…flere mekanismer kan foreligge samtidig, må diagnostikk og klassifikasjon integrere hemodynamikk med pasientens kliniske kontekst og resultatene av alle relevante undersøkelser. Hemodynamisk definisjon I hvile…

…när det föregående togs. Den som bara screenats med cytologi ska erbjudas ett HPV analyserat prov utan att invänta nästa ordinarie kallelse. Självprovtagning för HPV…

…og vurdering med tanke på avansert behandling kan være nødvendig. Utredning og klinisk undersøkelse Vurderingen begynner med å fastslå at pasienten har et klinisk hjertesviktsyndrom…

…sterk indikasjon på diagnosen (pre test sannsynlighet), men må suppleres med målrettet klinisk undersøkelse og diagnostiske tester. Nedenstående tabell gir en oversikt over kritiske momenter…

Ekkokardiografi Standard transthorakal ekkokardiografisk undersøkelse I dette kapittelet presenteres en sekvens av bilder som utgjør en komplett standard ekkokardiografisk undersøkelse (TTE). En systematisk tilnærming er…

…ablasjon eller kirurgiske inngrep Undersøkelsen beskriver ikke koronar aterosklerotisk plakkstruktur eller sammensetning, identifiserer ikke plakk med høy rupturrisiko og avgjør ikke om iskemi ville oppstått…

…med MVD. Pasienter med ACS og sjokk bør raskt overføres til et tertiærsenter med relevant ekspertise og et dedikert, tverrfaglig sjokkteam. Utredning og klinisk undersøkelse…

…kalsium (CAC skår). CAC avbildning er en rask CT undersøkelse uten kontrast og med lav stråledose som kvantifiserer koronar forkalkning, mens CCTA bruker jodholdig kontrast…

…enten på sengen eller en stol, og unngår statisk belastning med bøyd rygg eller hevede skuldre under undersøkelsen. Arbeidsrelaterte muskel og skjelettplager (MSD) er en…

…Umiddelbar kardioversjon er primært forbeholdt pasienter med ustabilitet. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør avklare om AF er forbundet med akutt hemodynamisk kompromiss…

…funn fra ikke invasive undersøkelser og forventet betydning av resultatet for behandlingen. ICA med tilgjengelig trykkmåling i koronararteriene anbefales hos pasienter med svært høy klinisk…

…av transkutan pacemaker er derfor ofte nødvendig og er den eneste behandlingen med klasse I anbefaling i henhold til gjeldende retningslinjer fra European Society of…

…balansen ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsatt primært en anatomisk undersøkelse, mens moderne beslutningstaking i økende grad kombinerer anatomisk avbildning med funksjonell vurdering. Et sentralt praktisk…

…uten alvorlig iskemi. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør være strukturert med sikte på raskt å etablere en arbeidsdiagnose STEMI, identifisere hemodynamisk eller…

…og underliggende sykdommer (se Årsaker til AV blokk). En fullstendig klinisk status og fysisk undersøkelse er påkrevet. Det er indisert å analysere hjertetroponiner (høysensitiv TnT…

…vanligvis initialt med diuretika, mens noradrenalin og/eller inotrope legemidler forbeholdes lavt cardiac output og hemodynamisk ustabilitet. Vurdering og klinisk undersøkelse Målet med dekongestiv behandling…

…alvorlig skade. Den kliniske vurderingen bør starte med en grundig anamnese, inkludert detaljert spørsmål til eventuelle øyenvitner, samt en komplett somatisk og nevrologisk undersøkelse. Blodtrykk…

…MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde universelle definisjonen av MI. Type…

…og klinisk undersøkelse Standardisert måling på legekontoret Nøyaktig teknikk er avgjørende, fordi inkonsistente eller feilaktige målinger kan føre til feilklassifisering. Blodtrykket bør måles med et…

…Klinisk undersøkelse Undersøkelsen bør spesifikt omfatte: Venetrykk i halsvenene og forekomst av halsvenestuvning Den inspiratoriske responsen i venetrykket i halsvenene med tanke på Kussmauls tegn…

…forbundet med høyere kardiovaskulær risiko blant personer med resistent hypertensjon, herunder høyere alder, svart etnisitet, høy kroppsmasseindeks, diabetes eller kronisk nyresykdom. Utredning og fysisk undersøkelse…

