 2 MI foreligger det per definisjon…

…venstre ventrikkel, vanligvis over et akinetisk eller dyskinetisk myokardsegment etter hjerteinfarkt (MI). Tilstanden er særlig forbundet med omfattende fremreveggs eller transmural infarkt, apikal dysfunksjon, dannelse…

…akutt koronarsyndrom. Den kliniske undersøkelsen bør omfatte: Vurdering av alle større perifere pulser. Blodtrykksmåling i begge armer. Hjerteauskultasjon. Lungeauskultasjon. Vurdering med tanke på hjertesvikt. Vurdering…

…monogen sykdom og behovet for familiebasert screening. Ved klinisk undersøkelse bør ekstensorsenene undersøkes spesifikt med tanke på xantomer, og det bør ses etter cornealbue og…

…som vurderes for ACE hemmerbehandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Før oppstart av ACE hemmer er det viktig å vurdere pasientens volumstatus. Væskeretensjon kan nemlig dempe…

…fremkaller adenosin en forbigående forlengelse av A H intervallet, ofte med forbigående AV blokk av første, andre eller tredje grad som varer i opptil noen…

…for vellykket ekstremitetsberging. Utredning og klinisk undersøkelse ALI krever umiddelbar klinisk vurdering av karkirurg eller øyeblikkelig overføring til et sykehus med karkirurgisk kompetanse. Den initiale…

…høyrisikokategorien og krever rask vurdering med tanke på reperfusjonsbehandling. Utredning og klinisk undersøkelse Initial vurdering Risikostratifiseringen begynner med umiddelbar vurdering med tanke på hemodynamisk instabilitet…

…pasienter oppleve symptomer på hyper eller hypotyreose under behandlingen. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som skal starte med amiodaron, samt pågående klinisk kontroll…

…forbinder myokardcellene mekanisk og elektrisk. De fleste mutasjonene nedarves autosomalt dominant, med varierende penetrans og ekspressivitet. Det finnes recessive former, selv om de er sjeldne…

…både poliklinisk og i akuttmottak. Undersøkelse av høyre ventrikkel med ekkokardiografi Høyre ventrikkel er teknisk mer utfordrende å undersøke enn venstre, primært på grunn av…

…AV knuten. Effektene på His Purkinje systemet og ventrikkelmuskulatur er minimale, med unntak av ved toksiske konsentrasjoner. Digoksin har også milde inotrope effekter, demper aktiviteten…