…knyttet til tilstandene som behandles med sotalol, da teksten utelukkende omhandler legemiddelets farmakologiske egenskaper og dosering. Vurdering og klinisk undersøkelse Kildematerialet gir ikke grunnlag for…

…av bildekvalitet og lokal kompetanse. Klinisk presentasjon og indikasjoner Stressekkokardiografi brukes hos pasienter med mistenkt eller kjent CAD når det kliniske spørsmålet gjelder forekomst, utbredelse…

…EKG, normale varianter og patologiske varianter Sinustakykardi er definert som en sinusrytme med en frekvens 100 slag per minutt. Det er den desidert vanligste formen…

…å registreres på kroppsoverflaten. En sikker diagnose av disse formene krever derfor invasiv elektrofysiologisk undersøkelse (EF undersøkelse) med registrering av sinusknutepotensialer. Andregrads SA blokk har…

…nevrologiske undersøkelsen etter hjertestans. Ved gjenopprettet spontan sirkulasjon (ROSC) indikerer sammentrukne pupiller (miose) som reagerer adekvat på lys, en intakt hjernestammefunksjon og er assosiert med…

…forbundet med mesenterial iskemi eller akutt nyresvikt, enten gjennom aterosklerotisk eller aterotrombotisk sykdom. Mural trombe kan predisponere for perifer embolisering. Utredning og klinisk undersøkelse Abdominalaorta…

…farmakoterapi. Bruk av angiotensin konverterende enzym hemmere (ACE hemmere) er imidlertid assosiert med spesifikke bivirkninger der hoste og angioødem utgjør de mest fremtredende kininmedierte reaksjonene…

…ved organisert atrieaktivitet på overflate EKG, som typisk viser sagtannformede flimmerbølger med en frekvens som vanligvis overstiger 200 slag/minutt. Tradisjonelt har atrieflimmer og fokal…

…som ikke krever akutt behandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurderingen av pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen. Dersom pasienten har isolert sinubradikardi…

…angiografi og, i enkelte tilfeller, patologisk undersøkelse. Patologisk representerer infarkt celledød i myokard forårsaket av langvarig iskemi. De første cellulære abnormalitetene ved iskemi omfatter uttømming…

…enten som en serumferritinkonsentrasjon <100 ng/mL, eller serumferritin 100–299 ng/mL i kombinasjon med transferrinmetning (TSAT) <20 %. Høyere cutoff verdier for ferritin benyttes…

…med ventrikkelarytmier Prognosen er særlig ugunstig når iskemisk kardiomyopati er forbundet med residiverende MI, ventrikkelarytmier eller en stor mengde hibernerende myokard. Utredning og klinisk undersøkelse…

…koronar bypasskirurgi (CABG) eller større ikke kardial kirurgi. Den vaskulære undersøkelsen bør omfatte: palpasjon av perifere pulser; auskultasjon med tanke på karotisblås, femoralblås og abdominalblås…

…kalsium (CAC) er en ikke invasiv metode for å påvise og kvantifisere forkalket koronar aterosklerotisk plakk. Undersøkelsen utføres med en kontrastmiddelfri, elektrokardiografisk trigget computertomografiundersøkelse (CT)…

…på det distale målkaret. Kollateralkanalenes konfigurasjon og tilstrekkelighet. Ytterligere funn som er forbundet med større vanskelighetsgrad, omfatter et tidligere mislykket forsøk, en stump proksimal ende…

…Svært sen Mer enn 1 år Tradisjonelle definisjoner fokuserte på tilfeller som debuterte med akutt koronarsyndrom (ACS) og ble bekreftet ved angiografi eller patologisk undersøkelse…

…den kliniske vurderingen. Resultatet skal integreres med sykehistorie, klinisk undersøkelse, EKG, ekkokardiografi og andre relevante undersøkelser. Klinisk presentasjon og symptomer Måling av natriuretiske peptider er…

…Patofysiologien skiller seg dermed fundamentalt fra type 1 MI, hvor plakkruptur med trombose er det utløsende moment. Ved type 2 MI foreligger det per definisjon…

…venstre ventrikkel, vanligvis over et akinetisk eller dyskinetisk myokardsegment etter hjerteinfarkt (MI). Tilstanden er særlig forbundet med omfattende fremreveggs eller transmural infarkt, apikal dysfunksjon, dannelse…

…Strukturer med høy ekkogenisitet vil reflektere mer ultralyd og se lysere ut på bildet. Strukturer med lav ekkogenisitet reflekterer mindre ultralyd og blir mørkere på…

…ubehag. En EKG registrering er en svært kostnadseffektiv undersøkelse som spiller en nøkkelrolle i å redusere morbiditet og mortalitet hos pasienter med akutt koronarsyndrom. EKG…

…raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt for å utelukke iskemisk årsak som krever revaskularisering. En nylig ekkokardiografisk undersøkelse bør være tilgjengelig…

…nedenfor). Dette kapittelet inneholder anbefalinger for gjennomføring av en standard transthorakal ekkokardiografisk undersøkelse (TTE), i tråd med gjeldende retningslinjer fra ASE og EACVI. Målet er…

…akutt koronarsyndrom. Den kliniske undersøkelsen bør omfatte: Vurdering av alle større perifere pulser. Blodtrykksmåling i begge armer. Hjerteauskultasjon. Lungeauskultasjon. Vurdering med tanke på hjertesvikt. Vurdering…

…med mulig ACS, et ikke diagnostisk EKG og normal initial troponinverdi kan observeres ved en brystsmerteenhet eller i annen ikke intensiv setting mens serielle undersøkelser…

…monogen sykdom og behovet for familiebasert screening. Ved klinisk undersøkelse bør ekstensorsenene undersøkes spesifikt med tanke på xantomer, og det bør ses etter cornealbue og…

…som vurderes for ACE hemmerbehandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Før oppstart av ACE hemmer er det viktig å vurdere pasientens volumstatus. Væskeretensjon kan nemlig dempe…

…fremkaller adenosin en transient forlengelse av A H intervallet, ofte med transient AV blokk av første, andre eller tredje grad som varer i opptil noen…

…for vellykket ekstremitetsberging. Utredning og klinisk undersøkelse ALI krever umiddelbar klinisk vurdering av karkirurg eller øyeblikkelig overføring til et sykehus med karkirurgisk kompetanse. Den initiale…

…høyrisikokategorien og krever rask vurdering med tanke på reperfusjonsbehandling. Utredning og klinisk undersøkelse Initial vurdering Risikostratifiseringen begynner med umiddelbar vurdering med tanke på hemodynamisk instabilitet…

…pasienter oppleve symptomer på hyper eller hypotyreose under behandlingen. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som skal starte med amiodaron, samt pågående klinisk kontroll…

…Alt må vurderes i lys av det tidsvinduet hvor den mistenkte hendelsen utspiller seg. Klinisk undersøkelse og vurdering ligger til grunn for å skille mellom…

…AV knuten. Effektene på His Purkinje systemet og ventrikkelmuskulatur er minimale, med unntak av ved toksiske konsentrasjoner. Digoksin har også milde inotrope effekter, demper aktiviteten…

…Hos pasienter med legemiddelindusert proarytmi kan symptomene også bestå i en økt frekvens av tidligere kjente arytmier. Vurdering og klinisk undersøkelse En grundig klinisk vurdering…

…mens alvorlig HTG er klinisk viktig på grunn av sammenhengen med akutt pankreatitt. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare: Triglyseridkonsentrasjonen og om prøven ble…

…Legemidlet har en aktiv, acetylert metabolitt med en halveringstid på over 80 timer, noe som gjør at de hemodynamiske effektene vedvarer i flere dager etter…

…er imidlertid ikke fullt ut klarlagt. Ved patologisk undersøkelse kjennetegnes Dresslers syndrom vanligvis av lokalisert fibrinøs perikarditt med polymorfonukleære leukocytter. Viktig differensiering fra subakutt hjerteruptur…

…diagnostisk test ikke bare avhenger av sensitivitet og spesifisitet, men også av sykdomsprevalensen i populasjonen som undersøkes. Et negativt resultat er mest nyttig når den…

…med økt postoperativ mortalitet og bør påvirke valget mellom PCI og CABG. Funn ved fysisk undersøkelse er ikke spesifikke for sykdom i venstre hovedstamme. Undersøkelsen…